Что вас беспокоит?
Кашель и риносинусит
Здравствуйте. Сейчас 9 неделя беременности. Месяц назад начались зеленые сопли и задолженность носа. Лечила промыванием, пиносолом, капала детский називин 3 дня только на ночь. Заложенность резко прошла через 5 дней вместе с выделениями и начался сильный кашель. Особенно ночью, совершенно не дает спать. Нос дышит на 90%. Все это время я лечила сухой кашель. Пульмонолог говорит трахеит. Лечение не помогало и все это затянулось на месяц. 4 дня назад я была у Лора и на осмотре она поставила диагноз острый риносинусит. Назначила Промывание носа долфином, потом ингаляции с ингасалином, назонес, пиофаг и синупрет. Днём кашель значимо уменьшился. Практически ни чего из носа не выходит. Очень редко при промывании может выйти зеленая сопля, чаще белые. Но ночью и в положении лежа начинается ужасный кашель. Откашливаю слизь как сопли. Сдала анализ крови. Оцените пожалуйста, есть ли бактерицидная инфекция и назначены ли антибиотики? Стоит ли продолжать местное лечение? СРБ 1.8
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональнвй диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
Антибиотики в данном случае не желательны, по анализы крови признаков бактериального воспаления нет.
В таких случаях рекомендуется лизоцим по 1 т 3 раза в день 5 дней
При беременности можно использовать противокашлевые средства ( коделак-нео, омникус), рекомендую использовать не по инструкции 3 раза в день, а только на ночь. Курс на 5-10 дней. Если за 5 дней приема не будет заметно существенного уменьшения кашля, то прием препарата прекратить и обратиться на очный осмотр пульмонолога и повторно лора.
Жанна Ашотовна, по горлу стекает слизь именно из пазух и от этого происходит кашель. Почему нужно пить откашливающие препараты?
Жанна Ашотовна, так как такой кашель часто был и до беременности в могу сказать, что коделак и омнитус мне не помогли ни разу. Спаслась только ацц. Но после этого 2 недели стекает слизь по глотке. Но жить не мешает
Они не отхаркивающие а противокашлевые. То есть не выводят мокроту а подавляют кашель . Это препараты центрального действия, но если они вам не помогали , тогда промывание носа системой Долфин продолжать , 2 -3 раза в день
Жанна Ашотовна, вот и лечение.👍
Принятый ответ
Здравствуйте, при диагнозе острый риноситусит, учитывая ранний срок беременности лечение у вас назначено адекватно. По анализу крови нет данных за острый бактериальный процесс. Антибиотики по анализам не показаны. Для диагностики рекомендовано выполнить УЗИ пазух носа. Промывание морской водой , назонекс продолжить . Также рекомендовано добавить промывание ОНП по Проетцу - уменьшает отёк ,улучшает отток содержимого из пазух.
Матвей Сергеевич, кукушку Вы имеете ввиду добавить? Я как раз хотела спросить можно ли попробовать
Да. кукушка , её можно добавить
Лечение сколько у вас сейчас по времени ?
Матвей Сергеевич, четвертый день. Днём заметно стало меньше кашля. Ночью такой же сильный кашель
Понял. Лечение у вас практически в полном объёме , если на 4 день имеется положительная динамика , то следует продолжить. Добавить только манипуляцию, которую я написал, эффект будет сразу. И для носа использовать местный антисептик - мирамистин по 3кап 2р/д на 5-7 дней, он разрешён, не обладает системным действием
Матвей Сергеевич, подскажите пожалуйста сколько так может без улучшений продолжаться ночной кашель
Пока будет сохраняться продукция слизи в пазухах. Как правило в течение 6-7 дней уменьшаются выделения и соотвественно кашель должен быть меньше, особенно на фоне выполнения кукушки
Принятый ответ
Здравствуйте
Данных за бактериальный процесс нет. Не выполняли узи пазух носа? Лечение правильное. Промывание носа обязательно проводить и использовать Назонекс это основное,чтобы убрать стекание слизи и как следствие кашель
Марина Гергардовна, Вы бы рекомендовали сделать кукушку?
Нет,кукушку я не рекомендую,не люблю,процедура неприятная и небезопасная. Её полная альтернатива это промывание Долфином в домашних условиях,более приятно и эффективно.
Марина Гергардовна, подскажите пожалуйста сколько так может без улучшений продолжаться ночной кашель?
Кашель может длиться долго,конкретные сроки истории не скажет так как все индивидуально,ужно и другие причины кашля исключать. Прогнозировать что то не видя пациента как минимум не профессионально(
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно кашель на фоне постназального затека
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, мне кажется долфин все таки поэффективнее при острой форме, нежели акватор софт. Я им пользовалась 5 недель и толку ноль было и аквамарина Стронг пропшыкала ранее себе два пузырька. Все пишут про назонекс двойную дозу, спасибо. Я так и поделаю
Можно Долфин, то только аккуратно им нужно пользоваться, чтобы не спровоцировать тубоотит
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , кашель часто бывает на фоне постназального затека ( когда слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение )
В подобных случаях , в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20171 ответ
- 28 Января 201911 ответов