Что вас беспокоит?
Трофические язвы
Здравствуйте. Подскажите,с чего начать лечение? Какие сдать анализы? Появились язвы на ногах, сильно зудят. Постоянно расчесываются. Человек практически лежачий,постоянно возить в поликлинику, возможности нет. Прописывали Мази и зертек, после приёма этих препаратов изменений никаких . Сейчас используем бетадин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Язвами на ногах у лежачего пациента могут быть как инфекционное или сосудистое поражением, так и проявлением дерматита.
Важно оценить следующие анализы:
- общий анализ крови + с реактивный белок
- биохимия крови ( АЛАТ, АСАТ, общий белок, альбумин, глюкоза) и гликированный гемоглобин
- мазок с поверхности язвы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
- по возможности желательно выполнить узи сосудов нижних конечностей
Сейчас можно выполнять кход за кожей и язвами: промывать язвы хлоргексидином или бетадином.
На кожу возможно прикладывание Гелепрана, Хитопрана ( это раневые повязки) , а также нанесение тонким слоем мази стелланин
Скажите, нет ли установленного сахарного диабета, сухости во рту?
Сахарного диабета нет,сухости тоже нет
По фото можно предположить, что если сахарный диабет не установлен , то язвы связаны с хронической венозной недостаточностью, особенно если человек малоподвижен или лежачий.
Жидкость из ног выделяется ? Или кровь от расчесов?
Только кровь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие хронические заболевания имеются ( сахарный диабет, артериальная гипертензия, серденчная недостаточность, проблемы с почками)?
Нужно пройти дообследование:
- оак+соэ
-б/х крови ( мочевина, мочевая кислота, срб, креатинин, общий белок, глюкоза крови, гликированный гемоглобин , липидный спектр, алт, аст)
-коагулограмма
-оам
- узи нижних конечностей
-экг, если изменения будет выявлено , то еще эхо-кг
Какие то таблетки были прописаны?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные трофические язвы могут появляться на фоне сахарного диабета и при хронической венозной недостаточности. Обычно рекомендуется дообследование: ОАК, СРБ, глюкоза крови, УЗИ сосудов нижних конечностей, осмотр хирурга и терапевта. По результатам анализов определяется тактика лечения первопричины, без установления причины изменений симптоматическое применение препаратов не принесет должного эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо продолжить перевязки с бетадином.
Для улучшения трофики и кровоснабжения тканей возможно дополнительно добавить к терапии таб. Троксерутин 300 мг 3 раза в сутки, таб. Пентоксифиллин 100 мг 3 раза в сутки после еды.
На время приема пентоксифиллина принимать омепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды.
Лечение 2-3 недели.
Из обследований необходимо пройти:
Узи вен и артерий нижних конечностей
Узи сердца
Анализ крови на глюкозу
Экг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Трофические язвы - это комплексная проблема, чаще всего это сосудистые нарушения. Причиной возникновения может быть нарушение микроциркуляции на фоне сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистая недостаточность.
В таких случаях рекомендуется пройти обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. УЗИ вен и артерий нижних конечностей.
7. Консультация сосудистого хирурга или хирурга
Для заживления язв можно использовать мирамистин и бетадин и сочетать с мазью левомеколь на 2 часа под повязку 2 раза в день, 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20191 ответ
- 14 Октября 20191 ответ