Что вас беспокоит?
Можно ли одним атараксом вылечить тревогу и ПА?
С июля 2024 года не могу вечером находиться одна. Охватывает страх,что поднимется давление и некому будет вызвать врача. Давление стало скакать на нервной почве: сначала похоронила мужа, из-за чувства одиночества,тоски решила завести отношения с мужчиной,который в последствии мне стал мотать нервы,капать на мозги,что приводило к повышению давления до 170-187. Потом ещё и слабость добавилась, шатание при ходьбе, тогда страшно было выходить из дома, при виде людей испытывала скованность и тревогу, нарушалась координация движения.Отношения с ним закончила, но давление так и продолжает скакать,вечером боюсь оставаться одна дома. Ко мне приезжает 83 летняя мама. Обращалась в том году к неврологу-выписала фенибут утром и вечером, магний В6. Проколола курс Актовегина, Кортексина. Стало полегче. Потом обратилась к психотерапевту. Она выписала Атаракс. Пила на ночь почти четыре месяца. Вроде одна дома могла ночью оставаться. В январе прекратила пить,так как решила микрофлору пробиотиком восстановить, и симптомы все вернулись. Фенибут с того года не прекращаю пить-психотерапевт "разрешил", начала опять принимать Атаракс на ночь,так как днём не могу его принимать -от него шатать начинает и в сон клонит. До нового года пробовала АД принимать флуоксетин 10 мг-на пятой таблетке до 167 повысил давление,отменили. Так как я очень чувствительна к мед.препаратам, психотерапевт выписала эсциталопрам по 1/4 через день. От первой четвертинки давление до 140 поднялось,скованность,страх появились. Через час прошло. Естественно я приняла от давления периндоприл. Это вытерпеть как-то можно было, НО...после второго приёма эсцитолопрама у меня повысилось вечером давление до 187, пелена перед глазами возникла,чувство паники, трясло как на электрическом стуле, еле маме набрала,чтобы она приехала, под язык положила моксимедин , давление снизилось до 120, но потом оно стало опять расти до 167. Выпила периндоприл. Утром встала с давлением 160, шатало, внутренний тремор по всему телу был, под язык положила моксимедин, так как надо было идти на работу. Еле дошла-шатало сильно, благо работа моя связана с уходом за бабушкой,которая живёт в соседнем доме, боялась выйти из дома. Помогите подобрать АД, который не повышает сильно давление. Я по жизни была гипотоником. Не хочется от таблеток получить инсульт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атаракс и Фенибут работают только симптоматически - убирают тревогу на время их приема. В начале лечения любым антидепрессантом может усиливаться общая тревожность и как следствие, повышаться артериальное давление. Для прикрытия этого побочного эффекта обычно и используются транквилизаторы, например, Атаракс или Тералиджен, которые сами по себе могут снижать артериальное давление. Обычно не рекомендуется только комбинация Эсциталопрама и Атаракса из-за риска негативного влияния на сердце при их совместном приеме.
Для лечения обычно используются антидепрессанты из группы СИОЗС. Самым кардиологически безопасным из них считается Сертралин (Золофт, Серената). Прием также начинают с минимальных доз (12,5-25 мг) и постепенно увеличивают дозу под прикрытием транквилизатором.
Я атараксом прикрывала,но видимо что-то пошло не так. Есть какие-нибудь мягкие АД,которые не будут сильно влиять на давление?
Сертралин считается самым кардиологически безопасным антидепрессантом и не оказывает влияния на давление. Но оно может повыситься из-за усиления общей тревожности. То есть это не прямой эффект антидепрессанта, а опосредованный.
Прием обычно начинают с 25 мг и увеличивают на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оцениваются эффекты в течение как минимум 4-х недель и при стабильном состоянии остаются на этой дозе далее. Если состояние остается нестабильным, дозу повышают далее до 150 или 200 мг в сутки в зависимости от состояния.
