Что вас беспокоит?
Анализ на капрологию и биохимия крови
Добрый день. Прошу вас прокомментировать анализ на капрологию и б/х анализ крови. Ребенку 5,5 мес. Педиатр выдала анализы толком ничего не объяснив, направила к инфекционисту. Записаны только на след неделю. Очень волнуюсь, т.к. вижу что не все показатели в норме. У ребенка плохой аппетит. Анализы сдавали, т.к. в последние 2 мес еще и плохо набираем в весе. 4 мес +500. 5 мес +450. Ранее было по 700-900 за мес. За неделю после взвешивания у врача вообще прибавка 0. Последнее время нормально кушает только вокруг сна и во сне, отказ идет, еле кормим. На иск. вскармливании. Смесь Мамако. Какаем часто, практически каждое кормление (не понос). Подскажите, насколько критичны показатели? и на что указывают отклонения? Анализы во вложении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того, что предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с фотографиями анализов. Пожалуйста прикрепите анализы под вашим сообщением.
Анализ на копрограмму на сегодняшний день являются неинформативными, зависит от многих факторов. Какие у ребёнка жалобы со стороны ЖКТ?
Дарья Николаевна, загрузила анализы
Ознакомилась с представленными фотографиями анализов.
Норма АЛТ до 56
аСТ 77
Остальные показатели также в пределах нормы. Что не понравилось доктору сложно ответить.
Копрограмма на сегодняшний день является неинформативными анализом. Какой стул у ребёнка? Жидкий, пенистый? Какие жалобы у ребёнка?
Дарья Николаевна, жалобы что очень плохо кушает. Аппетит плохой, и в весе очень плохо стали набирать. После последнего прима у врача например, прибавка 0.
Родилась за 38 нед. 3870кг. в сейчас в 5 мес 6800.
УЗИ желудка делали?
Дарья Николаевна, стул не густой, жидкованый (но не понос). живот мне кажется не болит. Но в последнее время иногда попа с покраснениями стала
Дарья Николаевна, на узи желудка нас не отправляли. В 1 мес делали узи ОБП было все хорошо.
В таком случае обычно рекомендуют сделать узи именно желудка
Дарья Николаевна, а что, предположительно, может быть с желудком?
Для исключения хирургической патологии
Если же там будет все хорошо
Тогда попробовать замену смеси
Дарья Николаевна, а она может быть? во сне ребенок ест нормально или после просыпания. До 4 мес ела нормально
Если прибавка плохо идет и ребёнок плохо ест, исключить нельзя
Дарья Николаевна, мы до 4 мес ели Нутрилон комфорт (набирали более менее) . В 4 мес перешли на козью Мамако. И теперь вот такие прибавки у нас стали
В таком случае можно вернутся обратно на прошлую смесь, если ребёнок кушал ее лучше
Дарья Николаевна, перестала ее есть тогда (горьковатая она), поэтому и сменили. Но прибавки на ней были хотя бы. Может ли быть такое что нам козья смесь не подходит?
Нет, когда смесь не подходит другие симптомы
Но ребёнку видимо она не нравится, раз плохо кушает
Дарья Николаевна, а какую смесь можете посоветовать с хорошим составом? Хотели без пальмового масла подобрать и с хорошим составом
Нан опти про хороший состав
Дарья Николаевна, Спасибо. А белок общий не низкий у нас?
Нет, в пределах нормы
Принятый ответ
Добрый день.
Как правило только первые месяцы жизни малыши набирают 700 – 900 г, затем с каждым месяцем увеличивается физическая активность у детей исследователь прибавки вес становится меньшим. Но прибавка 400 – 500 г за месяц это довольно хорошая прибавка
Какой объем смеси ребёнок съедает за сутки?
Виктория Витальевна, примерно 800 (по 120-150 5 раз + 1 раз в день каша 150.) Больше не съедает никак. И так отказ идет, в период бодровствования начинает есть и в середине начинает отказываться. еле доедает . Во сне нормально.
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
С 6 мес до года аст норма до 60
В данных референсах не совсем верные нормы по возрасту. Нормы указаны для взрослых
В копрограмме воспалительных изменений нет, только признаки ферментативной не зрелости тяжелых ЖКТ ребёнка, что свойственно по возрасту
Какой вес на данный момент?
Необходимо для расчета суточного объема питания
Виктория Витальевна, ферменты назначат?
Виктория Витальевна, родилась 3870. Сейчас в 5,5мес 6800.
