Консультация педиатра /

Кашель нужно ли лечить? — вопрос №3147601

104 просмотра

Мальчик 9 лет, со вторника началась не большая температура, заложило нос, начал кашлять. В среду была максимально температура 38.5 потом пошла на снижение, но нос сильнее заложило сопли тянущиеся сложно вычмаркивающиеся. Кашель как откашливается, но не до конца. Разом кашляет и вижу что аж боится подавиться, так как там видимо и откашливается и из носа присоединяется.

Даю Арбидол и начала вчера делать ингаляции с физраствором. Нужно ли давать что то от кашля? И температура в течении дня от 37.2 и до 37.4

Доктор слушал в четверг, сказал всё хорошо. Но выписал Флуифорт, я не стала его давать, так как почитала что он только увеличит мокроту.

По ссылке кашель https://cloud.mail.ru/public/NwQN/MstFQWN7V

Послушайте пожалуйста и дайте рекомендации нужно ли что то принимать?

Есть дома Аскорил

Возраст: 9

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Никакие сиропы от кашля действительно лучше не использовать,

Если в легких чисто чисто,
Можно продолжать ингаляции с физ.раствором,

Если слизи в носу много, это может быть основной причиной кашля,

Рекомендуется промывать нос аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.

Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста, доктор сказал если на выходных поднимется температура то начать принимать антибиотик кларитромицин, в аптеках нет ни где суспензии, купила в таблетках 250, можно ли начать его давать и сколько? Получается по пол таблетки 2 раза в день?

Температура поднялась до 38 опять(((
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.
Аскорил не нужно давать, так как в составе 2 муколитика, что будет увеличивать мокроты
Так же бронхолиики - используется при обструкции.

Мокрота же отходит у ребенка?
В положении лежа кашель не увеличивается?
После ингаляций с физ раствором ребенку легче?
Клиент
Не замечала что легче, по-моему так же
А какой препарат дать? Купить Флуикорт?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Кашель - это защитная реакция нашего организма. Он помогает очистить дыхательные пути от вирусов и бактерий
Чаще всего, лечение кашля не требуется
Можно промывать нос (аквамарис, аквалор), так как слизь, стекающая по задней стенке глотки тоже может провоцировать кашель
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-22 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста, доктор сказал если на выходных поднимется температура то начать принимать антибиотик кларитромицин, в аптеках нет ни где суспензии, купила в таблетках 250, можно ли начать его давать и сколько? Получается по пол таблетки 2 раза в день?

Температура поднялась до 38 опять(((
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Перед приемом антибиотика лучше сдать общий анализ крови, по нему оценить, если ли присоединение бактериальной инфекции
Если начать пить антибиотик при вирусной инфекции - результата никакого не будет, но будет лишняя нагрузка на печень

Так же кларитромицин - это антибиотик при доказанных атипичных инфекциях (хламидии, микоплазма), это препарат не первого выбора
Клиент
А какой лучше? Анализы сдать нет возможности, температура поднялась опять(
В начале февраля пили Амоксиклав, так как тоже болели
Ребёнок весит 30 кг
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если не так давно пили амоксиклав, то антибиотик выбора - панцеф на данный момент
Но и при вирусной инфекции температура может держаться до 8-10 дней
Клиент
А кларитромицин нельзя? Просто сейчас вечер, в таблетках есть не хотелось бы затягивать
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Повторюсь - кларитромицин используются только при доказанной атипичной инфекции (когда возбудитель микоплазма или хламидия)
Педиатр
Здравствуйте, Надежда!
Можно предположить , что кашель связан со стеканием слизи по задней стенки глотки. В таких случаях рекомендуют промывать нос изотоническими растворами, например, аквалор /аквамарис
И при заложенности использовать сосудосуживающие препараты, такие как називин/снуп
Клиент
Да да так и делаю. Чаще стараемся высмаркиваться, ну когда они так накапливается и капаю Снуп
Клиент
Думаете не давать пока от кашля ничего?
Педиатр
От кашля муколитик не рекомендуют давать в таких случаях
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста, доктор сказал если на выходных поднимется температура то начать принимать антибиотик кларитромицин, в аптеках нет ни где суспензии, купила в таблетках 250, можно ли начать его давать и сколько? Получается по пол таблетки 2 раза в день?

