Консультация лора /

Лечение затяжного насморка — вопрос №3158574

82 просмотра

Здравствуйте!Ребенку 4 года, очень часто простывает,три дня в садике, потом месяц на больничном. Всегда насморк. Вот и сейчас уже три недели насморк не проходит.Уже не знаю, чем лечить и что делать. Педиатр постоянно назначает антибиотики если долго держится насморк. Мне уже страшно от того сколько мы раз их принимали.Но не всегда они нам помогают, бывает после курса антибиотиков насморк ещё
неделю не проходит.Решила сама сдать мазки с носа и носоглотки ребёнку, прикрепляю результат. Скажите пожалуйста говорят ли о чем то результат анализов?И какие обследования можно ещё пройти?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В мазке на флору условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой ЛОР органов
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
Вы не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Корочки образуются в основном утром. Осмотр не делали
Детский ЛОР, ЛОР
Вообще такая картина больше характерна для вирусного ринита/аденоидита
Для большей информативности рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В приложенных анализах выделена микрофлора которая в подобных ситуациях может быть интерпретирована как нормальная и условно-патогенная микрофлора которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых, вряд ли наличие данной флоры может быть непосредственно причиной описанных симптомов

Бывают ли сухие окрашенные жёлтые или зелёные корочки в носу у ребёнка ?

Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов, для исключения основных причин затяжных и частых насморков

Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка.

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Корочки темные бывают в основном по утрам
Детский ЛОР, ЛОР
Подобные симптомы могут быть проявлениями стафилококкового ринита с образованием окрашенных корочек в носу

В чистый нос в таких случаях также рекомендуют использовать противостафилококковую мазь супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
ЛОР
Здравствуйте. Как обычно протекает насморк у ребенка? Какого цвета больше всего слизь из носа? Присутствует ли сильная заложенность носа, приступы чихания, слезотечения?
В мазке найдены представители нормальной микробиоты носа, условно-патогенные бактерии. Приём большого количества антибиотиков в принципе доказало вам что лечение этих инфекций не увенчалось успехом, и это действительно сложно полностью избавиться от этих инфекций, так как они и в норме могут быть на слизистых носа, и очень хорошо умеют прятаться от антибиотиков.
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. В этот раз слизь прозрачная, в начале была желтая по утрам. Чихания нет и слезоточивости нет. Первую неделю нос закладывало, а последние две недели днем текут, а ночью дышит ротиком
ЛОР
Значит все же отёк слизистой оболочки носа есть. Храпа ночного нет? Уши обычно не беспокоят?
ЛОР
Спреи м мометазоном или флутиказоном не пробовали использовать для лечения?
Клиент
Татьяна Владимировна, Риалтрис и Авамис пробовали. Авамис пока месяц прыскали не болели, закончили прыскать и опять насморк появился
Клиент
Татьяна Владимировна, на уши не жалуется. Ночами бывает сопит
ЛОР
Ну надо все же исключить аллергию.
Посмотреть общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для риноцитограммы.
А Авамис лучше сейчас опять начинать принимать.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо большое!
ЛОР
На будущее, когда длительное время слизь в полости носа окрашена можно использовать фаги, их применение безопасно для ребёнка.Как антибактериальное средство без вреда для своего микробиома применяется гель Отофаг, данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней. То
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Не смотрели ребёнку носоглотку эндоскопом? По результатам мазка высеяна условно патогенная флора, которая не требует лечения и живёт в норме на слизистой
Не проверяли ребёнка на наличие аллергии? Она очень часто маскируется под длительными, затяжными соплями.
Антибиотики при насморка конечно не показаны.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

В мазке выделена нормальная и условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
Золотистый стафилококк подлежит лечению в полости носа при наличии сухих желтых или зеленых корочек, для этого используют мазь, супироцин на ватном тампоне закладывают неглубоко в полость носа 2-3 раза в день 7 дней.

Для обследования на причины затяжных насморков рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки, сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма)

Обычно рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой для удаления слизи с носоглотки и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Клиент
Валерия Александровна, спасибо большое!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! По мазкам - абсолютно ничего страшного, наша микрофлора, которая не является первопричиной таких состояний, обычно она вторично высеивается. Здесь скорее всего проблема в частых вирусных инфекциях. Сами по себе "сопли" ничего плохого для ребенка и его организма не несут, если это не сопровождается конечно каким-то осложнениями (отиты, гаймориты/синуситы и т.д.), и каждый раз пить в таких случаях антибиотики - нехорошо. Скорее всего у ребенка еще аденоиды увеличены (как раз из-за частых вирусных инфекций бывает), поэтому в идеале нос посмотреть эндоскопом или как вариант альтернативы - сделать КТ околоносовых пазух/носоглотки, посмотреть что там. Так можно действительно сдать кровь на IgE общий, эозинофильный катионный белок и клинический анализ крови - на предмет той же аллергии пообследоваться. От результатов уже отталкиваться. Оптимально в лечение курсом периодически использовать препараты типа Назонекса/Нозферина и аналоги, по месяц- полтора, они безопасные, противовоспалительные и противоотечные. Насчет вообще частых болезней - тут уж как повезет, кто-то вообще не болеет, а кто-то как у вас получается - пару дней в садик, а потом месяц сопли, так созревает иммунная система в организме, ничего не сделаешь, главное чтобы это все осложнениями не сопровождалось, дети этот период перерастают.
Принятый ответ
Клиент
Роман Александрович, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной насморк у 7 месячного ребенка
12 сентября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Затяжные сопли и кашель ночью от соплей
31 октября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Постоянный насморк у ребенка
26 ноября 2022
Наталия
Вопрос закрыт
У ребенка затяжные сопли
8 декабря 2023
Наталья Кирюхина
Вопрос закрыт
Насморк, температура
19 марта 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина