Консультация педиатра /

Атопический дерматит — вопрос №3157707

121 просмотр

Ребенку 2,5 месяца,кушаем нан тройной комфорт почти с рождения , начали краснеть щеки покрылись коркой зрелище ужасное ,врач приписала капли фенистил и мазь ,капала 3 дня по 3 капли 2 раза в день ситуация не изменилась стало еще больше ,купили новую смесь нан гипералергенную переводим на нее быстро так как щеки прогрессируют ,сегодня 5 день кормлю уже 60 старой 60 новой ,стула третий день нет ,щеки просто в ужасном состоянии ,мажу фенистилом стала снова давать капли в совакупе ,не могу докармливать старой смесью от нее ужас что творится с кожей ,можно ли убрать ее совсем ?шеки уже красно алые

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите фото, пожалуйста.
Описанная картина обычно характерна для атопического дерматита. В подобных случаях рекомендуется наблюдение, купать ребенка в теплой воде (температура не больше 32-35С) с использованием гелей с нейтральным рН и не более 10 мин, часто проветривать квартиру, поддерживать оптимальную температуру(18-22С) и влажность в доме (50-60%). Самое главное в такиих случаях постоянное увлажнение с использованием эмолентов ( Bioderma Atoderm, Avene Xeracalm AD, Mustela Stelatopia, Topicrem DA Emollient balm). Расход эмолента в неделю не менее 250 мл.
При обострении, выраженном покраснении назначаются местные гормональные средства, ингибиторы кальциневрина (Элидел), подходящее ребенку средство лучше подобрать с дерматологом на очном приеме.
Атопический дерматит сочетается с аллергией только в 30% случаях, но при пищевой аллергии еще бывает изменение стула, прожилки крови в стуле, плохой набор веса.
Если подозревается пищевая аллергия, назначаются смеси на основе полного гидролиза белка, смеси ГА не подходят в таких случаях. Но сначала следует наладить уход за кожей.
Педиатр
Здравствуйте! Чтобы предположить, какой процесс протекает у ребенка, какое происхождение имеет сыпь и для какого заболевания она может быть характерна, необходимо увидеть высыпания.
Приложите, пожалуйста, фото сыпи. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀

Атопический дерматит это самостоятельное заболевание кожи и смена питания может никак не повлиять. Тут важен только наружный уход

Скажите пожалуйста, какие средства используете?

Ребенок пытается чесаться?
Клиент
У него после смеси тройной комфорт начинают щеки становится алыми прям
Клиент
Фото приложила
Педиатр
Внезапно аллергия на смесь не возникнет, гипоаллергенная и линейка комфорт по сути аналогичны.

Самое главное - ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).

Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».

После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.

Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

С 3 месяцев для купирования обострения разрешено нанесение элидела 2 раза в день на 7-10 дней.

Если на фоне правильного грамотного ухода удается. Достигнуть ремиссии и кожа очищается, смена смеси не показана
Клиент
Да она не сразу началась постепенно
Клиент
Фенистил можно мазать ?
Педиатр
Фенистил использовать только в случае зуда, важно ежедневно ухаживать такими средствами, как рекомендовано выше.
Клиент
А можно адмера крем ?
Педиатр
Да, можно, но подбор эмолентов индивидуален, если недостаточно увлажняет, нужно будет менять
Педиатр
Здравствуйте!
Прикрепите фото пожалуйста?
Вероятно у малыша атопический дерматит- это самостоятельное заболевание.
Требует регулярного ухода за кожей
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Клиент
Приложила фото
Педиатр
Фото посмотрела
Склоняюсь к атоническому дерматиту
Сейчас нужно увлажнять активно эмолентами
С 3-х месяцев На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
Педиатр
Здравствуйте, для более точного понимания ситуации, приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний.
Есть ли ещё на теле участки покраснения?

Маловероятно, что причиной высыпаний является смесь, тем более она с рождения у вас, важен грамотный уход за кожей.
Клиент
Здравствуйте фото приложила под вопросом ,но у него после питания они прям обостряются
Педиатр
Подскажите, пожалуйста, в стуле никогда не было прожилок крови?
Какие прибавки у малыша?
До смены смеси стул какой консистенции был?
Клиент
Нет крови не было ,прибавки до 1 кг были ,до смены смеси стул был как кашка темно зеленый
Педиатр
Это всё замечательно.

В таком необходим грамотный уход за кожей, высыпания похожи на атопический дерматит.

Сейчас рекомендую использовать элидел тонким слоем 2 раза в день.

Затем использовать эмоленты ежедневно: наносить толстым слоем после купания на влажную кожу + в течение дня (ля рошь,биодерма, атопик, топикрем, цераве, авене, лакри...). Купать ребенка не более 5-10 минут, кожу не тереть, а промакивать. Купать можно с маслом для купания для атопичной кожи (те же фирмы).

