Инсулин при беременности

Ленар Хуснутдинов24 Апреля 2025

5.0

Эндокринолог

35 873 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Если на диете сахар регулярно выше 5.1 то это опасно для ребёнка поэтому и нужно инсулин, он абсолютно безвреден а вот высокий сахар опасен. вам назначат небольшую дозу, сахар не упадёт не переживайте. Обязательно всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку для нормального развития

Елена Арсеньева24 Апреля 2025

4.9

Терапевт, Эндокринолог

29 360 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
Гестационный диабет никак не связан с наследственностью
Он связан с гормонами плаценты
Установили вам диагноз правильно
И сейчас инсулин назначают правильно
Это делается в интересах плода
Доза будет крошечная и никакой гипогликемии быть просто не может
Начинайте 4 ед в 22.00
Под контролем утреннего сахара
Он должен быть стойко ниже 5.1

Анжелика Янковская24 Апреля 2025

2.3

Эндокринолог

252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По новым источникам допустимо до 5,3 ммоль/л
Если на фоне диеты - сахар под контролем, тогда инсулин не нужен
Если не удастся достичь цели- тогда надо подключать инсулин и не бояться
Можно использовать для углеводных перекусов/приемов пищи ситуационно. Маленькие дозы не приведут к опасному снижению сахара крови , для этого вы будете продолжать проводить мониторинг

Инсулин безвреден для малыша(10000%)
А вот высокий сахар у вас это опасно
⚠️ ( риски - макросомия, фетопатия, врожденные пороки развития, многоводие и прочее)

Рацион должен быть адаптирован к потребностям беременных в питательных веществах и быть адекватным по калорийности. Рекомендуемое распределение питательных веществ:
- углеводы: 40 – 50%;
- белок: 20%;
- жирность: 30 – 35%.
 Ограничение потребления углеводов до 40-45% суточных энергетических калорий снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи. Однако процентное содержание углеводов не должно опускаться ниже 40% или 116 г в день.
 Следует отдавать предпочтение углеводам с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом.
 Рекомендуется разделить углеводы на 3 не слишком обильных основных приема пищи и 2-3 небольших перекуса (включая один поздний прием пищи) в течение дня, что может помочь избежать инсулинотерапии.
 Количество углеводов на завтрак должно быть меньше, чем на обед и ужин.
 Поздний прием пищи, содержащий 1 единицу углеводов, предотвращает избыточное образование кетоновых тел в течение ночи.
 Необходимо обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов (фолиевая кислота, комплекс витаминов группы В, кальций, витамин D, магний, железо, йод).
 Контроль уровня гликемии при ГСД на фоне проводимой терапии (диеты и или инсулинотерапии+ диета) для достижения следующих целевых значений
- натощак – ≤ 5,3 ммоль/л;
- через 1 час после еды – ≤ 7,8 ммоль/л;
- через 2 часа после еды – ≤ 6,7 ммоль/ литр

Татьяна Овчаренко25 Апреля 2025

4.2

Эндокринолог, Врач УЗД

3 776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Согласно рекомендациям гестационный сахарный диабет возможно установить только лишь по одному высокому показателю глюкозы крови (венозная кровь).

Показания к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете является невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля. Так же очень высокий гликированный гемоглобин для беременности.

Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.

Соответственно у вас есть превышение гликемии натощак (по представленным вами данным), что требует назначения инсулинотерапии.
Инсулинотерапия не опасна для вашего ребёнка, в отличие от постоянно повышенных цифр гликемии - это нагрузка на поджелудочную железу ребёнка, высокий риск формирования диабетических фетопатий.

Необходимо оценивать так же нагрузку и поздний ужин - возможно превышения связаны с этими факторами