Что вас беспокоит?
Поллиноз, аллергия
Добрый день. Аллергия на березу проявилась примерно лет 5 назад, до этого была только пищевая. В этом году проявляется очень сильно. Раньше пил Эзлор, помогал, но в этот раз как будто не помогает. В глаза капаю визаллергол и оки-оки (более менее помогают на полдня где-то), в нос - фликсоназе (помогает или нет, сложно понять, но соплей меньше становиться). Эзлор пропил, эффект слабый, поэтому перешел на Зодак, но тоже малоэффективен, но более менее помогает. Кашель очень сильный, прям в легких как-будто горит что-то. Не подскажите что делать с кашлем? АНАЛИЗЫ: • Береза, специфический IgE в крови: 22.50 МЕ/мл • Аллерген «Смесь деревьев (раннее цветение)» (ольха серая, лещина/орешник, вяз, ива, тополь трехгранный) (специфические IgE без дифференцирования в крови): 2.30 МЕ/мл • Аллерген «Смесь луговых трав (раннее цветение)» (свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка заметная) (специфические IgE без дифференцирования в крови): 0.56 МЕ/мл Еще подскажите эффективно ли лечение АСИТ и стоит ли его рассматривать? Какие анализы надо сдать чтобы начать терапию?
Принятый ответ
Артур здравствуйте.В данном случае необходимо немного поменять тактику лечения спрей в нос ваш фликсоназе поменять на дитамал, он относительно новый на российском фармацевтическом рынке ,его мало знают , и шанс купить некачественный препарат минимален, на нём лучше и быстрее достигается эффект. Если эзлор ( дезорратадин) и зодак ( цетиризин)не сработали, то нужно поменять именно формулу антигистаминного средства на другое, в данном случае это супрастинэкс( левоцетиризин). В глаза при выраженных проявление аллергических назначается коротким курсом Дексаметазон -глазные капли , на 7-10 дней ,затем можно перейти на лекролин или опатанол. Если всё-таки чувство затрудненного дыхания присутствует , то рекомендуется в данном случае добавить другой антигистаминный препарат сингуляр или Монтелар 10 мг. Он хорошо корректируют проявления аллергии когда ситуация уже опускается вниз, присоединяется кашель, одышка или затруднение дыхания.
Оксана Алексеевна, а если больше кашель беспокоит, бывают приступы до тошноты, что делать? Будет эффективно ингаляцию сделать препаратом Беродуал?
Артур, тогда лучше монтелар добавить. Сам по себе Беродуал просто расширяет бронхи, чтобы легче дышать было, не лечит, к беродуалу добавляют Пульмикорт в такой ситуации, вот Пульмикорт полечит, они вместе хорошо на эту проблему повлияют.
Оксана Алексеевна, супрастинэкс и монтелар тогда добавлю. Как их принимать, какие дозы, сколько дней?
Супрастинекс по одной таблетке в первой половине дня, монтелар 10мг вечером по одной таблетке. Монтелар разрешается принимать весь период цветения (3-6месяцев при необходимости, астматика вообще минимум на полгода его назначаем).супрастинекс минимум месяц обычно в такой ситуации назначается, при необходимости разрешается до 3 месяцев продлить его прием.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для планирования асит препаратом сталораль аллерген берёзы рекомендуются определять мажорный аллерген берёзы bet v 1 специфический иммуноглобулин е.
АСИТ в настоящий момент самый эффективный способ лечения аллергии, он влияет не на симптомы, а на само заболевание.
Есть ли у вас симптомы со стороны носа/глаз во время цветения луговых трав? Это июнь-июль?
Для купирования симптомов, которые вас сейчас беспокоят обычно рекомендуются:
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)
-увлажняющие капли для глаз: «Систейн ультра»/ «Гилан комфорт»/ «Оптинол»: по 1-2 капли до 5 раз в сутки, по потребности
-антигистаминные, которые вы принимали рекомендуется заменить на кестин 20 мг по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения
-олопадатина 0.1% (опатанола гидрохлорид) капли глазные «Опатанол»/ «Визаллергол»/ «Олоридин» по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день (утро/вечер) на весь сезон цветения
- спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза в день при выраженных симптомах в течение 10 дней,а затем по 2 впр 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь сезон цветения.
При возникновении жалоб на кашель, рекомендуется очный осмотр терапевта /пульмонолога, для проведения аускультации и оценки функции внешнего дыхания и пробы с бронхолитиком, для исключения обструкции.
До осмотра рекомендуется обычно проведение ингаляций с пульмикортом по 500 мкг 2 раза в день.
Лариса Михайловна, Как я понял АСИТ нужно до сезона аллергии начинать?
Летом есть аллергия, но прям слабая, можно сказать не беспокоит. Сильная аллергия сейчас на березу, кашель беспокоит, бывают приступы до тошноты.
Лариса Михайловна, будет эффективно ингаляцию сделать препаратом Беродуал?
АСИТ к пыльце берёзы рекомендуется начинать до сезона цветения - в декабре-январе и продолжать до окончания цветения (май -начало июня), таким образом терапия проводится по предсезонно+сезонному протоколу)
Да, если кашель вызван обструкцией, то ингаляция с беродуалом будет эффективной
Лариса Михайловна, а как ингаляцию делать беродуалом? Сколько добавлять?
Обычно рекомендуется использовать беродуал 20 капель начальная дозировка это 1 мл беродуала+2 мл физ раствора, ингаляции проводятся обычно 3 раза в день.
Принятый ответ
Артур, добрый день!
Да, АСИТ это наиболее эффективное лечение аллергии, которое позволяет забыть о симптомах длительный срок у 80-90% пациентов. В отношении березы лечение начинается в декабре или январе и проходит по предсезонно-сезонному варианту, то есть, до конца цветения березы - до конца мая. Лечение должно проводится не менее 3 лет под чутким руководством врача аллерголога и стоит не дёшево. Препарат выбора - Сталорал берёза. Для инициации и выяснения показания к АСИТ требуется выполнить кожное тестирование (прик тесты) или анализ крови на специфический иммуноглобулин Е. Молекулярная диагностика не обязательна, поэтому, можно ограничиться кожным тестированием и начать лечение.
В отношении текущего состояния вашего, в подобных случаях обычно рекомендуется
Обычно в таких случаях, когда развивается поллиноз назначается лечени в соответствии с клинической картиной:
1.Уменьшить контакт аллергена со слизистой, поэтому перед выходом из дома используйте барьерные капли в нос Аквамарис Эктоин/Превалин/Назаваль до 5-6 раз в сутки.
Назальные стероиды (капли в нос) Назонекс/ Тафен Назаль/Дезринит/Авамис по 1 д в каждую половину носа 1-2 раза в день.
В глаза Кромицил по 1 кап 2 р в день, можно увеличить до 4 раз в день. Или Опатанол 2 раза в день. А также Лекролин
Антигитаминный препарат на все время цветения Зиртек/Зодак по 1 таб/ 1-2 раза в день. Или заменить его на другой, например, Эриус/Никсар по 1 т 1-2 в день
При наличии бронхита, астмы, кашля, одышки к лечению добавьте Монтелар/Сингулар по 1 таб по 10 мг на ночь в течение 1-2 мес. Для купирования бронхорбструкции ингаляции с беродуалом 20 кап + 2 мл физ раствора, затем через 15 мин Пульмикорт 500мкг 2 раза в день
Также важно соблюдать диету с исключением из пищи перекрестных аллергенов: орехи, фрукты яблоки, груши, все косточковые, овощи: картофель, огурцы, помидоры, шпинат, сельдерей.
После прогулки переодевайтесь с домашнюю одежду, принимайте душ, чтобы убрать все аллергены, промывание слизистую оболочку носа физиологическим раствором/АкваМарис/АкваЛор/Долфин - капли с нос 2-5 р в день
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201842 ответа
- 9 Августа 20192 ответа
- 7 Сентября 20191 ответ
- 10 Марта 20202 ответа