Что вас беспокоит?
Лечение затяжного насморка
Здравствуйте!Ребенку 4 года, очень часто простывает,три дня в садике, потом месяц на больничном. Всегда насморк. Вот и сейчас уже три недели насморк не проходит.Уже не знаю, чем лечить и что делать. Педиатр постоянно назначает антибиотики если долго держится насморк. Мне уже страшно от того сколько мы раз их принимали.Но не всегда они нам помогают, бывает после курса антибиотиков насморк ещё неделю не проходит.Решила сама сдать мазки с носа и носоглотки ребёнку, прикрепляю результат. Скажите пожалуйста говорят ли о чем то результат анализов?И какие обследования можно ещё пройти?
Здравствуйте
В мазке на флору условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой ЛОР органов
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
Вы не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Маргарита Александровна, здравствуйте. Корочки образуются в основном утром. Осмотр не делали
Вообще такая картина больше характерна для вирусного ринита/аденоидита
Для большей информативности рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте
В приложенных анализах выделена микрофлора которая в подобных ситуациях может быть интерпретирована как нормальная и условно-патогенная микрофлора которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых, вряд ли наличие данной флоры может быть непосредственно причиной описанных симптомов
Бывают ли сухие окрашенные жёлтые или зелёные корочки в носу у ребёнка ?
Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов, для исключения основных причин затяжных и частых насморков
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка.
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Анна Юрьевна, здравствуйте. Корочки темные бывают в основном по утрам
Подобные симптомы могут быть проявлениями стафилококкового ринита с образованием окрашенных корочек в носу
В чистый нос в таких случаях также рекомендуют использовать противостафилококковую мазь супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Анна Юрьевна, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Как обычно протекает насморк у ребенка? Какого цвета больше всего слизь из носа? Присутствует ли сильная заложенность носа, приступы чихания, слезотечения?
В мазке найдены представители нормальной микробиоты носа, условно-патогенные бактерии. Приём большого количества антибиотиков в принципе доказало вам что лечение этих инфекций не увенчалось успехом, и это действительно сложно полностью избавиться от этих инфекций, так как они и в норме могут быть на слизистых носа, и очень хорошо умеют прятаться от антибиотиков.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. В этот раз слизь прозрачная, в начале была желтая по утрам. Чихания нет и слезоточивости нет. Первую неделю нос закладывало, а последние две недели днем текут, а ночью дышит ротиком
Значит все же отёк слизистой оболочки носа есть. Храпа ночного нет? Уши обычно не беспокоят?
Спреи м мометазоном или флутиказоном не пробовали использовать для лечения?
Татьяна Владимировна, Риалтрис и Авамис пробовали. Авамис пока месяц прыскали не болели, закончили прыскать и опять насморк появился
Татьяна Владимировна, на уши не жалуется. Ночами бывает сопит
Ну надо все же исключить аллергию.
Посмотреть общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для риноцитограммы.
А Авамис лучше сейчас опять начинать принимать.
Татьяна Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
На будущее, когда длительное время слизь в полости носа окрашена можно использовать фаги, их применение безопасно для ребёнка.Как антибактериальное средство без вреда для своего микробиома применяется гель Отофаг, данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней. То
Здравствуйте
Не смотрели ребёнку носоглотку эндоскопом? По результатам мазка высеяна условно патогенная флора, которая не требует лечения и живёт в норме на слизистой
Не проверяли ребёнка на наличие аллергии? Она очень часто маскируется под длительными, затяжными соплями.
Антибиотики при насморка конечно не показаны.
Здравствуйте
В мазке выделена нормальная и условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
Золотистый стафилококк подлежит лечению в полости носа при наличии сухих желтых или зеленых корочек, для этого используют мазь, супироцин на ватном тампоне закладывают неглубоко в полость носа 2-3 раза в день 7 дней.
Для обследования на причины затяжных насморков рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки, сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма)
Обычно рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой для удаления слизи с носоглотки и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Валерия Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! По мазкам - абсолютно ничего страшного, наша микрофлора, которая не является первопричиной таких состояний, обычно она вторично высеивается. Здесь скорее всего проблема в частых вирусных инфекциях. Сами по себе "сопли" ничего плохого для ребенка и его организма не несут, если это не сопровождается конечно каким-то осложнениями (отиты, гаймориты/синуситы и т.д.), и каждый раз пить в таких случаях антибиотики - нехорошо. Скорее всего у ребенка еще аденоиды увеличены (как раз из-за частых вирусных инфекций бывает), поэтому в идеале нос посмотреть эндоскопом или как вариант альтернативы - сделать КТ околоносовых пазух/носоглотки, посмотреть что там. Так можно действительно сдать кровь на IgE общий, эозинофильный катионный белок и клинический анализ крови - на предмет той же аллергии пообследоваться. От результатов уже отталкиваться. Оптимально в лечение курсом периодически использовать препараты типа Назонекса/Нозферина и аналоги, по месяц- полтора, они безопасные, противовоспалительные и противоотечные. Насчет вообще частых болезней - тут уж как повезет, кто-то вообще не болеет, а кто-то как у вас получается - пару дней в садик, а потом месяц сопли, так созревает иммунная система в организме, ничего не сделаешь, главное чтобы это все осложнениями не сопровождалось, дети этот период перерастают.
Роман Александрович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20239 ответов
- 25 Декабря 202311 ответов
- 26 Сентября 202414 ответов
- 10 Декабря 202411 ответов