Это физиологические особенности данного возраста. У всех детей до 2-3 лет незрелая ферментативная жкт
С 6мес суточный обьем 1/8 от массы, то есть примерно 850-900 г (смесь+ прикорм)
Помимо каши что-то еще с прикорма вводили?
Виктория Витальевна, пробуем вводить цв капусту и кабачок. Ест неохотно. выталкивает еще. И сразу с них опять какает. Не знаю прям чем кормить чтобы закрепить.
Виктория Витальевна, А белок общий не низкий у нас?
Какую кашу уже пробовали вводить? Безмолочные?
У детей до года общий белок в биохимии от 50 и выше
Виктория Витальевна, кушаем Бибикаша на козьем молоке. Рис и гречка пока
В прикорм рекомендуется заводить сначала безмолочные каши, ну допускается разводить смесью для того чтобы ребёнок лучше кушал
А не замечали при вводе данной каши на козьем молоке стул как-то поменялся? Стал чаще?
Виктория Витальевна, если рисовую едим - наоборот в это кормление может не покакать
Рисовая да, может крепить.
Но каши на молоке не рекомендуются вводить с первым прикормом, как правило ближе к году, поэтому реакция с стулом может быть и на нее
Да, на упаковках маркировка стоит чаще всего и 4+, и 5+ и так далее
Но если мы ориентируемся на правила прикорма, то первым должны вводиться без молочые каши
Принятый ответ
Здравствуйте,сколько сейчас весит ребенок? Прибавки такие допустимы. Анализы пока не прикрепились,для полной оценки ждут эти анализы, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение. посмотрела анализы биохимии в норме,там нормы для взрослых,у малыша они в норме,копрограмма без воспалительных изменений,какой стул у ребенка?
Анна Николаевна, а то что лейкоциты повышены по слизи? Доктор что-то про ферменты упомянула.
Это не зрелая ферментативная система у ребенка,поэтому они могут быть в этом возрасте,это вариант нормы.
Анна Николаевна, думала что это только до 3 мес бывает.
Может ли быть хирургическая паталогия/?
Нет,хирургической не может быть,там бы другие были анализы.
Анна Николаевна, до 4мес ела более менее. потом пошли отказы. Сменили смесь Нутрилон комфорт на козью Мамако. И прибавки совсем упали. Аппетита нет толком ни на какой. Может ли козья смесь не подходить?
Это возможно,не все могут,смесь на козьем молоке есть.
Анна Николаевна, А белок общий не низкий у нас?
Он в норме
Анна Николаевна, меня мучают сомнения , что козья смесь нам не очень подходит. Хотим поменять. Подскажите, пожалуйста, какую лучше выбрать смесь с хорошим составом и без пальмового масла?
Нутрилон или нан комфорт,хорошие смеси.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Показатели в пределах возрастной нормы (у детей другие нормы )
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу никаких воспалительных изменений не вижу, лейкоциты до 20 и даже выше не патология, есть признаки ферментной незрелости у детей до 3-4 лет это норма - слизистая кишечника дозревает вместе с микрофлорой и ферментами,
АСТ у детей выше чем у взрослых на референс взрослых не смотрим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, если назначит инфекционист ферменты - стоит ли их пить в нашем случае?
Михаил Николаевич, и еще, можно спросить - не похоже ли на хирургическую паталогию (аппетит плохой, отказы от еды в бодровствование)
нет хирургической патологии не вижу. Ферменты принимать не чаще чем 1 раз в день в самый большой прием пищи, например Креон. Капсулу обычно вскрывают и высыпают в пищу несколько крупинок.
Михаил Николаевич, спасибо. Спрашиваю, потому что пойдем к инфекционисту в поликлинике. Она уже пыталась нам в 2,5мес назначить ферменты. НО в каждое кормление. Думаю, назначит опять так же.
В каждое нельзя - правильно понимаю?
тогда собственные ферменты не будут вырабатываться.
Михаил Николаевич, спасибо. А белок не низкий у нас? в 2,5мес был 54. Сейчас 58.
нет не низкий, не переживайте.
Здравствуйте. По капрологии, отклонение которые имеются они характерны для данного возраста в связи с незрелостью ферментативной системы и проходят с возрастом .
по биохимии показатели ниже нормы некоторые, что также характерно для ребёнка, АСТ в норме до 56.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20181 ответ
- 1 Марта 20192 ответа
- 19 Июля 201926 ответов
- 16 Декабря 201927 ответов