Мыло, влажные салфетки, марганец, товары трав и прочее не рекомендуем использовать, всё это сушит кожу и обостряет процесс.

Дома создать оптимальные условия:температура 22-24 градуса, влажность 40-60 %.

АД часто проходит у малышей после года, сейчас такое состояние связано с анатомо-физиологическими особенностями кожи.

Антигистаминные препараты, мази не помогут, поскольку сыпь не носит аллергический характер.
Клиент
Вы фото посмотрели ?
Клиент
А мы уже на другую смесь переходим и что делать ?и кстати почему на старую дается прям реакция бешенная с щеками ?
Педиатр
Маловероятно, что есть связь между высыпаниями и смесью.
Склоняюсь к атопическому дерматиту, в таком случае важен уход за кожей.
Не вижу показаний для перевода на другую смесь, вы можете вернуться к привычной смеси, можете продолжать вводить другую.
Адаптация к новой смеси занимает 2-4 недели.
Клиент
А можно ли мазать бипонтеном?
Педиатр
На фоне здоровой кожи, да можно, для дополнительного увлажнения.
К сожалению, сейчас он не окажется должного эффекта, необходим элидел + эмоленты (варианты выбора прописала выше).
Клиент
Что делать если уже меняем смесь ?
Педиатр
Либо вернуться одномоментно к прошлой смеси, либо плавно продолжить ввод новой.
Клиент
Элидел с 3 месяцев а нам только 2,5
Педиатр
Вы можете дождаться 3 месяцев и наносить пока только эмоленты часто и толстым слоем.
2 недели в таком случае не повлияют на ситуацию.
Педиатр
Здравствуйте

атопический дерматит, но обычно он в редких случаях связан с пищевой аллергией (когда мамы отслеживают реакцию в ближайшие часы после определенного продукта) чаще все таки причина это в недостаточном уходе за кожей малышей, мало увлажнения.
Эмолентами это время не пробовали пользоваться?
Подкрепите фото щечек, на данный момент не отображается.
По телу нет больше сыпи?

Прожилок крови в стуле?
Клиент
Как начали менять смесь третий день стула нет ,фото щек загрузила выше под вопросом
Педиатр
Адаптация к любой смеси, на ту которую вы сейчас переводите проходит как минимум в течение месяца, то есть в это время устанавливается работа желудочно-кишечного тракта, В это время может меняться характер стула
Как правило стул на искусственном вскармливании может отсутствовать до пяти дней, если при этом стул мягкий, кашицеобразный .
Педиатр
Помимо фенистила это время не наносили эмоленты на кожу?
Клиент
Что такое эмо ленты ?
Клиент
Только фенистил и капли
Педиатр
Эмоленты это такие уходовые средства, которые необходимы для нежной кожи при наличии таких высыпаний, на фоне недостаточного увлажнения

Эмолентов много, действие одинаковые, ценовая политика зависит от фирмы;
эмоленты есть и для купания и после, например липобейз, атодерм, атопик, эмолиум; так как вода сушит кожу, а сухость кожи приводит к покраснению
Эмоленты наносят обильно, густо, вот как крем на торт наносим, не жалеем, часто 5-6 раз в день, особенно не забываем после купания.
Педиатр
То есть эмолнты способны создавать барьер на коже и препятствовать потере влаги из нее

Вот эти покраснения не в следствие аллергии на смесь, а вследствие недостаточного увлажнения и поэтому покраснение становится больше

Не будет сухости, не будет зуда, не будет высыпаний.
Клиент
А можно ли мазать бипонтеном ?
Педиатр
Нет, его действия будет недостаточно в данном случае, он хорошо борется с опрелостями под памперсом
Клиент
Что делать если уже меняем смесь ?
Педиатр
В данном случае обычно рекомендуется вернуться к своей привычной смеси, в частности это нан тройной комфорт
Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото высыпаний.
Клиент
Под вопросом же загрузила фото
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется обрабатывать кожу эмолентами щедро, есть крем Адмера с филагринолом, следить за кожей постоянно чтобы была увлажнена.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Что такое элементы щедро ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Это значит наносить много
Клиент
Адмера крем без противопоказаний ?сколько раз в день мазать ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
до 3 раз в день
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
без противопоказаний
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты исследования
8 февраля 2021
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Деформированные пальцы ножек
8 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Заболела в 20 недель
23 декабря 2022
Алена, Красный Кут
Вопрос закрыт
На лице у малыша появились красные пятна.
13 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
55 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Отношение врача доброжелательное, Оксана Алексеевна внимательна к деталям. Очень помогла с...
— Ирина
фотография пользователя
Спасибо вам огромное за полученный ответ. Вы меня успокоили! Проконсультировала меня как...
— Наталья, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все хорошо помогли🫶🏻 Полезный ответ и самое главное очень быстро отвечает доктор Профессионал...