Консультация педиатра /

Анализ на капрологию и биохимия крови — вопрос №3156915

138 просмотров

Добрый день.
Прошу вас прокомментировать анализ на капрологию и б/х анализ крови. Ребенку 5,5 мес. Педиатр выдала анализы толком ничего не объяснив, направила к инфекционисту. Записаны только на след неделю. Очень волнуюсь, т.к. вижу что не все показатели в норме.
У ребенка плохой аппетит. Анализы сдавали, т.к. в последние 2 мес еще и плохо набираем в весе. 4 мес +500. 5 мес +450. Ранее было по 700-900 за мес. За неделю после взвешивания у врача вообще прибавка 0. Последнее время нормально кушает только вокруг сна и во сне, отказ идет, еле кормим. На иск. вскармливании. Смесь Мамако. Какаем часто, практически каждое кормление (не понос).
Подскажите, насколько критичны показатели? и на что указывают отклонения? Анализы во вложении.

Возраст: 5

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте. Для того, что предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с фотографиями анализов. Пожалуйста прикрепите анализы под вашим сообщением.
Анализ на копрограмму на сегодняшний день являются неинформативными, зависит от многих факторов. Какие у ребёнка жалобы со стороны ЖКТ?
Клиент
Дарья Николаевна, загрузила анализы
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Ознакомилась с представленными фотографиями анализов.
Норма АЛТ до 56
аСТ 77
Остальные показатели также в пределах нормы. Что не понравилось доктору сложно ответить.
Копрограмма на сегодняшний день является неинформативными анализом. Какой стул у ребёнка? Жидкий, пенистый? Какие жалобы у ребёнка?
Клиент
Дарья Николаевна, жалобы что очень плохо кушает. Аппетит плохой, и в весе очень плохо стали набирать. После последнего прима у врача например, прибавка 0.
Родилась за 38 нед. 3870кг. в сейчас в 5 мес 6800.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
УЗИ желудка делали?
Клиент
Дарья Николаевна, стул не густой, жидкованый (но не понос). живот мне кажется не болит. Но в последнее время иногда попа с покраснениями стала
Клиент
Дарья Николаевна, на узи желудка нас не отправляли. В 1 мес делали узи ОБП было все хорошо.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
В таком случае обычно рекомендуют сделать узи именно желудка
Клиент
Дарья Николаевна, а что, предположительно, может быть с желудком?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Для исключения хирургической патологии
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Если же там будет все хорошо
Тогда попробовать замену смеси
Клиент
Дарья Николаевна, а она может быть? во сне ребенок ест нормально или после просыпания. До 4 мес ела нормально
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Если прибавка плохо идет и ребёнок плохо ест, исключить нельзя
Клиент
Дарья Николаевна, мы до 4 мес ели Нутрилон комфорт (набирали более менее) . В 4 мес перешли на козью Мамако. И теперь вот такие прибавки у нас стали
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
В таком случае можно вернутся обратно на прошлую смесь, если ребёнок кушал ее лучше
Клиент
Дарья Николаевна, перестала ее есть тогда (горьковатая она), поэтому и сменили. Но прибавки на ней были хотя бы. Может ли быть такое что нам козья смесь не подходит?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Нет, когда смесь не подходит другие симптомы
Но ребёнку видимо она не нравится, раз плохо кушает
Клиент
Дарья Николаевна, а какую смесь можете посоветовать с хорошим составом? Хотели без пальмового масла подобрать и с хорошим составом
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Нан опти про хороший состав
Клиент
Дарья Николаевна, Спасибо. А белок общий не низкий у нас?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Нет, в пределах нормы
Педиатр
Добрый день.

Как правило только первые месяцы жизни малыши набирают 700 – 900 г, затем с каждым месяцем увеличивается физическая активность у детей исследователь прибавки вес становится меньшим. Но прибавка 400 – 500 г за месяц это довольно хорошая прибавка

Какой объем смеси ребёнок съедает за сутки?
Клиент
Виктория Витальевна, примерно 800 (по 120-150 5 раз + 1 раз в день каша 150.) Больше не съедает никак. И так отказ идет, в период бодровствования начинает есть и в середине начинает отказываться. еле доедает . Во сне нормально.
Педиатр
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
С 6 мес до года аст норма до 60

В данных референсах не совсем верные нормы по возрасту. Нормы указаны для взрослых
Педиатр
В копрограмме воспалительных изменений нет, только признаки ферментативной не зрелости тяжелых ЖКТ ребёнка, что свойственно по возрасту
Педиатр
Какой вес на данный момент?
Необходимо для расчета суточного объема питания
Клиент
Виктория Витальевна, ферменты назначат?
Клиент
Виктория Витальевна, родилась 3870. Сейчас в 5,5мес 6800.
Педиатр
Это физиологические особенности данного возраста. У всех детей до 2-3 лет незрелая ферментативная жкт
Педиатр
С 6мес суточный обьем 1/8 от массы, то есть примерно 850-900 г (смесь+ прикорм)

