Консультация гастроэнтеролога /

Как вылечить проблемы с пищеварением. — вопрос №2612882

58 просмотров

Здравствуйте. У мамы проблемы с пищеварением при употреблении таких продуктов как : овощи, в любом виде обработанные( исключение корнеплоды и огурцы с помидорами свежие), кисломолочные продукты - кефир , йогурты ( исключение - творог), фрукты. Появляется вздутие как только поест овощи и урчит живот, после кисломолочных продуктов , после фруктов диарея. Заметила , что после назначения пульмонологом таблеток , кажется снижающих кислотность стало хуже ( подозревали что кашель из-за грыжи пищевода и ещё какую- то болезнь желудка) . Это было 1 год назад. Сейчас 2й день болит желудок но после приёма пищи проходит. У мамы 1.5 месяца назад обнаружили фиброз 2 ст. У неё гепатит В ,с низкой активностью вируса. Инфекциолог сказала , что лечение можно не проходить , но по желанию поставит на учёт в Боткино для лечения и обследования. Гепатит уже больше 10 лет. Результаты анализов прикреплю. Сейчас мама пропила урдоксу, и почти месяц придерживается диеты стола номер 5 ( назначил инфекциолог) но не очень строго.После Нового года мама хочет пройти фгдс. Пойти к врачу хочет тоже после нового года , сейчас просто не ест эти продукты. Что можно сейчас предпринять для того , чтобы облегчить состояние ? Может быть есть какие- то таблетки снимающие симптом и стоит ли есть эти продукты или всё-таки исключить до похода к врачу?

Возраст: 54

Хронические болезни: Гепатит В , фиброз стадии 2. бронхоэктазы.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсввуйте вероятнее всего у вашей мамы СИБР, в данном случае ей бы хорошо было пропить:
-Рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки 10 дней
-Энтерол по 250 мг 3 раза в сутки 10 дней
-Тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки 2 месяца
-Креон или микразим или эрмиталь по 10000ЕД с первой ложкой еды 1-2 месяца

Что касактся овощей и фруктов после курса рифаксимина с энтеролом можно будет добавлять по чуть чуть и наблюдать то есть сьели 1/4 яблока без кожуры симптомов нет добавили еще 1/4 и так далее то есть подбираем обьем фруктов и овощей которые не вызывают симптомов диета называется (low fodmap)
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Немного непонятно почему гепатит нелеченный, тк в настоящее время есть препараты, которые хорошо помогают при любой степени активности, и соответственно это препятствует развитию и прогрессированию фиброза печени.
И скажите пожалуйста, антибиотики случайно не принимали за последнее время ?

В данный момент причинами плохой усвояемости перечисленных продуктов может быть как дисбаланс кишечной микрофлоры с ростом патогенной, так и воспалительные процессы в ЖКТ.
Овощи и молочная продукция довольно часто у людей с нарушениями работы кишечника вызывают такую симптоматику.

Рекомендую:

•сдать анализ кала (лучше не ждать середины января, если есть проблема, до праздничных выходных её можно постараться решить или хотя бы успеть провести обследование)
•выполнить анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile методом ИФА (!) важно
•стараться и далее придерживаться диеты #5, исключить продукты, на которые есть реакция в виде метеоризма (вздутие), тошнота, диарея, болевые ощущения и тд. Они безусловно полезные - да, но их даже неприятно будет употреблять сейчас зная, какая будет реакция у организма. И если они не усваиваются нужным образом, то и польза соотвественно снижена. Как итоге - снижение качества жизни, частые походы в туалет, ‘надутый’ живот.
Исключить/ограничить продукты, способствующие избыточному газообразованию:

1. Бобовые: Фасоль, горох, чечевица и нут содержат олигосахариды, которые сложно усваиваются и могут вызывать газообразование.
2. Капуста: брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, белокочанная капуста
3. Лук и чеснок
4. Молочные продукты (за исключением того, который переносится без проблем)
5. Фрукты: Яблоки, груши, персики и чернослив содержат сорбитол и фруктозу, которые могут приводить к образованию газов.
6. Зерновые: Цельнозерновые продукты, такие как овсянка и цельнозерновой хлеб, содержат клетчатку, которая также может вызывать газообразование, особенно при употреблении в больших количествах.
7. Газированные напитки, а также алкоголь.
8. Некоторые орехи: Например, миндаль и грецкие орехи могут вызывать дискомфорт в желудке у некоторых людей.
•анализы крови (общий и биохимический)
•выполнить ФГДС (выявить причину боли и оценить состояние слизистой верхних отделов ЖКТ)
•выполнить колоноскопию: даже если нет болевых ощущений в кишечнике, но есть нарушение стула по типу запора или диареи (тем более длительно), а также учитывая возраст 54 года , колоноскопия обязательна (всем лицам после 45 в целом, а с нарушениями пищеварения особенно)
•УЗИ органов брюшной полости (необходимо оценить также состояние поджелудочной железы и желчного пузыря)

•медикаментозная поддержка на данный момент:
Учитывая наличие гепатита и фиброза печени (во избежание перегрузки органа), а также то, что без обследования причина плохой усвояемости продуктов остается до конца неясна, рекомендую в основном придерживаться диетотерапии. Но при этом старайтесь питаться дробно и сбалансированно, чтобы получать необходимые витамины и микроэлементы (какие овощи и фрукты переносит нормально, такие и кушать не отказываясь).
-Тримебутин (спазмолитик) в данном случае хорошо повлияет и на желудок, и на кишечник, его можно принимать длительно. Доза: 1 табл. 3 раза в сутки в течение 4 нед.
-Энтерол по 1 капс. (250мг) 2 раза в сутки за час до приема пищи в течение 7-10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Карина Араевна, спасибо за консультацию. Инфекциолог сказала, что нет необходимости в лечении , так как вирус почти не активный но даст направление в Боткино , для прохождения лечения, если мама захочет. Мама после новогодних праздников пойдёт туда и к другим врачам. Говорит , что сейчас нет времени. Антибиотики принимала , прошлой зимой сильно болела .
Терапевт, Гастроэнтеролог
Я поняла, что инфекционист сказал, просто не вижу разницы активный не активный, если от него можно избавиться и не ждать, когда будет прогрессирование и осложнения. Фиброз просто так не появляется тоже надо понимать.
Без определения причины просто таблетками всеми подряд не помочь, надеюсь всё же найдется время решить данную проблему, а с гепатитом уже после новогодних хотя бы.
Можете попробовать вместо Тримедата препарат Метеоспазмил, тоже спазмолитик, газообразование поможет уменьшить, по 1 капсуле 3 раза в сутки до приема пищи в течение 7-10 дней.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте,Алина!
можно предположить, что есть сибр- синдром избыточного бактериального роста
Обычно рекомендуют сдать сдать водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса 400 мг 3 р в сут 14 дней
Симптоматически метеоспазмил по 1 капс при вздутии
Диета fodmap
Здоровья вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение
3 марта 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Когда малышу можно давать кефир
20 февраля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Заражение в магазине
12 мая 2023
Анастасия, Новосибирск
Вопрос закрыт
Сыпь на лице
14 мая
Алина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина