Понижение лейкоцитов — вопрос №3164326

Question

Понижение лейкоцитов — вопрос №3164326

Анонимный пользователь

104 просмотра

24 апреля 2025

Женщина 58 лет
10 лет болеет ревматоидным артритом, принимает метипред, метатриксат, обезболивает найзом,
Месяца 2 назад обнаружили, что упали лейкоциты, прокапали стационарно иммуноглобулин 3 капельницы, в год один раз колит укол АКЛАСТА, метипред пьет каждый день по 6 мг и метатриксат 15 мг в неделю один раз.
Сопутствующие болезни: грибок ногтей, сухость глаз и частое воспаление глаз.

Вопрос закрыт

сопутствующая болезнь

метатриксат

метипред пьеты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 24 апреля

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте!

Какие показатели общего анализа крови?
Можете прикрепить анализы для оценки показателей.
Врачи в рекомендациях при приеме метотрексата пишут, отменить временно при инфекционных заболеваниях, при снижении лейкоцита ниже 3.
Денситометрию проходили?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Анализы прикрепила,
Нет, не проходили
Мы пытались потихоньку снизить метотриксат, но боль усиливается в теле

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 24 апреля

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Метотрексат в уколах или в таблетках у Вас?
Лейкоциты постоянно сниженная или простудных явлений не было до сдачи анализов?
Акласту ревматолог назначал? Если да, то по каким показателям ее назначал?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Метотриксат в таблетках
Обнаружили лейкоциты только в этом году, но посмотрев свои анализы предыдущих лет, увидели, что не первый год снижены.
Акласту назначил врач когда обнаружили артроз, дополнительные обследования приложила еще

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 24 апреля

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Акласту назначают когда остеопороз выявили, выявлятется денситометрией + по результатам кальций общий и ионизированный.
Витамин Д когда сдавали?
Метотрексат в таблетках ( эбеве? )

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 апреля

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. Как давно стоит диагноз РА? Какие сейчас есть жалобы, раз пьёте ещё и нпвп
2. Как давно принимаете метотрексат? Доза постоянная?
У вас очень низкая доза для хорошего ответа при РА, дозу не наращивали?
Не принимали сульфасалазин или лейлунамид?
Сети представляет доза как давно такая? Снижать пытались?
3. Нет у вас сухость глаз, во рту?
4. Предыдущие анализы у вас есть? Лейкоциты впервые снизились?
5. Была перед сдачей за 1-2 недели какая-либо инфекция?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 апреля

Клиент

Здравствуйте! РА уже 10 лет
Жалобы на боли в суставах, конечности особенно, сухость глаз и во рту присутствует, грибок ногтей
Метотриксат пью тоже 10 лет, раньше пила 20 мг' сейчас 15, да, пытаюсь снизить, но очень сильно сказывается на состояние и вновь приходится возвращаться к этой дозе
Не принимала сульф и ллейл
Анализы приложила
Инфекций не было

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 апреля

Ревматолог, Терапевт

1) вам нужно исключить синдром Шегрена в рамках РА - сдать ANA иммуноблот для начала. Чтобы исключить лейкопению и сухость как проявление этого синдрома. А так же сделать у офтальмолога пробу Ширмера на сухой синдром.
2) лейкоциты в рамках оак стоит пересдать через 2 недели. Цифры у вас не критичные, нейтрофилы в норме, отмены метотрексата не требуется.
Если стойко лейкоциты будут продолжать снижаться :
- первый пункт провести
- так же сдать белковые фракции
- исключить инфекции (сдать свежие анализы на гепатиты, ВИЧ , сдать слюну и кровь ПЦР на ВЭБ и ЦМВ.
- выполнить узи лимфоузлов периферических и слюнных желез.

Здесь однозначно надо пересматривать лечение в следствие :
- остеопороза и сохранения доильного приёма метипреда, что не есть хорошо
- неэффективности терапии (базовая доза мтх 20-25 мг/нед, постоянная)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 апреля

Клиент

Не диагностировали, как и где бывают эти узелки? И как выглядит поражение кожи?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Срочный консультация

1 ответ

7 августа 2021

Максим

Вопрос закрыт

Ингаляция при ХОБЛ

4 ответа

7 апреля 2024

Игорь Павлович

Вопрос закрыт

Как восстановить Гемоглобин, ограничение движения (скованность)

1 ответ

24 июля 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Концероматоз брюшины

1 ответ

27 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T12:57:31+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 апреля

Ревматолог, Терапевт

Ну и конечно, если всё исключается, лейкоциты будут лекарственно индуцированные на фоне метотрексата - заменять на другой препарат.

Принятый ответ

Кашенок Екатерина Александровна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T22:15:51+03:00

Здравствуйте!

Существует такое заболевание как синдром Фэлти - это сочетание ревматоидного артрита со снижением уровня лейкоцитов и/или конкретно нейтрофилов.

При таком заболевании часто увеличивается селезенка, Вам не диагностировали "спленомегалию»?

Есть ли у Вас ревматоидные узелки и поражения кожи?