Понижение лейкоцитов — вопрос №3164326

Question

Понижение лейкоцитов — вопрос №3164326

Анонимный пользователь

72 просмотра

24 апреля 2025

Женщина 58 лет
10 лет болеет ревматоидным артритом, принимает метипред, метатриксат, обезболивает найзом,
Месяца 2 назад обнаружили, что упали лейкоциты, прокапали стационарно иммуноглобулин 3 капельницы, в год один раз колит укол АКЛАСТА, метипред пьет каждый день по 6 мг и метатриксат 15 мг в неделю один раз.
Сопутствующие болезни: грибок ногтей, сухость глаз и частое воспаление глаз.

сопутствующая болезнь

метатриксат

метипред пьеты

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Срочный консультация

1 ответ

7 августа 2021

Максим

Вопрос закрыт

Ингаляция при ХОБЛ

4 ответа

7 апреля 2024

Игорь Павлович

Вопрос закрыт

Высокий гемоглобин

2 ответа

30 апреля 2024

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-04-24T08:48:13+03:00

Здравствуйте!

Какие показатели общего анализа крови?
Можете прикрепить анализы для оценки показателей.
Врачи в рекомендациях при приеме метотрексата пишут, отменить временно при инфекционных заболеваниях, при снижении лейкоцита ниже 3.
Денситометрию проходили?

Анонимный пользователь, сегодня, 09:06 · Answer 2 · 2025-04-24T09:06:18+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, сегодня, 09:06

Клиент

Анализы прикрепила,
Нет, не проходили
Мы пытались потихоньку снизить метотриксат, но боль усиливается в теле

Answer 3 · 2025-04-24T09:56:56+03:00

Метотрексат в уколах или в таблетках у Вас?
Лейкоциты постоянно сниженная или простудных явлений не было до сдачи анализов?
Акласту ревматолог назначал? Если да, то по каким показателям ее назначал?

Анонимный пользователь, 11 часов назад · Answer 4 · 2025-04-24T11:59:34+03:00

Метотриксат в таблетках
Обнаружили лейкоциты только в этом году, но посмотрев свои анализы предыдущих лет, увидели, что не первый год снижены.
Акласту назначил врач когда обнаружили артроз, дополнительные обследования приложила еще

Answer 5 · 2025-04-24T12:41:13+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 10 часов назад

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Акласту назначают когда остеопороз выявили, выявлятется денситометрией + по результатам кальций общий и ионизированный.
Витамин Д когда сдавали?
Метотрексат в таблетках ( эбеве? )

Answer 6 · 2025-04-24T09:35:03+03:00

Добрый день.
1. Как давно стоит диагноз РА? Какие сейчас есть жалобы, раз пьёте ещё и нпвп
2. Как давно принимаете метотрексат? Доза постоянная?
У вас очень низкая доза для хорошего ответа при РА, дозу не наращивали?
Не принимали сульфасалазин или лейлунамид?
Сети представляет доза как давно такая? Снижать пытались?
3. Нет у вас сухость глаз, во рту?
4. Предыдущие анализы у вас есть? Лейкоциты впервые снизились?
5. Была перед сдачей за 1-2 недели какая-либо инфекция?

Анонимный пользователь, 11 часов назад · Answer 7 · 2025-04-24T12:04:28+03:00

Здравствуйте! РА уже 10 лет
Жалобы на боли в суставах, конечности особенно, сухость глаз и во рту присутствует, грибок ногтей
Метотриксат пью тоже 10 лет, раньше пила 20 мг' сейчас 15, да, пытаюсь снизить, но очень сильно сказывается на состояние и вновь приходится возвращаться к этой дозе
Не принимала сульф и ллейл
Анализы приложила
Инфекций не было

Answer 8 · 2025-04-24T12:56:17+03:00

1) вам нужно исключить синдром Шегрена в рамках РА - сдать ANA иммуноблот для начала. Чтобы исключить лейкопению и сухость как проявление этого синдрома. А так же сделать у офтальмолога пробу Ширмера на сухой синдром.
2) лейкоциты в рамках оак стоит пересдать через 2 недели. Цифры у вас не критичные, нейтрофилы в норме, отмены метотрексата не требуется.
Если стойко лейкоциты будут продолжать снижаться :
- первый пункт провести
- так же сдать белковые фракции
- исключить инфекции (сдать свежие анализы на гепатиты, ВИЧ , сдать слюну и кровь ПЦР на ВЭБ и ЦМВ.
- выполнить узи лимфоузлов периферических и слюнных желез.

Здесь однозначно надо пересматривать лечение в следствие :
- остеопороза и сохранения доильного приёма метипреда, что не есть хорошо
- неэффективности терапии (базовая доза мтх 20-25 мг/нед, постоянная)

Answer 9 · 2025-04-24T12:57:31+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 10 часов назад

Ревматолог, Терапевт

Ну и конечно, если всё исключается, лейкоциты будут лекарственно индуцированные на фоне метотрексата - заменять на другой препарат.

Answer 10 · 2025-04-24T22:15:51+03:00

Здравствуйте!

Существует такое заболевание как синдром Фэлти - это сочетание ревматоидного артрита со снижением уровня лейкоцитов и/или конкретно нейтрофилов.

При таком заболевании часто увеличивается селезенка, Вам не диагностировали "спленомегалию»?

Есть ли у Вас ревматоидные узелки и поражения кожи?