Астма аллергия орви — вопрос №3166960

Question

Астма аллергия орви — вопрос №3166960

Гузяль

54 просмотра

24 апреля 2025

Здравствуйте. Сыну 10 лет. С августа у него начались проблемы- непрекращающийся кашель временами переходящий в свист. Ездили и к аллергологу и к пульманологу. Выявили аллергию на плесневые грибы, пыль домашняя, эпителий кошки, почти все сорные травы. На деревья не сдавали но видимая реакция на цветение березы. Так же не может кушать огурцы, яблоки, морковь. С сентября по ноябрь ребенок был на сингуляре и зодаке. Беродуал и пульмикорт использовали при необходимости, в основном при орви. Так как свисты периодически все равно были, назначили базисную терапию фликсотид 125. Сейчас мы уже 3 месяца на фликсотиде и все было неплохо ( правда при орви кашель был всегда и пару дней ребенок все же дышал беродуалом). Но тут в конце апреля началось цветение березы и снова кашель. Пульманолог назначила зодак и назонекс, сальбутамол при одышке. Сейчас ребенок заболел орви. Сопли , температура и кашель. Вот у меня вопрос: как отличить кашель астматический от простудного? Ребенок на пикфлоуметре выдыхает 340-345. А сейчас 310 еле еле. Это значит фликсотид не помогает или просто сейчас обострение ? Нормально ли что после трёхмесячной базисной терапии ребенок все равно при орви не обходится без бронхолитика? Или это говорит о том что базис не подходит?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

фликсотид

цветение березы

плесневый гриб

700.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мелкая сыпь на лице

3 ответа

12 июля 2021

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Чем заменить терапию?

1 ответ

7 мая 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Чем заменить Фликсотид

2 ответа

14 ноября 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Астматик в поездке

3 ответа

9 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Чешется горло у ребенка (5 лет)

2 ответа

4 апреля 2024

МАРИНА, Самара

Вопрос закрыт

Можно ли завести собаку, если есть аллергия на цветение березы?

2 ответа

13 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 часов назад · Answer 1 · 2025-04-24T21:09:28+03:00

Здравствуйте. Для вашего возраста базисная терапия Фликсотидом более чем скромная.
В таком возрасте рекомендуется Симбикорт Турбухайлер 80\4,5 мкг 2 р в день или Серетид 125\25 мкг 2 р в день.
При обострении, ОРИ добавляется небулайзерная терапия с Пульмикортом и Беродуалом до 10 дней. С уважением!

Гузяль, 7 часов назад · Answer 2 · 2025-04-24T21:12:12+03:00

Но ребенок хорошо себя чувствовал на фликсотиде 125 /2 раза в день. Да и кашель у него только при контакте с аллергеном. Я очень надеялась что за 3 месяца фликсотида будет сезон цветения проходить легче. А то что на орви ребенок все таки не обходится без беродуала это нормально? После ингаляции он говорит что дышать ему немного легче и мокрота начинает хорошо отходить.

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 часов назад · Answer 3 · 2025-04-24T21:16:01+03:00

Фликсотид сам по себе не лечит аллергию. В сезон аллергии будут обострения, если не проводить предсезонную подготовку ( Рузам, АСИТ).
При обострении дышать небулайзером с Беродуалом и Пульмикортом это нормально, у астматиков обострения так и проходят.

Гузяль, 7 часов назад · Answer 4 · 2025-04-24T21:19:12+03:00

А есть надежда что со временем у ребенка не будет при каждом орви нужды дышать беродуалом? Сложно свыкнуться с мыслью что вот так теперь всегда будет. Раньше мы не прибегали к ингаляциям из за каждой сопельки(. А ещё вопрос - фликсотидом сколько по времени нужно дашать? Пульманолог на очном приёме просто сказала что фликсотид нам оставляет. А как долго не сказала.

Резник Виктория Викторовна, 6 часов назад · Answer 5 · 2025-04-24T21:34:45+03:00

Здравствуйте.
Астма - по сути это воспаление в бронхах, только igE опосредованное, при инфекции, которая тоже вызывает воспаление астма обостряется.
Если igE повышен, то Сингуляр можно принимать долго.
С учётом частых обострений астмы (и контакт с аллергеном, и инфекционные обострения), рекомендуют рассмотреть вопрос о корректировке базисной терапии на "двойной" ингалятор, например Серетид.
Дополнительно необходима консультация аллерголога о возможности проведения АСИТ терапии.
С уважением!

Гузяль, 6 часов назад · Answer 6 · 2025-04-24T22:21:34+03:00

Пожаловаться

Гузяль, 6 часов назад

Клиент

То есть на фликсотиде у ребенка при орви кашля быть не должно?

Резник Виктория Викторовна, 5 часов назад · Answer 7 · 2025-04-24T22:42:47+03:00

Кашель при ОРВИ при хорошем контроле над бронхом будет без обструктивного компонента (Вы указали, что появляются свисты при простуде) и при Пикфлуометрии будут более стабильные показатели без снижения пиковой скорости выдох, будет меньше потребности при простуде применять Беродуал.

Гузяль, 5 часов назад · Answer 8 · 2025-04-24T22:47:05+03:00

Пожаловаться

Гузяль, 5 часов назад

Клиент

То есть фликсотид ему не подходит?

Гузяль, 5 часов назад · Answer 9 · 2025-04-24T22:53:16+03:00

У него на орви свистов нет
Просто педиатр рекомендует не ждать а при кашле подключать ему беродуал. То есть если проще говорить то мы не знаем есть у него обструкция на орви или нет. На показатели пикфлоуметра влияет заложеность носа?

Резник Виктория Викторовна, 5 часов назад · Answer 10 · 2025-04-24T23:00:02+03:00

Если на фоне простуды, ОРВИ свистов и шумного дыхания нет, и на Пикфлуометре пиковая скорость выдоха стабильная, не снижается, то, конечно, смысла усиливать базисную терапию нет, достаточно Фликсотида.
Беродуал с Пульмикортом назначают дополнительное если:
1. Появляется одышка при простуде
2. Снижается сатурация
3. Если педиатр слышит сухие хрипы в лёгких
4. Если появляется шумное, свистящее дыхание
5. Если на Пикфлуометре идёт с снижение объемов
6. Если есть сухой надсадный кашель(у детей кашлевая форма астмы тоже может быть), но чаще всего при этом на Пикфлуометре тоже снижение показателей будет.
Все вышеперечисленное может говорить о том, что обструкция есть и базисной терапии не достаточно.
Кашель может быть и из-за назального затека, например, не обязательно из-за обструкции.
Отличить кашель это из-за астмы, или просто из-за простуды сложно, так как инфекционное обострение астмы, по сути это и есть эпизод вирусной или бактериальной инфекции

Гузяль, 3 часа назад · Answer 11 · 2025-04-25T01:08:48+03:00

Пожаловаться

Гузяль, 3 часа назад

Клиент

Спасибо за развёрнутый ответ

Чобанян Арпине Араиковна, 4 часа назад · Answer 12 · 2025-04-24T23:49:22+03:00

Здравствуйте, Гузель.
Уточните пожалуйста, спирометрию выполняли только один раз? До и после ингалятора не повторяли?

Фликсотид хороший препарат, но в возрасте 10 лет, особенно в дозировке 125, его недостаточно. Это объясняет отсутствие контроля над заболеванием.

Обсудите с вашим лечащим врачом целесообразность смены базисной терапии.

Кашель можно отличить по наличию хрипов, но не всегда. Иногда отличить кашель обострения астмы от другого кашля, невозможно, увы.