Сертралин можно принимать под прикрытием Атаракса
То есть избежать повышения давления в моём случае невозможно. При скачках давления препарат стоит отменить? Это опасно для здоровья?
Явления повышения общей тревожности наблюдаются не у всех людей, принимающих антидепрессанты, но иногда такое случается. Это явление носит временный характер и опасности не представляет. Если со стороны терапевта или кардиолога не выявлено патологии, повышение давления из-за тревоги не опасно, обычно его рекомендуют купировать каптоприлом. Отмена антидепрессантов при таких состояниях, как правило, не требуется, так как это повышение временное и при правильном прикрытии может и не возникнуть. Если же оно будет сохраняться и на фоне прикрытия, можно обратиться к терапевту или кардиологу для назначения временной антигипертензивной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечу сразу на ваш вопрос: одним атараксом и другими противотревожными препаратами можно "заглушить" симптомы тревожного расстройства, будет легче пока вы принимаете таблетки, по завершению курса все вернется, поэтому нет, вылечить таким образом не получится. Из антидепрессантов группы СИОЗС, которые выступают препаратами первого выбора в лечении тревожных/панических расстройств, можно попробовать сертралин (золофт) под прикрытием бензодиазепиновых транквилизаторов для более комфортной адаптации. В случае, если снова будут одолевать побочные эффекты и невыносимая тревога, остается когнитивно-поведенческая психотерапия, метод с доказанной эффективностью, можно заниматься онлайн. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрывается более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются. Можно попробовать этот метод терапии, не прибегая к приему антидепрессанта.
бензодиазепиновые транквилизаторы-это какие? Они не понимают давление? Просто у меня оно может быть 90/55. Повышает только при тревоге, либо,когда я очень много думаю чем себе помочь или сосредоточена на чём-то.
Когнетивно-поведенческая психотерапия это конечно хорошо, но у меня нет финансовой возможности. К психотерапевту хожу по полису ОМС. Он у нас один в городе.
Сертралин с какой дозировки начать?
Алпразолам, феназепам, клоназепам и другие. Они не поднимают давление, могут использоваться вообще эпизодически при панических атаках, поскольку быстро и надежно купируют ее, а по схеме принимать тот же самый атаракс. Вариантов много, нужно подбирать
Поскольку вы чувствительны к изменениям в состоянии, и эти изменения могут усиливать тревогу и вызывать ПА, начните с 12/5мг, т.е. 1/4 от 50мг. И посмотрите, как будете переносить, раз в 5 дней повышайте на 1/4
Целевая дозировка 100мг. Долго до нее добираться, но что поделать
Если переносимость будет адекватная, можно повышать с шагом 25мг в неделю. Все по ситуации
Вы не могли бы мне свой вариант лечения предложить?
Как прикрытие можно попробовать атаракс, раз вы все таки уже с ним знакомы, 1/2т утро, обед, на ночь целую. При панических атаках феназепам под язык 0.5мг. Золофт с 12.5 мг раз в 5 дней, далее по ситуации. Все по-разному переносят, но в основном неплохо. Можно попробовать так. Но вам в любом случае за рецептами к врачу, поскольку у меня нет возможности вас наблюдать очно, ваш врач скорректирует с учетом вашего психического состояния
Как часто можно принимать Феназепам в день? И как длительно?
А если Атаракс днём и утром не получиться принимать, то одно на ночь таблетки будет достаточно или нет? Я просто тогда сутками буду спать.
Если сонливо, то убираем дневной атаракс. Феназепам до 3 раз в день можно. Систематический прием не более 14 дней
Скажите,пожалуйста, а фенибут вместе с АД можно принимать? Они сочетаемы или паузу надо выдержать? И если я приняла Атаракс на ночь,но возникла паническая атака,то можно будет добавить ещё и Феназепам или лучше не надо? Или наоборот до принятия Атаракса возникла ПА, то можно принять фенозепам?
И ещё такой вопрос: мне врач выписал сонапакс на ночь. Он разве показан в моей ситуации? Эпилепсией и шизофренией не страдаю.
