Консультация гастроэнтеролога /

Как вылечить проблемы с пищеварением. — вопрос №2612882

51 просмотр

Здравствуйте. У мамы проблемы с пищеварением при употреблении таких продуктов как : овощи, в любом виде обработанные( исключение корнеплоды и огурцы с помидорами свежие), кисломолочные продукты - кефир , йогурты ( исключение - творог), фрукты. Появляется вздутие как только поест овощи и урчит живот, после кисломолочных продуктов , после фруктов диарея. Заметила , что после назначения пульмонологом таблеток , кажется снижающих кислотность стало хуже ( подозревали что кашель из-за грыжи пищевода и ещё какую- то болезнь желудка) . Это было 1 год назад. Сейчас 2й день болит желудок но после приёма пищи проходит. У мамы 1.5 месяца назад обнаружили фиброз 2 ст. У неё гепатит В ,с низкой активностью вируса. Инфекциолог сказала , что лечение можно не проходить , но по желанию поставит на учёт в Боткино для лечения и обследования. Гепатит уже больше 10 лет. Результаты анализов прикреплю. Сейчас мама пропила урдоксу, и почти месяц придерживается диеты стола номер 5 ( назначил инфекциолог) но не очень строго.После Нового года мама хочет пройти фгдс. Пойти к врачу хочет тоже после нового года , сейчас просто не ест эти продукты. Что можно сейчас предпринять для того , чтобы облегчить состояние ? Может быть есть какие- то таблетки снимающие симптом и стоит ли есть эти продукты или всё-таки исключить до похода к врачу?

Возраст: 54

Хронические болезни: Гепатит В , фиброз стадии 2. бронхоэктазы.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсввуйте вероятнее всего у вашей мамы СИБР, в данном случае ей бы хорошо было пропить:
-Рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки 10 дней
-Энтерол по 250 мг 3 раза в сутки 10 дней
-Тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки 2 месяца
-Креон или микразим или эрмиталь по 10000ЕД с первой ложкой еды 1-2 месяца

Что касактся овощей и фруктов после курса рифаксимина с энтеролом можно будет добавлять по чуть чуть и наблюдать то есть сьели 1/4 яблока без кожуры симптомов нет добавили еще 1/4 и так далее то есть подбираем обьем фруктов и овощей которые не вызывают симптомов диета называется (low fodmap)
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Немного непонятно почему гепатит нелеченный, тк в настоящее время есть препараты, которые хорошо помогают при любой степени активности, и соответственно это препятствует развитию и прогрессированию фиброза печени.
И скажите пожалуйста, антибиотики случайно не принимали за последнее время ?

В данный момент причинами плохой усвояемости перечисленных продуктов может быть как дисбаланс кишечной микрофлоры с ростом патогенной, так и воспалительные процессы в ЖКТ.
Овощи и молочная продукция довольно часто у людей с нарушениями работы кишечника вызывают такую симптоматику.

Рекомендую:

•сдать анализ кала (лучше не ждать середины января, если есть проблема, до праздничных выходных её можно постараться решить или хотя бы успеть провести обследование)
•выполнить анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile методом ИФА (!) важно
•стараться и далее придерживаться диеты #5, исключить продукты, на которые есть реакция в виде метеоризма (вздутие), тошнота, диарея, болевые ощущения и тд. Они безусловно полезные - да, но их даже неприятно будет употреблять сейчас зная, какая будет реакция у организма. И если они не усваиваются нужным образом, то и польза соотвественно снижена. Как итоге - снижение качества жизни, частые походы в туалет, ‘надутый’ живот.
Исключить/ограничить продукты, способствующие избыточному газообразованию:

1. Бобовые: Фасоль, горох, чечевица и нут содержат олигосахариды, которые сложно усваиваются и могут вызывать газообразование.
2. Капуста: брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, белокочанная капуста
3. Лук и чеснок
4. Молочные продукты (за исключением того, который переносится без проблем)
5. Фрукты: Яблоки, груши, персики и чернослив содержат сорбитол и фруктозу, которые могут приводить к образованию газов.
6. Зерновые: Цельнозерновые продукты, такие как овсянка и цельнозерновой хлеб, содержат клетчатку, которая также может вызывать газообразование, особенно при употреблении в больших количествах.
7. Газированные напитки, а также алкоголь.
8. Некоторые орехи: Например, миндаль и грецкие орехи могут вызывать дискомфорт в желудке у некоторых людей.
•анализы крови (общий и биохимический)
•выполнить ФГДС (выявить причину боли и оценить состояние слизистой верхних отделов ЖКТ)
•выполнить колоноскопию: даже если нет болевых ощущений в кишечнике, но есть нарушение стула по типу запора или диареи (тем более длительно), а также учитывая возраст 54 года , колоноскопия обязательна (всем лицам после 45 в целом, а с нарушениями пищеварения особенно)
•УЗИ органов брюшной полости (необходимо оценить также состояние поджелудочной железы и желчного пузыря)

•медикаментозная поддержка на данный момент:
Учитывая наличие гепатита и фиброза печени (во избежание перегрузки органа), а также то, что без обследования причина плохой усвояемости продуктов остается до конца неясна, рекомендую в основном придерживаться диетотерапии. Но при этом старайтесь питаться дробно и сбалансированно, чтобы получать необходимые витамины и микроэлементы (какие овощи и фрукты переносит нормально, такие и кушать не отказываясь).
-Тримебутин (спазмолитик) в данном случае хорошо повлияет и на желудок, и на кишечник, его можно принимать длительно. Доза: 1 табл. 3 раза в сутки в течение 4 нед.
-Энтерол по 1 капс. (250мг) 2 раза в сутки за час до приема пищи в течение 7-10 дней.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Карина Араевна, спасибо за консультацию. Инфекциолог сказала, что нет необходимости в лечении , так как вирус почти не активный но даст направление в Боткино , для прохождения лечения, если мама захочет. Мама после новогодних праздников пойдёт туда и к другим врачам. Говорит , что сейчас нет времени. Антибиотики принимала , прошлой зимой сильно болела .
Терапевт, Гастроэнтеролог
Я поняла, что инфекционист сказал, просто не вижу разницы активный не активный, если от него можно избавиться и не ждать, когда будет прогрессирование и осложнения. Фиброз просто так не появляется тоже надо понимать.
Без определения причины просто таблетками всеми подряд не помочь, надеюсь всё же найдется время решить данную проблему, а с гепатитом уже после новогодних хотя бы.
Можете попробовать вместо Тримедата препарат Метеоспазмил, тоже спазмолитик, газообразование поможет уменьшить, по 1 капсуле 3 раза в сутки до приема пищи в течение 7-10 дней.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте,Алина!
можно предположить, что есть сибр- синдром избыточного бактериального роста
Обычно рекомендуют сдать сдать водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса 400 мг 3 р в сут 14 дней
Симптоматически метеоспазмил по 1 капс при вздутии
Диета fodmap
Здоровья вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частый стул у ребенка с примесями
8 сентября 2024
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Кровь в стуле грудничка
20 сентября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Прожилки крови в стуле у грудничка
26 ноября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий