Что вас беспокоит?
Злокачественное новообразование прямой кишки
Доброе утро. Папа-онкологический больной, диагноз-С20. На данный момент выписан из хирургического отделения с повторным парапроктитом, тяжёлое состояние: кахексия, отсутствие аппетита, присутствие рвоты, правда, без болей и температуры. Последнее время получал химиотерапию по схеме Folfiri+панитумумаб (два, скажем, вливания), до этого принимали «Стиваргу». Последние анализы, некоторые выписки прикрепляю. Уважаемые доктора, помогите своим профессиональным мнением! Возможно ли папу ещё полечить? С уважением, Мария.
Принятый ответ
Здравствуйте
Оценить возможность продолжения химиотерапии можно только на очном осмотре пациента, видя его, анализы крови и оценивая общее состояние. Если проведено 2 курса новой лининии, то врач онколог должен оценить динамику данного лечения перед решением вопроса о продолжении/смене линии.
Если сейчас парапроктит, нужно решать с хирургами вопрос дренирования, местной и антибактериальной терапии
По кт от апреля описана пиелоэктазия , в данном случае надо пройти консультацию уролога, сделать узи почек и решать вопрос назначения нефростомии, если есть нарушение оттока мочи.
Причину рвоты надо искать. Решать вопрос назначения эгдс.
Светлана Александровна, добрый день! Как я рада Вашему комментарию! Извините, но не сумела на этой платформе адресовать Вам вопрос! Может, Вы подскажите, как это сделать?
УЗИ почек и свежие анализы чуть позже прикреплю!
Парапроктит вскрыли, слава Богу! Мама теперь будет перевязки делать.
Вы можете написать в личные сообщения на данном сайте.
Светлана Александровна, я буду пробовать.
Пока прикрепила свежие анализы и УЗИ почек. С уважением, Мария.
По анализам есть нарушение функции прчек, анемия (умеренная), вызывайте смп для госпитализации в урологическое отделение и решения вопроса нефростомии.
По узи расширение мочевыводящих путей.
Сделаем, Светлана Александровна!!!
Светлана Александровна, я взяла направление на госпитализацию, завтра утром прооперируемся, дай Бог!
Доктор, эти манипуляции на всю оставшуюся жизнь?
Не всегда. Все зависит от причины блока мочеточников.
Спасибо за ответ, доктор.
И ещё спрошу последнее! Если всё сложится более/менее нормально, химиотерапия возможна при стомах-коло- и нефро-, например? Заранее извиняюсь за такие примитивные вопросы, доктор.
Да, возможны, главное чтобы креатинин снизился и почки не отказали.
Доброе утро, доктор! Спасибо Вам за информацию!!!
Светлана Александровна, здравствуйте.
Папе выполнили цистостому.
Уровень дренаж определяет хирург, надо проконтролировать чашечно-лоханочную систему почек по узи. Если блок был на уровне простаты, должно помочь, если забрюшинные лимфоузлы сдавливают мочеточники, здесь уже др.вопрос. Пересдать биохимию в динамике.
Да, доктор, спасибо! Я всё поняла! Он пока побудет в больнице.
Да, обязательно перед выпиской попросите узи и биохимию, чтобы понимать с чем будут выписывать.
Да, конечно! Сегодня очень ругался в урологии врач, что в хирургии не обратили внимание на живот папы! Доктор, оказывается, даже при пальпации он был наполнен!
Что-то вроде того!
Врач прав
Светлана Александровна, завтра я поеду в больницу, навещу своего больного, узнаю, что к чему.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое состояние может быть связано с двумя причинами:
1 - прогрессирование опухолевого процесса
2 - что более вероятно - это проявление септического состояния на фоне парапроктита
Септические состояния у онкологических больных могут протекать и без температуры
Есть возможность прикрепить актуальные анализы крови?
Парапроктит вскрыт?
Здравствуйте, доктор. Да, парапроктит вскрыли 12 апреля, сегодня мы папу забрали из больницы, рана подживает, перевязки делаем. Анализы свежие сумею прикрепить только поздним вечером. Спасибо за ответ!
дайте пожалуйста знать, когда прикрепите
Доктор, говоря житейским языком, папа угасает…
А я, конечно, верю в лучшее, надеясь на противоопухолевое лечение…
возможно, есть еще шансы хоть чуть-чуть скорректировать состояние
Да, доктор, я напишу Вам обязательно!
Благодарю!
Доктор, я прикрепила свежие анализы и УЗИ почек. С уважением, Мария.
есть критическое отклонение в анализах!!
терминальная почечная недостатчоность
это реанимационный уровень кретининина!
и это вероятная причина столь плохого самочувствия
вероятная причина такого повышения уровня шлаков - двухсторонний блок почек
показано проведение перкутанной нефростомии! и неотложная госпитализация!
Спасибо Вам, доктор!
Удачи Вам!
Это не терпит промедления!
Доктор, спасибо! Я взяла направление на госпитализацию, как говорится, как положено! Завтра утром окажемся в урологии!
Доктор, добрый день.
Папе сделали цистостому.
добрый день
если обструкция была на уровне мочевого пузыря и было много остаточной мочи - это верное решение
Доктор, я завтра поеду к папе, сегодня с ним был брат, выясню точнее!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов данные за почечную недостаточность вероятнее всего плохое состояние пациента связанно именно с этим. В таких ситуациях рекоменуьется госпитализация в стационар, выполнить узи исследование почек и мочевого пузыря, далее решать вопрос о наложение нефростомы.
Доктор, добрый вечер! Спасибо за ответ! Наложение нефростомы выполним завтра!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Добрый вечер, доктор! Спасибо! Папе выполнили манипуляции-цистостому.
В таком случае обструкция находиться в мочевом пузыре.
Добрый вечер, доктор! Спасибо Вам за ответ!
Будем надеяться, что ситуация чуть стабилизируется.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Благодарю Вас, доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлены признаки почечной недостаточности, вероятнее всего, это и является причиной плохого самочувствия пациента.
В таких случаях рекомендуется срочная госпитализация для дообследования и лечения.
Добрый вечер, доктор.
Сегодня в больнице папе выполнили цистостому.
Значит была непроходимость мочи.
Самочувствие постепенно может улучшиться теперь.
Дай бы Бог, доктор! Завтра я навещу своего больного!
Здоровья вашему папе!
Спасибо Вам большое, доктор!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20228 ответов
- 7 Мая 20248 ответов
- 6 Января 20256 ответов
- 6 Сентября 202512 ответов