Что вас беспокоит?
Мрт расшифровка, какое нужно лечение?
Здравствуйте. Бабушка 80 лет, стало тяжело ходить и стоять, сразу нагибается, жалобы ударяет волной в голову, давление 111/63, 92/60 пульс скачет 80, 95, 105. Страдает железодефицитом несколько лет. Принимает длительно тотему, летом 2024 гемоглобин дошёл до 51, делали гемотрансфузию, выписали с гемоглобином 88, далее подняли до 126. Сейчас сново 92 (оак прикрепила)В приёмном покое отказали в госпитализации, рекомендовали обратится к неврологу и Мрт. Мрт креплю, посмотрите, наши дальнейшие действия? Очно невролог посмотрела до Мрт, назначила только пикамилон и витамин в6. Какие препараты ей стоит принимать? Также пропивала курс В12, фолиевой, розукард длительно, мексидол, эликвис, детралекс. По кардиологии папрксизмальная не устойчивая надделудочковая тахикардия, частая наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия хсн 2А NYHA II ФК, гипертония 3 стадия степени АГ, риск 4, атеросклероз БЦА и нижних конечностей, язва желудка, паховая грыжа. Из препаратов, которые принимает на данный момент: -тотема, но появилась горечь во рту, посл 3 года её принимает, с небольшими перерывами,конкор,эналаприл,анаприлин, фолиевая, мексидол. Что ещё делать по части неврологии, какой результат Мрт, принимать ли в6 и пикамилон, какие препараты добавить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По заключению МРТ имеются только неспецифические возрастные, изменения, они не приводят к подобным жалобам. Учитывая низкий гемоглобин и высокое СОЭ, есть онконастороженность, важно, это исключить. Для женщин важно показаться гинекологу, гастроэнтерологу, учитывая язву в анамнезе.
Со стороны неврологии больше не обследовать? Кардиология может вызывать такие симптомы? Пикамилон и витамин в6 на ваш взгляд нужно пропивать?
Гастроэнтеролог наблюдаемся, посл Фгдс без особенностей, онкологии нет, язва зарубцевалась, препараты нольпаза периодами пропивает
Поняла. Пикамилон и витамины при подобных симптомах особой погоды не сделают, так как нет диагноза, и препараты назначены просто ради того, чтобы что-то назначить судя по всему...
Нужно разбираться с анемией, почему она возникает. Неврологическое проявления вполне могут быть именно из-за анемии
Эликвис женщина продолжает пить сейчас?
Эликвис отменили давно, так как заподозрил причину обильной кровопотери и резкого снижения гемоглобина именно в период приёма эликвис, поэтому приём дальнейший бросили. Так резко не снижается как при его приёме, но тем не менее при почти постоянном приёме железа постоянно идёт вниз
Но Эликвис показан при пароксизмальной экстрасистолии, как раз толчки, в голове могут быть проявлением экстрасистол. Да, ситуация непростая. И пить его нельзя и не пить опасно. Клопидогрел не пьет?
Но Эликвис показан при пароксизмальной экстрасистолии, как раз толчки, в голове могут быть проявлением экстрасистол. Да, ситуация непростая. И пить его нельзя и не пить опасно. Клопидогрел не пьет?
Клопидогрел ни разу никто не назначал
Он влияет на свертываемость крови, но из другой группы, нежели Эликвис.
У пациентов с аритмией существует риск развития тромбозов. Это нужно всегда иметь в виду.
Но учитывая анемию, любые средства влияющие в том числе на свертываемость, нужно принимать после консультации с гематологом.
Эликвис был как раз назначен при тромбозе правой ноги. Острый период прошёл, писали частичная реканализация и мы его просто отменили сами в связи с резким падением гемоглобина. Спасибо за совет.
Принятый ответ
Всегда пожалуйста)
Обязательно этот момент уточните совместно с кардиологом и гематологом.
Здравствуйте! По обследованию нет острой патологии. Описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и атрофия вещества головного мозга). Нарушений памяти нет? Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Нарушение памяти есть, жалуется давно. Тревожность есть, увидит высокий пульс сразу принимает конкор и анаприлин, раздражительность тоже есть, мы конечно списываем на кучу болячек и возраст, плаксивости нет, настроение снижено. Ваши рекомендации при этом? И нужно ли пикамилон и витамин в6 , которые назначил невролог на очном приёме до Мрт?
Витамин В6 показан при лабораторно подтвержденном дефиците. Пикамилон не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Если есть повышенная тревога, раздражительность,то это может быть проявлением тревожного расстройства, которое часто проявляется физическими симптомами: скачки АД, пульса, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность в голове. Также тревога и депрессия чаще всего дают снижение памяти, а при отсутствии лечения могут повышать риски развития деменции.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом для решения вопроса о назначении сертралина(самый безопасный препарат в пожилом возрасте и при наличии сердечно-сосудистой патологии). А уже от этого отталкиваться, нужно ли будет добавлять потом препарат от деменции.
Часть симптомов может быть связана с анемией.
Спасибо за подробный ответ. А можно ли афобазол для начала?
Принятый ответ
Афобазол тоже не прошёл исследований по эффективности. В целом безрецептурные препараты сомнительны. Транквилизаторы не лечат, а только убирают симптомы,могут снижать АД и также тормозить когнитивные функции. Если рассматривать лечение, то это сертралин
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере. При этом может ухудшаться память.
Пройти необходимо тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Необходимо пройти обследование на онкопоиск так как соэ высокое и гемоглобин низкий настораживают
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202112 ответов
- 22 Марта 202315 ответов
- 29 Апреля 20246 ответов
- 12 Ноября 202425 ответов