Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3159673

Что вас беспокоит?

Вирус или инфекция

Добрый вечер, неделю назад был жидкий стул у ребенка, 9 лет, давала Энтерол, смекту, через три прошло. Спустя 4 дня, почувствовал себя плохо, болит горло сильно, температура 37.6, сдали кровь, анализы прикрепляю, подскажите пожалуйста, что это вирус? Как лечить? Нам нельзя пропустить инфекцию или стрептококк, т к был печальный опыт гематурия и госпитализация. Спасибо

Нефритический синдром
9 лет
22 Апреля 2025·Просмотров: 120·Мария

Здравствуйте

В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для бактериальной инфекции, так как повышены лейкоциты; а также увеличены нейтрофилы; хотя СРБ в норме, но мог не среагировать

Если боль в зеве сильная, то рекомендуется провести стрептотест

Так как при стрептококковой инфекции рекомендуются антибиотики курсом 10 дней

Также по оак есть признаки гемоконцентрации, так как увеличены эритроциты и эритроцитарные индексы вследствие недостаточного питьевого режима, а также на фоне интоксикации при температуре.

В таких случаях обычно рекомендуется больше пить жидкости 40 мл на кг веса

Виктория Витальевна, но в анализах есть результат асло, там тоже норма

Да, АСЛО на данный момент в норме; но как правило данный показатель начинает повышаться только после 5-7 дней после стрептококковой инфекции, затем увеличивается еще выше и на 4-5 неделе максимальный уровень имеет, затем медленно снижается вплоть до 3-6 месяцев

АСЛО этот показатель как маркер перенесенной инфекции.

Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции (повышены моноциты )но есть сдвиг в лейкоформуле (нейтрофилы и лейкоциты повышаются лимфоцита снижаются )это признаки присоединения бактериальной инфекции

При наличие таких симптомов рекомендуют дополнительно осмотр лор врача исключить отит и сдать ОАМ исключить инфекцию

И если не будет положительной динамики решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика (по анализу он показан )

Антибиотиком выбора являются Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если не принимали последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины )
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Эффект от антибиока оценивается через 72 часа

Эльнура Назимовна, спасибо за ответ, а какая дозировка если Амоксиклав 500+125

Напишите вес ребёнка пожалуйста

Эльнура Назимовна, 35кг

Амоксицилин 500 +125 по 1 таб 3 раза в день интервал 8 часов
Но длительность приема определять врач после очного осмотра ребёнка

Эльнура Назимовна, поняла, спасибо большое!

Пожалуйста
Выздоравливайте 🙏

Эльнура Назимовна, еще вопрос) а вот почему асло тогда не среагировало? Если это стрептококк

Не обязательно что это стрептококк,это может быть любая другая бактериальная инфекция

Принятый ответ

Была рада вам помочь
Выздоравливайте

Здравствуйте, Мария!
По анализам изменения характерные для бактериальной инфекции, нужен очный осмотр педиатра для назначения антибиотиков.
При Боже в горле обычно рекомендуется Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно рассасывать лизобакт, щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)

Здравствуйте! В крови признаки бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов, нейтрофилов , срб). Рекомендую очный осмотр педиатра, для решения вопроса об антибиотиках. Так же желательно сдать оам и осмотр лора , тк у детей часто бывают инфекции мочевых путей и отиты.

Так как присутствует боль в горле, рекомендую завтра сделать стрептатест . Это тест для выявления стрептококка. Он продается в аптеках. Делать его нужно натощак, или как минимум три часа не есть, не пить, не брызгать в горло спреи и не полоскать. Так как может быть ложноотрицательный результат.

Пока лечим симптоматически:

- при повышении температуры даем Парацетамол(суспензия или таб) из расчета 15 мг/кг не более 4 раз в сутки или Ибупрофен(суспензия или таб) из расчета 10 мг/кг не более 3 раз в сутки.
- теплое дробное питье 40 мл/кг так как с температурой из организма ушла жидкость.
- увлажнение помещения 50-60% при температуре 19-22 град
- при боли в горле можно орошать Тантум Верде или пастилки для рассасывания Лизобакт 2-3 раза в день

Здравствуйте.

По анализу крови, вероятно, имеется бактериальная инфекция.

В таком случае рекомендуется очный осмотр педиатра.
Так же рекомендовано сделать стрептотест + общий анализ мочи + осмотр ушей у лор врача/педиатр для исключения отита.

Вероятно, понабится лечение антибактериальными препаратами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.