Фенибут такой непредсказуемый, что может вызвать пародоксальную реакцию, я его не назначаю. Поищите в интернете техники релаксации, они есть на видеоплатформах, посмотрите, как правильно дышать, чтобы расслабиться и включить парасимпатическую нервную систему. Феназепам на крайний случай.
Можно ли начать с 1/4 АД?
Спасибо,Дарья.
Попробуйте. Но золофт принимаем в первую половину дня, чтобы не нарушил ночной сон. Он обладает стимулирующим эффектом
А сонапакс в моём случае не надо тогда? Врач обосновал это тем,что мне не подошли АД.
Нейролептиками вообще лечат ПА и тревожные расстройства?
И как долго идёт адаптация организма к АД, чтобы побочки ушли. Просто чтобы знать: перестать принимать этот препарат или стоит потерпеть.
Нет, сонапаксом не лечат тревожные расстройства. Нейролептики (за исклбчением тералиджена) назначают при неэффективности антидепрессанта на максимальных дозировках. То есть мы дошли до максимальной 200мг золофта, а не хватает. Можно усилить нейролептиком. Лечить тревожное расстройство одним сонапаксом нет никакого смысла
Побочки 2-3 недели обычно
Спасибо,Дарья.
Скорейшей ремиссии!
Пойду в отпуск и буду экспериментировать) И ещё такой вопрос: с АД сразу 1/2 Атаракса можно принимать? Или в разное время лучше?
Да, можно, так и делают. Принимают в один прием
Вы мой спаситель.) Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все верно, учитывая все описанное, то можно смело предположить тревожное расстройство и как раз-таки антидепрессанты, это препараты первой линии.
Первые 10-14 дней антидепрессант может давать тревогу (связано с разворачиванием действующего вещества), поэтому в идеале нужен адекватный прртиовтревожный препарат (атаракс с эсциталопраму не подойдет), в идеале тут пробовать грандаксин/стрезам или тералиджен.
Из антидепрессантов (если уже страх на принятие данных), то попробовать сертралин (золофт, серената), предварительно обсудив это с лечащим врачом. Он может быть будет переносится несколько мягче. Но противотревожныйй препарат в любом случае желателен конечно ж.
А почему Атаракс не подходит? Ниже перечисленные транквилизаторы могут понижать давление? У меня оно просто может быть и 90/55. Я с таким давлением себя хорошо чувствую. Но при тревогах, когда много думаю оно может подниматься. Иногда само опускается, но чаще с помощью таблеток.
С эсцрталопрамом не самый лучший вариант., так как оба препарата могут влиять на сердечный ритм (увеличение интервала qt). Если речь про другой антидепрессант (Сертралин, пароксетин, флувоксамин), то атараксом с ними прикрываться можно абсолютно спокойно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Атаркс и Фенибут не лечат , а лишь на время приема глушат симптомы.
Лечение либо психотерапия или антидепрессанты. Но основа , конечно , это психотерапия , хотя бы дома изучать как работает тревожность , как курировать ПА(тк триггер ПА- ваш страх , не всегда очевидный).
Попробуйте попросить у врача другой антидепрессант, золофт - самый изученный, его можно даже беременным.
По поводу тревожности:
1. Обязательно выполняете аутогенную тренировку по Шульцу
2. Пробуйте во время ПА: - выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
3. Очень рекомендую литературу: книги Бернса , там много техник для борьбы с тревогой , Р. Лихи, книгу «КПТ для чайников».
Принятый ответ
Здравствуйте, одним атараксом не вылечите, но , допустим , если при этом будет качественная психотерапия, то вполне без антидепрессантов можно.
Если все же говорить о ад, то 1) вам надо хорошее прикрытие создавать при таких реакциях( алпразолам допустим), 2)ад: золофт( самый безопасный для сердца); пароксетин; дулоксетин; венлафаксин; кломипрамин.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад5 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- Вчера в 13:3426 ответов
- Вчера в 11:208 ответов