Консультация невролога /

Боли во всем теле — вопрос №3157691

33 просмотра

Маме 77 лет, вес 108 кг, рост 162, диабет с 1992г., инсулинозависимый с 1997г., гипертония, ИБС, ХПН, полинейропатия,​ грыжи позвоночника, глаукома, гипотериоз, был микроинфаркт в 2008, частые микроинсульты (ТИА) с падением, предположительно был микроинфаркт в январе 2024г. Из дома не выходит больше года.

Жалобы: давление 150/70 - 180/90, слабость, головокружения, ноги подкашиваются, падает, бессонница, сон урывками,
временами беспокоит сильная боль, как укус осы или укол длинной раскаленной иглой - в одном месте на стопе в основании большого пальца сверху, в течение 3-10 часов каждые 15 секунд;
5 дней назад днём упала, не могла встать
После этого ухудшилось состояние, не спит почти,
постоянно ноги словно кто "выкручивает", "ломает", болят все мышцы рук и ног, спина.
Мысли о смерти, устала мучаться.
Рассуждает разумно, речь не нарушена, но настроение угрюмое, злое, отстраненное.

Анализ крови норма кроме гемоглобин 110
Креатинин 175, мочевина 11, глюкоза обычно 6

Принимает курсами детралекс 1000,
при боли габапентин 1-2 т на ночь, но-шпа, ибупрофен, атаракс и донормил не помогают уснуть.
ранее пыталась принимать венлафаксин - побочка головокружение.
Кроме этого принимает
Апровель по 150мг х2 в день
Гипотиазид 25
Бисопролол 10мг вечером, Нифекард XL по 30мгх3р,
Моксонидин 0.2 и 0,4
Пектрол 40х2
кардиомагнил 150, L-тироксин 75 мг.,
инсулины п/к,
кетоаналоги аминокислот.
Торасемид

Что принимать от
бессонницы и болей?
Если это был микроинсульт, мог он так повлиять на состояние?

Возраст: 77

Хронические болезни: Диабет, ХПН, ГБ, ИБС, нейропатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
По описанию можно заподозрить тревожно -депрессивное расстройство
В таких случаях рекомендую антидепрессант с противоболевым действием

Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, на венлафаксин тахикардия, можно тералиджен?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Ольга. После инсульта часто у пациентов развивается депрессия на фоне того, что им сложно перестроить свою жизнь, она кажется тяжелой (никакой как раньше), не хватает внимания и заботы, упадок сил, не хотя ни кушать, ни пить, поэтому в стационаре обязательно по протоколу всех перенесших инсульт должен осматривать и проводить беседу психолог (как и с родными, для них это тоже все новое). Я бы посоветовала обязательно консультацию психотерапевта (если невозможна транспортировка- вызвать на дом). По поводу болей - лучше принимать венлафаксин (по поводу побочных эффектов- скорректировать дозу), от бессонницы - зопиклон (рецептурный препарат).
Клиент
Екатерина Олеговна, тералиджен можно?
Невролог, Терапевт
Тералиджен здесь не подойдет, нужны антидепрессанты.
Невролог, Терапевт
Венлафаксин, дулоксетин антидепрессанты с противоболевым действием
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Боль в ноге идёт быть связана с ревматологической патологией. В таких случаях смотрят мочевую кислоту и ревмофактор.
Если падения на фоне головокружения, а головокружение по типу неустойчивости, опьянения, то это может иметь психогенный характер. Если же падения не зависят от состояния,то нужно исключать патологию головного мозга в таких случаях (МРТ головного мозга).
В остальном нарушение сна, снижение настроения, хронизация боли больше характерны для депрессии. Если венлафаксин не подошел, можно попробовать сертралин, как самый безопасный в пожилом возрасте и при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию больше данных за депрессивное расстройство, но нельзя исключить и тревожное расстройство.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.

Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозсн(с противоболевым эффектом)-венлафаксин или дулоксетин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Клиент
Марина Алексеевна, есть тералиджен, он поможет?
Невролог, Рентгенолог
От депрессии нет, но тревогу купировать временно может, от депрессии эффективны только антидепрессанты.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Внезапно появилась слабость
23 июля 2021
Иван
Вопрос закрыт
Ноют зубы и жжёт язык и нёбо
12 июля 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Анализы родителей
14 марта 2024
Елена, Уфа
Вопрос закрыт
Онемение стороны лица
9 сентября 2024
Амаль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Марина Алексеевна Фатнева
205 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Вячеславовна Столярова
49 отзывов
Невролог
1998-2004, МГУ им.Огарева
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Отличный врач, грамотный. Всё подробно расписала и объяснила. Обязательно, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Всё хорошо объяснила и посоветовала, спасибо. Всё доступно и понятно. Да, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Подробный ответ, спасибо большое На 5 из 5, очень помогли разобраться Однозначно да, все понятно...
— Наталья
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Оперативный грамотный ответ Всё по делу, но кратко, без пояснений, пришлось задать уточняющие...
— Светлана
фотография пользователя
Аргументировано, кратко, по делу, без воды. Всё пояснения даны опережая встречные вопросы. ...
— Светлана
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое за быстрый ответ и очень ясное и четкое разъяснение Все разъяснили Да, врача...
— Дарья, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Консультацией осталась довольна, т.к. внятного ответа не могла найти. А здесь...
— Валентина
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Ольга, г. Иваново
фотография пользователя
Здравствуйте! ответ меня не совсем удовлетворил, я хотела спросить по данному ответу, но у врача...
— Наращивание, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Отличный врач! Всё ясно и по делу ! Будем следовать рекомендациям ! Ответила на все вопросы и...