Дискинезия пищевода

Полина Рязанова19 Апреля 2025

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 906 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Олег
данные нарушения относятся к функциональным, после оперативного вмешательства не исключаются нарушения моторики и перистальтики, в таком случае требуется коррекция медикаментозная и соблюдение антирефлюксного режима:
- прокинети -ганатон, итомед, ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- на ночь Антарейт по 1 жевательной таблетке 14 дней
Важно:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Елена Долгова20 Апреля 2025

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 085 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Олег.
С учётом того, что операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы была проведена 4 месяца назад, а новые жалобы появились примерно через 3 месяца, можно предположить, что ваше самочувствие связано с раздражением слизистой пищевода и нарушением его моторики.
По данным рентгенологического исследования манжетка сформирована правильно, признаков рецидива грыжи нет, однако описан эзофагит и функциональная дискинезия пищевода. Именно они, скорее всего, вызывают боль, дискомфорт, затруднённое глотание, отрыжку и снижение аппетита. Эпизоды подъёма давления также могут быть связаны с раздражением блуждающего нерва и общим стрессом на фоне неприятных ощущений.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание небольшими порциями, особенно вечером, избегать наклонов и давления на живот, а также применять препараты, снижающие кислотность. Наиболее часто используют омепразол 20 мг дважды в день за 30 минут до еды курсом 4–6 недель. Для защиты слизистой может дополнительно использоваться Гевискон — по 10–20 мл после еды и перед сном. Если беспокоит выраженная отрыжка или чувство переполнения, в таких случаях временно подключают мотилиум по 10 мг за 20 минут до еды.
Учитывая наличие сахарного диабета 1 типа, важно следить за уровнем глюкозы, так как его колебания могут усиливать проявления со стороны пищеварительной системы. Если состояние не улучшится в течение нескольких недель или появятся новые симптомы, возможно, потребуется провести контрольную гастроскопию для уточнения состояния слизистой пищевода.