Контакт по Covid температура 38 вторую неделю — вопрос №316876

Question

Контакт по Covid температура 38 вторую неделю — вопрос №316876

Никита, Москва

3191 просмотр

7 октября 2020

Добрый день, заболел внук (25 лет) и бабушка (81 год) пришёл врач и взял мазки, у внука подтвердили ковид, у бабушки нет.
У внука температура 37,2 самая большая была, небольшой кашель, заложенность носа, у бабушки сразу температура 38.6.
Сначала пробовали давать сумамед 500 мг 1 раз в день 2 дня (температура не уходила)
Затем врач назначила левофлоксацин 500 мг 2 раза в день (пили 2 дня температура не снижалась)
Врач сказала делать в/м уколы цефтриаксона по 1 г 1 раз в день делали так 2 дня температура не уходит
Попробовали 2 дня делать укол + пить 2 раза в день левофлоксацин также не помогло, температура держится.
Пришёл врач, отменил левофлоксацин и сказал делать 2 раза в день по 1 г цефтриаксон, делаем так 3-ий день, температура не уходит.
Врач посоветовал добавить 1 таблетку азитромицина 500 мг в день, дали, но температура всё равно держится в районе 38 (37.5-38.1)
У бабушки два инсульта, лимфостаз обоих нижних конечностей, она не может ходить, разговаривать, так что госпитализировать её не предоставляется возможности...
Сатурация на уровне 97-99%, заложенность носа, тяжёлое дыхание, ночью от высокой температуры не спит, температуру получается сбивать только парацетомолом.

Посоветуйте что делать, как диагностировать и подобрать необходимое лечение ?

Вопрос закрыт

лечение

диагностика

температура 38 не снижается

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Никита, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, бабушка постоянно принимает Варфарин Никомед 2,5 мг МНО 2,3

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никита, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, 7 дней пила Инговирин

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Хорошо, да. Тогда эликвис не нужен. Пусть варфарин остаётся.

Пожаловаться

Никита, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, на КТ бабушка не вылежит скорее всего, да и на скорой везти не хотят...
Т.е. азитромицин (сумамед) и цефтриаксон пока убрать? и заменить цефипимом и моксифлоксацином?
Ещё вопрос, может сдать бабушке бакпосев из носоглотки? или сейчас под воздействием антибиотиков не получим полноты картины?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Бак посев на бактерии мало что даст, лучше сдать мокроту на посев (бактериологическое исследование мокроты с определением антибиотикочувствительности). По антибиотикам, тут 2 пути, или сменить всё или оставить цефтриаксон и левофлоксацин и понаблюдать ещё 2 дня, пойдёт на спад температура. Значит доделать курс в 10 дней.

Пожаловаться

Никита, 7 октября 2020

Клиент

Ирина,
с 27 числа стали давать ингавирин
28.09. числа выпила сумамед 500 мг
29.09. также выпила сумамед 500 мг (но вечером пришла врач отменила сумамед и назначила левофлоксацин 500 мг 2 раза в день)
30.09. пъём левофлоксацин 500 мг 2 раза в день
01.10 левофлоксацин 500 мг 2 раза в день
цефтриаксон начали делать со 2.10.2020 сначала по 1 г 1 раз в день,
03.10.2020 1 г. цефтриаксона
04.10.2020 1 г цефтриаксон + добавили левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день
05.10.2020 1 г. цефтриаксона + левофлоксацин 500 мг 1 раз в день
06.10.2020 1 г цефтриаксона 2 раза в день
07.10.2020 1 г цефтриаксона 2 раза в день + 500 мг сумамед
вот сколько дней был цефтриаксон и температура не спадала....
также с левофлоксацином 2 дня по сути это 48 часов и результата 0
все остальные члены семьи поднялись на азитромицине, но бабушке почему-то его не назначали, поэтому сегодня сами дали вместе с уколами цефтриаксона...

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, тогда, действительно можно азитромицин 500 мг 1 раз в день 6 дней

Пожаловаться

Никита, 7 октября 2020

Клиент

Юлия, бабушка постоянно принимает Варфарин Никомед 2,5 мг МНО 2,3, даём Линекс форте по 1 таблетке 1 раз в день

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 7 октября 2020

Терапевт

Поняла вас, цефтриаксон нужно проставить до конца в течении 10 дней.
Также вызовите медицинскую сестру на дом для взятия крови (в поликлинике по месту жительства обычно это делают)
Общий анализ,биохимия развёрнутая ,срб

Пожаловаться

Никита, 7 октября 2020

Клиент

Анна, бабушка постоянно принимает Варфварин Никомед, нужен ли тогда Эликвис?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Можно продолжить Варфарин в таком случае, но контролировать МНО.

Пожаловаться

Никита, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, эликвис 2,5 мг нужен если бабушка принимает Варфарин?

Пожаловаться

Яичникова Ирина Геннадьевна, 7 октября 2020

Терапевт

Тогда эликвис не нужен, продолжайте прием Варфарина

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 8 октября 2020

Терапевт

Рекомендую обратиться к семейному врачу для назначения стационарное лечение

Пожаловаться

Попович Елена олеговна, 8 октября 2020

Фармацевт

Любая корректировка лечение лучше всего проводится с семейным врачом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неврит лицевого нерва

3 ответа

24 августа 2020

Максим

Вопрос закрыт

Кашель во время сна

1 ответ

15 октября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-07T17:23:39+03:00

Здравствуйте. В данном случае бабушке необходимо выполнять КТ лёгких однозначно. И сдавать анализы крови (срб, прокальцитонин, общий анализ крови, коагулограмма) А противовирусное лечение она не получала? Добавить нужно эликвис 2,5 мг для профилактики тромбоза, витамин Д 5000Ме в сутки, обильное питье, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели. Оценивать эффективность антибиотикотерапии нужно через 72 часа, а вы получается уже на 2 сутки если температура не спадала прекращили схему лечения и это не правильно. Добавить ацц 600 мг 2 раза в день, цефепим 1,0 внутримышечно 2 раза в день, моксифлоксацин 1табл 1 раз в день и так 10 дней, на 4й день лечения температура должна снижаться уже, но в норме может и не быть, просто цифры будут ниже, чем до этого.

Алексеева Юлия Маратовна, 7 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-07T17:32:53+03:00

Здравствуйте!
Вашей бабушке необходимо обязательно сделать Кт легких. Врач приходила когда она легкие послушала?
Всвязи с отягощенным анамнезом и возрастом кт повторюсь необходимо.
Плюс после такого большого количества антибиотиков вашей бабушке нужно дать пробиотики Бактистатин 1 таблетка 2 раза в день в течении 2 месяцев.

Лукина Анна Владимировна, 7 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-07T17:33:25+03:00

Здравствуйте!
Эффективность от антибиотика нужно оценивать на 4-е сутки от начала заболевания.
Пока продолжать Цефтриаксон в/м 1 г 2 раза в сутки до 10 дней.
Можно совместно с Азитромицином 500 мг 6 дней.
Эликвис 2,5 2 раза в сутки 1 месяц.
Сдайте общий анализ крови, мочу, биохимию, С - реактивный белок и коагулограмму.
Это можно сделать на дому.
По результатам коррекция лечения.
Радует, что сатурация хорошая. Значит дыхательной недостаточности нет. Но нужно контролировать ее ежедневно и при снижении вызвать скорую медицинскую помощь, соглашаться на госпитализацию - если предложат.

Яичникова Ирина Геннадьевна, 7 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-07T17:33:42+03:00

Здравствуйте! Бабушке продолжить Азитромицин 500 мг в сутки 7 дней, левофлоксоцин 500 мг 2 раза в день 7 дней или цефтриаксон 1 г в/м 2 раза в день 7 дней, добавить ацц 600 мг в сутки, витамин Д 2000 МЕ в сутки. Сделать нужно КТ, сдать общий анализ крови, С реактивный белок, коагулограмму, после чего начать прием эликвис 2,5 мг в сутки. Обязательна дыхательная гимнастика, если бабушка не в состоянии делать ее, то давайте ей трубочку помещенную в сосуд с водой и просить дуть в трубочку, чтобы появились пузыри.