Что вас беспокоит?
Лейкоциты не падают
Здравствуйте уважаемые доктора. С того года у мужа обнаружили бактериальный простатит, брали бакпосев с заселением антибиотиков. На тот момент в соке простаты лейкоцитов не было, как только начали лечить бактерию-таблетки, массаж простаты, озонотерапия, физиопроцедуры, бактерии проснулись лейкоциты поднялись. С этого момента начался наш нелёгкий путь. После лечения, бактерии не обнаружены, но лейкоциты по сей день не уходят, сдавали и сказали и вит д и другие анализы, всё в норме. Проделали курс пиявок, лейкоциты стали 15-20, были 25-30, прошло две недели, врач назначил кресло какое то, не помню его названия, но как муж объясняет там ударно волновыми токами по дну пробивает в простату, сделали 5 сеансов, сдали анализ, опять лейкоциты 15-20. Это ужас какой то. С очень много сеансов массажа прошел, кровь чистили даже ходили на плазмаферез, сделали 5 сеансов, но никак. Я уже не знаю в какие ворота стучать, эрекция стала лучше у него на много, раньше ночами до лечения был энурез, сейчас нету, ночью практически в туалет не встают, утренняя эрекция есть, но меня смущают лейкоциты. После нового года когда сдал, были 30, но там грешу на бурные праздники с алкоголем, сейчас выпивает в меру раз в неделю на выходных. В анамнезе леченый гепатит С. Помогите, подскажите в каком направлении двигаться дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
А что у мужа по жалобам если не смотреть на анализы?
Если есть возможность, то приложите последние результаты УЗИ.
Владимир Александрович, все узи, трузи, всё у врача. По жалобам в принципе нет никаких. Бывают промахи в энурез, раз в 4 месяца ночью может обписиться . эрекция конечно не каменная, но по сравнению с тем что было на много лучше. Но чтобы произошел секс, надо его долго ублажать, чтобы возбудить. Пьет тадалафил
Необходимо сделать исследование эякулята микроскопия лейкоскрин..
Половые гормоны проверяли?
Владимир Александрович, спермограмму сдавали только, там лейкоциты как раз были повышены. С того момента и начали лечение. Напишите пожалуйста что конкретно надо сдать и для чего это, какую причину мы там сможем выявить
Эякулят на микроскопию (лейкоскрин).
Исследования эякулята - Андрофлор.
Кровь на сахар, тестостерон общий, ГСПГ, ферритин, витамин Д, В12, кал на кальпротектин.
Владимир Александрович, ага, и что дадут результаты этих анализов? Там можно выявить причину лейкоцитов высоких?
Да
Владимир Александрович, скажите пожалуйста, а с таким количеством лейкоцитов можно забеременеть? Просто мы уже 4-й год не можем, была одна беременность 2 года назад, которая замерла, после этого всего, а тут вот нашли бактериальный простатит, который врач говорит уже прям зарубцевался и очень много лет сидит в нем
Вы спермограмму сдавали и морфологией по Крюгегу, MAR-тестом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов?
Владимир Александрович, фрагментацию нет, была обычная спермограмма, где было нормальное количество живых не патологичных сперматозоидов, но были высокие лейкоциты. По крюгеру мар тест норм был, морфология 2
Само по себе лейкоциты это не что-то плохое, это наши клетки защитники. Нужно дообследоваться
Владимир Александрович, здравствуйте. Сегодня ночью муж опять помочился в постель(((( принимает таблетки профласин на ночь. Вчера забыл выпить, неужели из за одной пропущенной таблетки это произошло? Уже надоело спать на пеленках
Да, препарат условно действует сутки, если пропустить, то может случиться авария. Ещё не будет лишним проконсультироваться у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Простата сложный орган в виду анатомической расположенности. Чтобы антибактериальный препарат подействовал, он должен накопиться в тканях предстательной железы. Поэтому рекомендуемый курс антибактериальной терапии при активном воспалительном процессе в предстательной железе должен составлять не менее 21 дня. В среднем это 21 - 28 дней. Для правильного выбора а/б рекомендуется сдать бак посев секрета предстательной железы с определением чувствительности к антибиотикам.
Галина Александровна, мы это все сдавали, высеяли бактерию, подселили антибиотик, назначили курс, лечения было очень долгое и серьезное. Я говорю, уже почти год лечимся. А лейкоциты никак не уйдут. После курса пиявок снизились до 15-20, сейчас опять поднялись до 20-25
Галина Александровна, последний результат прикреплён
Понятно. Постоянно принимать а/б не нужно, конечно. Можно порекомендовать ещё проверить эякулят.
Галина Александровна, он не принимает их уже давно, почему столько времени лейкоциты повышены? Может надо еще что то проверить дополнительно?
Обследование включет сдачу секрета предстательной железы или эякулят сдать на микроскопическое исследование. ПЦР на все ИППП или андрофлор.
Принятый ответ
День добрый.
Вы уже прошли большой и грамотный путь, и это очень важно. Ситуация не катастрофа:
лейкоциты 15–20 - это умеренное воспаление, а не острый процесс, чаще застой, конгестия.
Что важно:
Если бактерий нет, а симптомы ушли - это может быть поствоспалительный "хвост", он может держаться месяцами.
Эрекция, мочеиспускание, общее самочувствие улучшились - это главный индикатор.
Можно посмотреть спермограмму - дополнительно покажет, есть ли клинически значимое воспаление.
сдать ПСА (онкомаркер простаты, но строго онкоспецифичный), с 40 лет сдавать ежегодна. На фоне острого воспаления сожет быть повышенным.
Иногда остаётся аутоиммунный компонент - лечится мягко, контролем, а не агрессией.
Что в таких ситуациях обычно рекомендуем:
Не форсировать - массаж, токи, пиявки сейчас, мне кажется, лучше прекратить.
Спокойное наблюдение 1-2 месяца, без вмешательств.
Поддержка: витамины, простые свечи типа витапрост, омега-3.
Исключить триггеры: алкоголь, переохлаждение, стресс, острое.
Но в целом, вы идёте правильно. Дайте телу время на восстановление Как говорил мой учитель: "Иногда это марафон, а не спринт".
Дмитрий Владимирович, очень грамотный ответ, а главное внятный) скажите пожалуйста, выше коллега ваш советовал сдать кал на количественные лейкоциты, не помню название анализа) надо это сделать? И еще может посоветуете что нам дообследовать? Мы 4 года планируем беременность, у нас ничего не выходит, была одна беременность три года назад и она замерла, а спермограмму сдаем когда, пишут нормозооспермия. Вот раз сдали в другой поликлинике и там показало воспаление, с этого и начался наш путь.
Кал на кальпротектин используется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, например таких как болезнь Крона и язвенный колит. Этот тест помогает выявить воспаление в кишечнике.
Дмитрий Владимирович, Сегодня ночью муж опять помочился в постель(((( принимает таблетки профласин на ночь. Вчера забыл выпить, неужели из за одной пропущенной таблетки это произошло? Уже надоело спать на пеленках
Обычно в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20213 ответа
- 30 Ноября 20231 ответ
- 15 Декабря 202317 ответов
- 16 Января 20247 ответов