Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3150489

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ

Малышка, 4,5 мес. Были жалобы на стул, по совету педиатра сдали анализы на углеводы, копрограмму, дисбактериоз (прикрепляю). Стул оформленный, но со слизью, 1-2 раза в день(фото прикрепляю). На днях появились высыпания на лице(фото прикрепляю). Вылез первый зуб, ползет второй. Я уже давно ем безлактозные продукты, продукты с аллергеном стараюсь не есть. Прибавка в весе за последнюю неделю 115гр (родились 3640, сейчас вес 6975) мы полностью на ГВ. Несколько дней принимаем биогаю. Нужно что-то предпринимать в связи с анализами? Прыщики, как-то связаны?

20 Апреля 2025·Просмотров: 122·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет такого диагноза дисбактериоз, состав микрофлоры меняется после каждого приема пищи, у детей микробиота устанавливается, каждый день будете сдавать анализы и каждый день он будет разный. Маме кушать безлактозные продукты нет никакого смысла потому что в мамином молоке все равно присутствует молочный сахар лактоза. Если у ребёнка нехватка фермента лактаза, то назначаем заместительную терапию фермент лактаза в капсулах или каплях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!🤝

Подскажите, пожалуйста, что именно по поводу стула беспокоит?

К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан малоинформативным и устаревшим, он создан более 70 лет назад и не учитывает современные открытия о микрофлоре кишечника. Он позволяет оценить лишь около 1% реальной микрофлоры кишечника.

Копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению. По ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.

Можно расценить результаты как вариант нормы по возрасту, есть признаки незрелости ферментных систем, но, опять же, по возрасту это допустимо.

Анализ кала на углеводы также мало малоинформативен, к сожалению🙏🏼

По фото высыпания похожи на акне новорожденных, чем то личико обрабатываете?

Если у малыша подозревали лактазную недостаточность, маме диета не рекомендуется, а добавляется в грудное молоко фермент Колиф или Лактазар

Прожилки крови в стуле бывают?

Беспокоило то, что он был жидким и глянцевым, как кисель. Акне новорожденных у нас было и прошло, может вернутся? Пока не обрабатываю ничем, хотела посоветоваться. Что можете посоветовать?

Обычно акне проходит к 3-4 месяцу, но по фото очень на акне похоже 🙏🏼 обычно рекомендуют ничем не обрабатывать

А сейчас стул как кашица со слизью? Как на фото?

Да. Фото сегодняшнее.

В целом, такой стул вариант нормы, он может содержать слизь.

Хорошо, что БиоГая начали принимать, обычно рекомендуют курс 14-30 дней

Дарья, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Кал на дисбактериоз на данный момент неинформативный. Так как в стенках кишечнике у ребёнка находятся более 2000 тыс бактерий, и меняется ежедневно. Этот анализ мы не лечим, так как и диагноза нет.

По копрограмме есть изменения, скажите прожилки крови в стуле встречаются ?

Прожилок не бывает.

В таком случае повода для волнения нет, продолжайте прием биогаи

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма в пределах возрастной нормы, есть признаки ферментативной незрелости, что является вариантом нормы для детей вашего возраста.

Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день мплоинформативный,он не оценивает истинный состав флоры кишечника и при каждой сдачи будет разный, даже в течение одного дня.

Кал на углеводы тоже не даёт заподозрить лактазную недостаточность, так как оценивает общие углеводы, а не конкретно лактозу.

Диагноз лактазная недостаточность или АБКМ это клиническик диагнозы и оцениваются по характеру стула.

Если есть жидкий,пенистый стул,впитывается в подгузник и покраснение перианальной области это указывает на лактазную недостаточность.

Для АБКМ должны быть прожилки крови в стуле.

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не рекомендуется сдавать и ориентироваться на него, так как никто в мире не знает сколько и чего содержится в кишечнике бактерии, в настоящее время ведутся активные исследования, но точного анализа и норм, на которые мы можем ориентироваться нет. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Кал на углеводы также не является информативной, так как определяет не только лактозу, но и другие углеводы. Диагноз ЛН ставится по симптомам, если есть частый, жидкий стул с пеной и большим количеством газов, который раздражает область ануса. По описанию таких симптомов нет.
Такой стул как на фото считается нормой. Обычно в этот период идет повышенное слюноотделение, и из-за этого в стуле может быть много слизи.
Кожа ребенка в целом сухая? На ручках, ножках?

Да, на ручках, ножках ничего нет

По фотографиям сыпи не похоже на аллергию, скорее всего есть некоторая чувствительность кожи. В таких случаях рекомендуется увлажнение с использованием эмолентов ( Bioderma Atoderm, Avene Xeracalm AD, Mustela Stelatopia, Topicrem DA Emollient balm), купать в теплой воде (температура не больше 32-35С) с использованием гелей с нейтральным рН и не более 10 мин, часто проветривать квартиру, поддерживать оптимальную температуру(18-22С) и влажность в доме (50-60%).

Спасибо за рекомендации

Рада помочь. Здоровья ребенку!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.