Температура поднялась до 38 опять(((
Педиатр
Антибиотик рекомендуют принимать после сдачи анализа крови
Педиатр
Здравствуйте! Описываемые симптомы, вероятнее всего, указывают на течение острого обструктивного бронхита — такая форма ОРВИ, при которой вирус поражает слизистую оболочку бронхов и вызывает их сужение (спазм).
Дополнительные анализы могут потребоваться при отсутствии положительного результата от лечения и/или ухудшение общего самочувствия ребенка. В этой ситуации рекомендуется сдать клинический анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок.
Основа терапии обструктивного бронхита — это бронхорасширяющие средства, например, ингаляции с Беродуалом(15 капель+2 мл физраствор) 2 - 3 р/д.. Средний курс терапии 4 - 5 дня. При насморке подключают орошение слизистой носа водно-солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис, Квикс и др.), сосудосуживающие(Ринофлуимуцил!), а также пастилки от кашля для подавления кашлевого рефлекса (Доктор МОм).
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста, доктор сказал если на выходных поднимется температура то начать принимать антибиотик кларитромицин, в аптеках нет ни где суспензии, купила в таблетках 250, можно ли начать его давать и сколько? Получается по пол таблетки 2 раза в день?

Температура поднялась до 38 опять(((
Педиатр
Здравствуйте.

По симптомам и аудио записи на приемах рекомендуют симптоматическое лечение.
Промывание носа физ раствором, при заложенности носа називин.
Ингаляции с физ раствором обычно рекомендуют продолжать, минимум до 3 дней.
Обильное теплое питье.

Клиент
Подскажите ещё пожалуйста, доктор сказал если на выходных поднимется температура то начать принимать антибиотик кларитромицин, в аптеках нет ни где суспензии, купила в таблетках 250, можно ли начать его давать и сколько? Получается по пол таблетки 2 раза в день?

Температура поднялась до 38 опять(((
Педиатр
Надежда , добрый день

Приложенный файл прослушала, кашель с трудноотделяемой мокротой, так как ребенку уже 9 лет, в целом, подключить муколитик 1 раз в день ( в первой половине дня) в минимальной дозировке можно, он подразжижит мокроту и откашливать будет легче, например 3 мл флюдитека 1 раз в день до 14:00 коротким курсом на 2-3 дня.
Так же можно подключить ингаляцию с физраствором 1 раз в сутки во второй половине дня , для увлажнения дыхательных путей.
Почаще предлагайте пить, орошать носовые ходы можно гипертоническими растворами по типу аквалор Стронг или форте, они хорошо снимают отёк ! Скорейшего выздоровления!
Клиент
Да промываем нос, капаю иногда снупом,когда дышать не может носом. У меня есть Аскорил таблетки, вроде они хорошие их можно?
Педиатр
Да, аскорил иногда назначается, он содержит в своем составе и муколитик ( бромгексин) и вещество , расширяющие бронхи ( сальбутамол) при бронхообструкции, если при аускультации нет свистящих хрипов, и по приложенному файлу я не услышала бронхообструктивого типа кашля, то аскорил не назначаем , так как сальбутамол , входящий в его состав, влияет на сердце, увеличивая частоту сердечных сокращений.
Клиент
Так что посоветуете купить от кашля? И сколько давать?
Педиатр
Выше описала, врач вам назначил флюдитек, можно его аналог ( флуифорт) он подешевле, но действующее вещество одинаковое, можно в минимально действующей дозе 3-4 мл 1 раз в день, в первой половине дня, хотя бы до 14:00, чтоб ребенок успел до сна хорошо откашлять мокроту, вечером можно сделать одну ингаляцию с физ раствором ( 3 мл). Курс обычно короткий 2-3 дня, так же можно подключить вибрационный массаж грудной клетки - 3-5 минут делать вибрационные движения по задней поверхности спинки по направлению от копчика к голове, потом просить покашлять , тоже очень хороший эффект, почаще предлагайте пить в период болезни
Клиент
Спасибо большое за развёрнутый ответ 🙏
Педиатр
Скорейшего выздоровления!
Клиент
Спасибо, съездила купила и дала) пока вопрос не закрываю, понаблюдаю 2 дня)
Педиатр
Конечно, лечитесь, используйте все меры в комплексе, тогда и эффект будет быстрее наступать
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста, доктор сказал если на выходных поднимется температура то начать принимать антибиотик кларитромицин, в аптеках нет ни где суспензии, купила в таблетках 250, можно ли начать его давать и сколько? Получается по пол таблетки 2 раза в день?

Температура поднялась до 38 опять(((
Педиатр
Нет, антибиотики назначаются только после клинического анализа крови, в котором будут признаки бактериального воспаления , только в том случае назначается антибиотик, просто так из за повышенной температуры антибиотики не назначаются.
Клиент
Но возможности сдать анализы нет.

Посчитала получается так и нужно пить по 1 таблетки 2 раза в день? Весим мы 30 кг
Клиент
Может чуть меньше
Педиатр
Таблетки кларитромицина у детей младше 12 лет не применяются, на данной площадке врачи не имеют права назначать антибиотики детям без очного осмотра
Педиатр
Здравствуйте!

