Что вас беспокоит?
Диагноз ОКР
Здравствуйте! Месяц назад был на приеме у врача-психиатра: обращался из-за навязчивых мыслей насильственного (по отношению к другим, окружающим меня людям) и аморального характера (в отношении религии), а также страха сойти с ума (заболеть шизофренией), что беспокоит меня более 5 лет. Делал ЭЭГ, но по результатам, вроде, всё нормально. Мне поставлен диагноз ОКР. Врач назначил эсциталопрам (ципралекс) 10 мг и атаракс перед сном. Я принимал лекарства несколько дней, а затем сделал паузу на 2 с половиной недели из-за усиления мыслей и плохого сна (появлялось возбуждение по ночам). Появился неприятный симптом, после отмены, название которого я вычитал в интернете – brain zaps. Написал об этом врачу. Он дал рецепт на кветиапин 25 мг, чтобы заменить атаракс. Ципралекс продолжаю принимать по 5 мг, а начинал с 2,25 мг пару недель. Принимаю Сероквель 25 мг. Первую неделю принимал по половинке (12,5 мг), потом стал принимать по таблетке. Сон стал получше, но утром тяжело вставать. В течение дня возникают какие-то странные мысли, которые я принимаю за бред и каждый раз боюсь быстрого наступления сумасшествия (появления галлюцинаций и потери контроля над собой). Совместимы ли назначенные мне лекарства? Сомневаюсь в правильности лечения из-за усиления симптомов. P.s. я каждый день пью кофе с молоком (не злоупотребляю), не курю (бросил полтора месяца назад, хотя раньше сигареты курил часто). Симптом brain zaps не дает покоя после приёма ципралекса и употребления кофе спустя некоторое время.
Здравствуйте, препараты совместимы, такие комбинации используются, усиление симптомов в первые 3-4 недели и вообще на фоне повышения доз ад могут быть в норме, не приятно, надо перетерпеть, таранквилизаторы хорошо убирают это( алпразолам допустим). Зато когда подберете дозу ад, то уже буде легче и по окр и brain zaps уйдет. При окр обычно эффективны именно максимальные дозы ад и разрешено даже выше допустимых по инструкции. Самый эффективный ад при окр-феварин.
Здравствуйте Учитывая , что доминирует психогенное расстройство. В таких случаях показана очно консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 12 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы ОКР усилились , так как в период адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги, поэтому дозировку антидепрессанта наращивают постепенно по 2,5 мг каждые 7 дней, в лечении ОКР наиболее эффективны максимальные дозировки антидепрессанта, в случае с Ципралексом это 15-20 мг/сут. Сероквель совместим с ципралексом, обычно сероквель назначают с целью усиления действия антидепрессанта, в низких дозах он обладает противотревожным действием. Симптомы брайн запс должны будут пройти, когда вы достигните минимальной терапевтической дозировки 10 мг/сут, специфического лечения данного синдрома нет, но так как он возник в рамках отмены , то должен будет пройти после возобновления приема антидепрессанта.
Здравствуйте! Усиление симптоматики в период адаптации к антидепрессанту частое явление, нужно набраться терпения. Лечение вам назначено адекватное, постепенно повышайте дозировку, вся симптоматика уйдет, как только вы выйдете на свою эффективную. Часто в лечении ОКР используются максимальные суточные дозировки, и даже сверхмаксимальные (больше 20мг/сут).
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20193 ответа
- 15 Июля 201913 ответов
- 19 Ноября 20207 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