Помимо каши что-то еще с прикорма вводили?
Клиент
Виктория Витальевна, пробуем вводить цв капусту и кабачок. Ест неохотно. выталкивает еще. И сразу с них опять какает. Не знаю прям чем кормить чтобы закрепить.
Клиент
Виктория Витальевна, А белок общий не низкий у нас?
Педиатр
Какую кашу уже пробовали вводить? Безмолочные?
Педиатр
У детей до года общий белок в биохимии от 50 и выше
Клиент
Виктория Витальевна, кушаем Бибикаша на козьем молоке. Рис и гречка пока
Педиатр
В прикорм рекомендуется заводить сначала безмолочные каши, ну допускается разводить смесью для того чтобы ребёнок лучше кушал

А не замечали при вводе данной каши на козьем молоке стул как-то поменялся? Стал чаще?
Клиент
Виктория Витальевна, если рисовую едим - наоборот в это кормление может не покакать
Педиатр
Рисовая да, может крепить.
Но каши на молоке не рекомендуются вводить с первым прикормом, как правило ближе к году, поэтому реакция с стулом может быть и на нее

Да, на упаковках маркировка стоит чаще всего и 4+, и 5+ и так далее
Но если мы ориентируемся на правила прикорма, то первым должны вводиться без молочые каши
Педиатр
Здравствуйте,сколько сейчас весит ребенок? Прибавки такие допустимы. Анализы пока не прикрепились,для полной оценки ждут эти анализы, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение. посмотрела анализы биохимии в норме,там нормы для взрослых,у малыша они в норме,копрограмма без воспалительных изменений,какой стул у ребенка?
Клиент
Анна Николаевна, а то что лейкоциты повышены по слизи? Доктор что-то про ферменты упомянула.
Педиатр
Это не зрелая ферментативная система у ребенка,поэтому они могут быть в этом возрасте,это вариант нормы.
Клиент
Анна Николаевна, думала что это только до 3 мес бывает.
Может ли быть хирургическая паталогия/?
Педиатр
Нет,хирургической не может быть,там бы другие были анализы.
Клиент
Анна Николаевна, до 4мес ела более менее. потом пошли отказы. Сменили смесь Нутрилон комфорт на козью Мамако. И прибавки совсем упали. Аппетита нет толком ни на какой. Может ли козья смесь не подходить?
Педиатр
Это возможно,не все могут,смесь на козьем молоке есть.
Клиент
Анна Николаевна, А белок общий не низкий у нас?
Клиент
Анна Николаевна, меня мучают сомнения , что козья смесь нам не очень подходит. Хотим поменять. Подскажите, пожалуйста, какую лучше выбрать смесь с хорошим составом и без пальмового масла?
Педиатр
Нутрилон или нан комфорт,хорошие смеси.
Педиатр
Здравствуйте

Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Показатели в пределах возрастной нормы (у детей другие нормы )

По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализу никаких воспалительных изменений не вижу, лейкоциты до 20 и даже выше не патология, есть признаки ферментной незрелости у детей до 3-4 лет это норма - слизистая кишечника дозревает вместе с микрофлорой и ферментами,
АСТ у детей выше чем у взрослых на референс взрослых не смотрим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, если назначит инфекционист ферменты - стоит ли их пить в нашем случае?
Клиент
Михаил Николаевич, и еще, можно спросить - не похоже ли на хирургическую паталогию (аппетит плохой, отказы от еды в бодровствование)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет хирургической патологии не вижу. Ферменты принимать не чаще чем 1 раз в день в самый большой прием пищи, например Креон. Капсулу обычно вскрывают и высыпают в пищу несколько крупинок.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо. Спрашиваю, потому что пойдем к инфекционисту в поликлинике. Она уже пыталась нам в 2,5мес назначить ферменты. НО в каждое кормление. Думаю, назначит опять так же.
В каждое нельзя - правильно понимаю?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда собственные ферменты не будут вырабатываться.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо. А белок не низкий у нас? в 2,5мес был 54. Сейчас 58.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет не низкий, не переживайте.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте. По капрологии, отклонение которые имеются они характерны для данного возраста в связи с незрелостью ферментативной системы и проходят с возрастом .
по биохимии показатели ниже нормы некоторые, что также характерно для ребёнка, АСТ в норме до 56.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тиреотропный гармон
18 сентября 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Анализы на рак
19 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Слабый прирост R1-R3
1 декабря 2022
Екатерина, Рязань
Вопрос закрыт
На что указывают результаты анализов
1 октября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Замершая беременность
3 апреля
Карина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
57 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Лариса Михайловна Воднева
55 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам огромное за полученный ответ. Вы меня успокоили! Проконсультировала меня как...
— Наталья, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все хорошо помогли🫶🏻 Полезный ответ и самое главное очень быстро отвечает доктор Профессионал...
фотография пользователя
Очень вежливое Все очень быстро и правильно Профессионал своего дела