Что вас беспокоит?
Спермограмма
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать спермограмму. Прикладываю два результата анализа с разницей в 1,5 года. Хотелось бы понимать возможно ли улучшить результаты. Хотелось бы планировать беременность. Из сопутствующего низкий тестостерон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Результаты практически не изменились. По свежей спермограмме имеется олигоастенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Галина Александровна, спасибо! Как можно улучшить показатели спермы? Какие витамины лучше пропить? 10 лет назад показатели были тоже ниже нормы, анализ сдавали, диагноз был тот же, но на приёме спермактина в этом же цикле с плохими показателями наступила естественная беременность. Сейчас спермактин пью, но показатели не особо лучше. Подгружу результаты спермограммы перед первой беременностью. И результаты тестостерона. Может ли низкий тестостерон влиять на результат ? Как исправить ситуацию? Хочется ещё родить здоровых детей при естественной беременности.
Понятно. Рекомендуется полноценное обследование. В том числе и вновь проверить гормональный фон.
Рекомендации ниже.
В таких ситуациях рекомендуется пройти дообследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
8. Гормональный фон. Для этого рекомендуется сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный , пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Галина Александровна, спасибо! Большинство из этих обследований прошли. Уролог рекомендовал массаж простаты, но не могу решиться. Если сравнивать андродоз и спермактин. Андродоз лучше принимать?
Можно продолжать Спермактин до 3х месяцев. Далее перейти на Андродоз. Но основное это обследование!
Галина Александровна, подгрузить результаты посева. После этого пропил цифран.
Только по посеву лечение не назначается.
Галина Александровна, спасибо за развёрнутый ответ. Но есть возможность привести такие показатели в норму или всё печально?
Шансы есть.
Галина Александровна, спасибо Вам большое!
Пожалуйста! Удачи в задуманном!
Галина Александровна, спасибо большое за развёрнутый ответ!
Добрый день. Изменения достаточно выраженные.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть олигоастенотератозооспермия - снижение количества эякулята (менее 1,5 мл), снижение концентрации менее 15 млн сперматозоидов на мл и/или менее 39 млн. во всем эякуляте, у вас же 2 и 2,2 млн соответтвенно, снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В или PR должно быть не менее 32%), и снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
И с такими показателяит естественное зачатие маловероятно.
При таких значениях покаано обычно ЭКО/ИКСИ.
Нужно мскать причину.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Просто перед первой беременностью показатели тоже были печальные и с небольшой разницей в днях разные показатели. Может ли так сильно меняться показатели за несколько дней? Просмотрите пожалуйста все анализы.
Да, я всё посмотрел. Возможно есть какие-то внешние вредные фактры: нужно всё исключать, минимизировать!
- Перегрев яичек (сауны, бани, горячие ванны ношение тесного белья, ноутбук на коленях, длительное сидение...).
-иКонтакт с токсинами (пестициды, растворители, тяжёлые металлы).
- Рентген, КТ, МРТ, электромагнитное излучение
- Работа на вредном производстве (горячие цеха, радиация, химия).
- прием медикаментов
- малоподвижный образ жизни, ожирение,
- инсулинорезистентность.
- хронический стресс и недосып.
-инедостаток физической активности, или наоборот, переутомление.
Дефицит питательных веществ (цинк, селен, витамины C, D, E, омега-3)...
Дмитрий Владимирович, спасибо! Имеется ожирение, малоподвижный образ жизни, отсутствие спорта и любитель сладкого. Алкоголь исключили, не курит. Пропил три месяца спермактин. Улучшилась подвижность, но не улучшилось общее количество. Какие витамины посоветуете добавить и имеет ли смысл дальше пить спермактин или лучше заменить? Имеет место и психологический фактор, особенно переживания по поводу плохих показателей спермограммы и нервозность конечно на этом фоне.
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора)
- генетический тест на кариотипирование - чтобы исключить хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера, транслокации).
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (помимо тестостерона важны ЛГ, ФСГ (они как раз учавствуют в сперматогенезе), а также ГСПГ,.эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор - дисбаланс! Тем более на фоне низкого тестостерона. При низких ЛГ и ФСГ зачастую назначают Кломифен для стимуляции сперматогенеза.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov.
Нужно разбираться!
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. Если низкие показатели тестостерона, ЛГ и ФСГ - еще назначаю обычно Кломифен по 25 мг (1/2 табл) через день на месяц и через месяц контроль гормонов и спермограммы.
Дмитрий Владимирович, спасибо. Спермактин пропили 3 месяца. Увеличилась подвижность, но не поменялось количество. Продолжать пить или поменять на андродоз? То что Вы написали можно вместе принимать? В 12 витамин есть в этом составе? И нужно ли фолиевую кислоту ещё принимать отдельно и витамин Д?
Низкий тестостерон и ГПСГ, остальные гормоны в пределах нормы.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер! 1.Подскажите пожалуйста назначение витаминов, которое вы прописали можно сразу принимать всё это одновременно и спермактин и синергин и бруди плюс и витаминный комплекс менс формула?
2. Чем заменить можно менс формула больше чем поливитамины? Нигде не могу найти его в аптеке.
3. Если принимать одновременно витамин с и в одном препарате есть и в другом. Не сильно ли большая дозировка?
4.Стоит ли к этому комплексу добавить метил фоллат отдельно 400 мг, витамин В12 (в составе не нашел), витамин Д (он вроде нужен, но не совместим с витамином А и Е)
5. Можно ли планировать беременность при приеме этих препаратов или нужно сначала пропить курс, а потом планировать? Или можно при приёме планировать?
Да, принимать всё сразу можно.
Мэнсформулу можно заменить на "Алфавит для мужчин"
Планировать можно
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Бруди плюс тоже не могу найти. Чем - то можно заменить?
Принятый ответ
Омега-3 + вит.Е
Дмитрий Владимирович, спасибо!
Доброго времени суток.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях можно рекомендовать принимать хороший и проверенный препарат Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Владимир Александрович, спасибо за ответ. Многое из этих обследований проходили уже. Низкий тестостерон и ГПСГ, остальные в норме гормоны. Интересует именно приём витаминов. Какие выбрать лучше? Может всё по отдельности и по какой схеме?
Хороший вариант
Эросген по 2 капсулы утром во время еды в течение месяца.
Тесторил 2 капсулы вечером во время еды в течение месяца.
Владимир Александрович, спасибо!
,🤗🙌
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20205 ответов
- 12 Августа 20211 ответ
- 26 Сентября 20231 ответ
- 29 Мая 202418 ответов