Вероятнее всего данный кашель возникает из-за постназального затека, в таких случаях рекомендуют использовать гипертонический р-р для промывания носа ( например, аквалор форте), учитывая что сопли густые, необходимо промывать как можно чаще + использование сосудосуживающих.
Нет необходимости использовать муколитики, т.к. действительно могут увеличить объём слизи, аскорил - комби препарат, в составе 2 компонента, которые ещё больше увеличивают слизь.

Подскажите, ночью ребенок кашляет?
Клиент
Раза 2 за ночь может кашлянуть и то во сне такое чувство позывы
Педиатр
В таких случаях достаточно промывания носа + сосудосуживающих, перед сном обязательно, также если в течение дня идут сухие позывы кашля можно использовать обычные мятные пастилки/леденцы, чтобы подавить кашлевой толчок.
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста, доктор сказал если на выходных поднимется температура то начать принимать антибиотик кларитромицин, в аптеках нет ни где суспензии, купила в таблетках 250, можно ли начать его давать и сколько? Получается по пол таблетки 2 раза в день?

Температура поднялась до 38 опять(((
Педиатр
Для назначения антибиотика рекомендуют предварительно сдать оак.
Для расчёта антибиотика требуется вес, обычно кларитромицин считают 15мг/кг/сут
Клиент
У нас вес 30 кг, сколько нам нужно?
Делить таблетку?
Педиатр
На вес 30 кг*15=450 мг в сутки, примерно по 1 таб 250 мг 2 раза в сутки
Клиент
А выше пишут что 8 мг на кг, и что 1 таблетка в день, то есть по половине, как правильно?
Педиатр
Согласно инструкции Расчёт кларитромицина 7.5мг/кг на 2 приёма, либо 15мг/кг/сут - 1 прием.
Педиатр
Здравствуйте
По описанию - течение вирусной инфекции .
Что касается кашля- это защитный механизм. Препараты ОТ кашля по сути являются препаратами разжижающими мокроту ( делают ее более водянистой) и поэтому ее легче выкашливать . Значит вначале приема этих препаратов количество мокроты увеличится и кашля будет больше ! Но так и задумано! Это норма.
Флуифорт это тоже самое что и ацц в составе карбоцистеин и вкусные добавки . Препараты амброксола ( амброксол, амбробене, амброгексал , лазолван ) это все одно и тоже так же способствуют разжижению мокроты плюс ее выведению .
Иногда в старшем возрасте достаточно ингаляций с физ раствором для увлажнения слизистой оболочки. Дальше ребенок сам все выкашивает .
Клиент
Так мне давать от кашля? У меня есть Аскорил, на сколько я слышала это хороший препарат, его можно подавать?
Педиатр
Можно подавать . Это комбинированный препарат : и муколитик - разжижает мокроту, сальбутамол в низких дозах- противоспалительный эффект, и гвайфинезин- будет выводить мокроту)
Педиатр
Но сначала кашель будет активнее!
Так задумано)
Не пугайтесь )
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста, доктор сказал если на выходных поднимется температура то начать принимать антибиотик кларитромицин, в аптеках нет ни где суспензии, купила в таблетках 250, можно ли начать его давать и сколько? Получается по пол таблетки 2 раза в день?

Температура поднялась до 38 опять(((
Педиатр
Сколько весит ребенок?)
Педиатр
В идеальном варианте сдать общий анализ крови для подтверждения наличия именно бактериальной инфекции.
Клиент
Мы худенькие килограмм 30
Педиатр
Дозировка 8 мг на кг массы
Значит 8*30=240
Значит 1 таблетка 250 мг в сутки
Делим пополам на утро и вечер одну таблетку)
Клиент
К сожалению сейчас анализы не сдать(((

Спасибо большое, я тоже так примерно посчитала
Педиатр
Выздоравливайте! Надеюсь лечение поможет)
Если будет антибиотик то он это основное лечение
А уж сироп от кашля тут будет явно второстепенную роль играть)
Клиент
А скажите, вот ниже пишут что расчёт не 8 мг, а 15 на кг и получается нам как раз таки и пить по 250 мг 2 раза, как правильно?
Педиатр
Это зависит от степени тяжести заболевания. Я так понимаю ваш врач предполагает лёгкую степень и поэтому такая дозировка . И то и то правильного сути ))
Клиент
Так а сколько пить?) по 1 таблетки 2 раза или по половине?
Педиатр
2 раза по половине будет достаточно)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на спине
29 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Ингаляции при одышке
7 декабря 2023
Кристина, Карталы
Вопрос закрыт
Помогите с диагнозом и как лечить.
7 февраля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Вопрос по анализам
27 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Приступообразный кашель
24 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боли в животе
15 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Михайловна Батина
37 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда