Тяжёлая проблема с запорами — вопрос №3166762

Добрый день, хочется спросить вашего мнения по непростой ситуации.
В декабре 2024 выставлен диагноз Болезнь Крона, 2 года диагноз был под вопросом, не могли поставить (терминальный илеит с единичный афтой в повздошной кишке - по последнедней колоноскопии от декабря 2024 г, но болезнь крона никогда не подтверждалась гистологически, по гистологии всегда просто умеренно выраженный илеит) . Кальпротектин прыгает от 750 до 80, сдаю каждые 3 месяца на протяжении 2х последних лет, последний 195 сдавала 2 недели назад. 2 года я на месалазине 4 г в сутки, но ситуация по воспалению никогда не входила в полную ремисию, имунносупресоры никогда не назначали, так как картина течения лёгкая, единичная афта на фоне неизмененной слизистой и все.
Плюс принимаю 2 антидепрессанта и нейролептик (у меня диагноз по психиатрии).
Плюс имеется долихоколон - сигмовидная кишка образует дополнительную петлю. Плюс биллиарный сладж, косвенные признак дискинезии желчевыводящих путей по узи обп.
2 года назад резко начались проблемы с запорами. Сначала резко за несколько дней сократилось количество выделяемого кала, выходило по 20-50грам, так неделю, после чего самостоятельный стул исчез вообще.
Первые несколько месяцев помогли 2-3 пакета фитомуцила в сутки , потом схема перестала действовать. Подключили форлакс. 2 пакета форлакса +2 пакета фитомуцила - лучше не стало, так как стул всегда совершенно нормальный -мягкий по консистенции, проблема явно не в консистенции стула, но есть сниженная моторика (из - за психотропных лекарств) и долихоколон. Полтора года назад удивительным образом стал действовать кофе - чашка кофе моментально (через 2 минуты, даже чашку не успеваю допить) вызывает совершенно нормальный, обильный, оформленный стул. Кофе я пила и раньше, но такого эффекта никогда не было. Спрашивала у очных гастроэнтерологов, чашку кофе мне разрешили пить и год стул был регулярный, как по часам - то есть во скользко выпиваю чашку кофе, во столько стул. Кофе не чёрный, слабый, на безлактозном молоке. Полгода назад это перестало действовать резко, то есть прекратились позывы после кофе и стул исчез. Резко - это ежедневно выходил нормальный стул по 150-170 г, а на следующий день обрыв и больше вообще нет стула. Посоветовали воду Донат магния натощак. Даже 100 мл воды натощак через 15 минут вызывало оооочень обильный кашицеобразный стул - до 300-400 г. (мой вес 56 кг при росте 171, калорийность питания до 1900 кал ) , я начала худеть при таком туалете + как мне кажется именно это вызвало подскок кальпротектина до 750, убрала воду после месяца применения, кишечник успокоился и кальпротектин через пару месяцев снова опустился до 190. Но удивительным образом снова заработал кофе. И продолжал работать ещё пол года. 2 недели назад позывы после кофе снова прекратились. Точнее сначала стали все слабее, выходило по 20-50 г, потом исчезли вообще. Сейчас уже 6 дней нет стула. Никакой боли, никаких позывов. Газы отходят. Фитомуцил + форлакс (по 2 пакета) я все это время продолжаю пить. Что мне можно предпринять сейчас , чтобы не навредить кишечнику, учитывая ситуацию - клизму или принять что - то из стимулирующих (их не принимала никогда) ? И вообще с чем по Вашему такая картина может быть связана: помогали только кофе и донат то ли за счёт желчегонного эффекта и то ли действуют на перистальтику и абсолютно не помогает размягчение, так как стул и так мягкий.
Ну и надо ли говорить, что в рационе всегда 30 грам клетчатки - термически обработанные овощи/фрукты, крупы, пюре из чернослива, свёкла, 2 л воды ежедневно.
Очень много всего есть из анализов и обследований, я даже видеокапсулу глотала, прикреплю по требованию, сразу не стала все грузить, загрузила только колоноскопию пока.

Возраст: 44