Что вас беспокоит?
Очаги на легких
Добрый вечер! В апреле 2024 года мне была проведена радикальная мастэктомия по поводу РМЖ ( стадия 2 А) . По результатам гистологии было назначено 4 курса АС. Кроме того , назначена гормональная терапия (тамокфисен) и уколы золадекса. В феврале 2025 года на кт обнаружили очаги. Сегодня я заново прошла кт исследование. Очаги незначительно, но увеличились в размере. Вопрос: Каким образом при моем подтипе могли оказаться метастазы в легких, если у меня чистые лимфоузлы, не было лимфоваскулярной инвазии, но периневральная была???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу заключение предыдущего и текущего исследования
Гормонотерапия сейчас продолжается?
Владислав, да! Тамоксифен принимаю. Я ошиблась по поводу химиотерапии. У меня была белая химия 4 курса
Владислав, файлы прикрепила
Владислав, забыла еще сказать о том, что очень сильно болела перед первым исследованием и перед вторым тоже. Не знаю , что это было. Ковид , может грипп
вижу заключения КТ скажу честно - ситуация неопределенная
с одной стороны очагов на самом деле стало больше
но с другой стороны прирост в размерах совсем незначительный и 1-2 мм может быть просто погрешностью измерения
Чисто клинически - учитывая стадию и проводимое лечение - появление метастазов - не очень типичная ситуация
Это по-прежнему может быть пневмофиброз, но шансы метастатического поражения несколько увеличились
Владислав, что вы мне посоветуете ?
Владислав, вы считаете что за почти 3 месяца это не быстрый рост ?
это не быстрый рост
всего 1-2 мм
в таких спорных ситуациях выполняют еще одно КТ через 8-12 недель
если будет еще рост - тогда ситуация расценивается как мтс
Владислав, мне предлагают взять пункцию. Есть ли в этом сейчас смысл?
это будет не пункция
это ВТС-атипическая резекция легкого
полноценная диагностическая операция
возможно, в этом есть смысл
это травматично - но даст точный ответ сейчас
Владислав, скажите пожалуйста. Если подтвердится, что это все же метастазы, какая схема лечения меня ждет? Что в таких случаях назначают? Снова химиотерапия, операция?
Принятый ответ
Доброе утро
Нет, в таких случаях назначают следующую линию гормонального лечения - ингибиторы ароматазы (Анастразол) и антиCDK4/6-препарат
Здравствуйте!
Даже при отсутствии поражения лимфоузлов и лимфоваскулярной инвазии, опухоль могла распространиться гематогенным путем (через кровь) на ранних этапах. Периневральная инвазия тоже может быть фактором риска метастазирования.
Возможно и такое , что метастазы в лёгких были изначально, но из-за маленьких размеров их не выявили по КТ.
В таких случаях рекомендуется проведение онкологического консилиума для коррекции терапии.
Самая эффективная опция в таких ситуациях - это ингибиторы ароматазы+CDK4/6-ингибитор+аЛГРГ.
Мадина Магамедовна, по описанию кт похоже на МТС? Просто мне ранее говорили, что это скорее всего связано с перенесенной инфекцией
Инфекция была между двумя КТ?
Мадина Магамедовна, и перед первым и перед вторым. Дважды заразилась от мужа. Кашель, высокая температура
Тогда, есть шансы, что это пост воспалительные изменения.
Для диагностики тогда рекомендуется или проведение биопсии образования с последующим гистологическим исследованием или оценка в динамике КТ ОГК через 3 месяца, если очаги продолжат расти, то будет больше данных за их метастатическую природу.
Такие ситуации, когда очаги в лёгких принимают за метастазы, а в последствии выявляется, что это пост воспалительные изменения совсем не редки.
Мадина Магамедовна, а если это последствия перенесенной инфекции, то могли бы очаги увеличиться в размерах ?
После перенесенной второй инфекции могли
Здравстуйте, учитывая что очаги мелкого размера и увеличение в динамике не так уж и велико, то необходим будет еще один контроль мскт в динамике через 2 мес, либо можно провести пэт-кт в режиме все тело с 18 фдг, где будет более ясно мтс в легких или нет. Учитывая стадию заболевания и объем лечения конечно это не типичная ситуация появление мтс в легких, но к сожалению бывает всякое.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20225 ответов
- 14 Февраля 202316 ответов
- 15 Марта 202310 ответов
- 6 Ноября 20238 ответов