Что вас беспокоит?
Трудности с глотание пищи
Здравствуйте уважаемые врачи! У меня трудности с проглатыванием пищи. Заметил проблему чуть больше 4 лет назад была трудность проглатывать конкретно мясо не прожував тщательно.Спустя 2 года особенно к вечеру трудно стало глотать уже обычную пищу хлеб каши гречки риса и.т.д не запивая разной житкостью ко всему этому прием пищи длился дольше в два а то и три раза чем обычно.Сделал гастроскопию длилось процедура наверно чуть больше минуты гастроэнтеролог сказал что не смог осмотреть нижний отдел желудка а так все в норме с желудком проблем нет.И после гастроскпии я стал полноценно проглатывать пищу не боясь подавится. Так же с результатом обратился к терапевту назначила диету и разные препараты. Пару дней пропил препараты и бросил только соблюдая диету так как проблема с глотанием не было. Две недели я полноценно проглатывал пищу пока в один из дней во время ужина при употребления кефира творого сметаны с хлебом появилось чувство не проходимости пищи в пещеводе вместе с этим у меня случилась паника учащенное сердцебиение и страх смерти что я умру через 1.5 2 часа сомачуствия нармолизовалась такие ситуации повторялись. Обратился гастроэнтерологу назначила анализы разные. УЗИ и кровь на щитовитку результаты норма.И УЗИ органов брюшной полости узист сказала что у меня панкреотит. Анализ на хелекобактер был положительны Гастоинтеролог назначила нексиум Амоксацелим кларатремицин метродинозол энтерол малокс и от панических атак амитриптилин. На 8 день лечения у меня появились залысины круглые на языке после это врач отменил антибиотики и назначила на пол года принимать ганатон. После лечение прошли панические атаки но глотал пищу также не полноцено и еще появились сильные отрыжки вздутия запоры слабость похудел прошло 3 мясаца После обратился другому врачу терапевту она мне прописала антипоразитарное лечение чаи тровяные без толку. Обратился уже другому врачу назначила Альмагель омепразол дюспаталин Креон вермакс трихопол баксет после месяца лечения один день нормально пообедал не боясь подавится и появилось изжоги было терпимо питался супами твердую пищу запивал водой. Поменял терапевта она мне назначила психотропный препарат от стресса не помню название и сказала что если я не пропью их то так и будешь бегать по врачам. От недельного приема этого препарата мне становилось еще хуже вызывала тошноту слабость сильную, после перестал принимать антидепресант.Сделать гастроскапию под наркозом от гастропии два дня мне легче было глотать будто они мне расширили проход для пищи заключение острая эрозия антрального отдела желудка. Эримотозная гастроскапия. Неэрозивный эзофагит.Катаральный бульбит. Дуоденогостральный рефлюкс. Назначение ребагит рабепроз Альмагель нео голидор стрезам после лечение полегчало но так же глотание пищи не востановилось. Данное время принимаю иногда Креон и гивискон при изжоги. Глотать трудно приходится пережёвывать тщательно еду глотаю через бок рта запиваю водой твердую пищу. Заглатываю много воздуха бывают вздутия газы отрыжки болей нету. Еще на языке плотный белый налет.Хотел сделать рентген перещевода с барием нет ли у меня грыжи пещевода мне отказали что нужно назначение терапевта и анализы почек так как почки могут не вывести барий.
Принятый ответ
Здравствуйте, сколько вам лет? Курите? Какие препараты сейчас принимаете? Как давно было проведено ФГДС под наркозом? Есть ли копии или фото обследований? И назначений( особенно последних)? Как давно налет беспокоит? Из какого вы города? Могу подсказать хорошего гастроэнтеролога из Москвы !
Здравствуйте, 35 лет, да курю, принимаю Креон 10000 иногда, ФГДС последний раз делал 5 месяцев назад. Есть копии обследований, есть последнее назначение. Я из бабаюрта. Подскажите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодня какие препараты принимаете? Если делали УЗИ щитовидной железы, прикрепите, посмотрю. ФГДС и анализы какие есть - прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здраствуйте Есть сейчас прикреплю.
посмотрел, препятствий для прохождения пищевого комка не вижу. Желательно делать ингаляции с физраствором в первую половину дня для увлажнения слизистых.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно понимать, что причин ощущения сужения пищевода и затруднения прохождения пищи несколько.
Одна из наиболее частых причин это патология пищевода и желудка. Учитывая гастроскопию физических препятствий для прохождения пищи нет, но действительно полезным может быть исследованием с барием, которое могло бы отразить реакцию пищевода при прохождении пищи и его функциональное расстройство.
Наличие эрозий и изжоги в меньшей степени является причиной данного симптома, так как до этого признаков эрозий при проведение гастроскопии не было, а симптом уже был.
Учитывая определенный эффект от антидепрессантов и возможную связь с повышенной тревожностью и наличием панических атак, обычно рекомендуется прохождение теста HADS. Его можно пройти в интернете, если выявляется клинически значимые отклонения, то требуется комплексная психотерапия со специалистом и возможно применение препаратов.
Так же важно исключить наличие неврологической патологии, а именно нарушение работы отделов головного мозга, которые отвечают за пищевод.
Обследование головного мозга может быть показано только неврологом после осмотра, если у врача возникнут подозрения на данные нарушения.
Здравствуйте. Дарья спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая отсутствие препятствий для гастроскопии, что во время исследования её возник то трудностей в прохождении вероятнее причину нужно искать либо в неврологии, тут не только психогенный фактор, но и возможно нарушение структуры отвечающей за соответствующий орган, также нельзя исключить полностью что Халикобактер и рефлюкс не дают такой симптоматики
Хорошо бы получить направление и выполнить рентген с барием, но это опять же даст только картину того нет ли препятствий для прохождения пищи
Затруднение глотания чувствуете именно на уровне пищевода, не выше?
Если перед приёмом пищи пить прохладную воду нет эффекта?
Теплая или холодная пища вызывают дискомфорт?
Курите?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего причиной данной клинической картины в виде нарушения глотания является дуодено-гастро-эзофагиальный рефлюкс.
В план терапии при такой картине гастроскопии и положительном результате на хеликобактер пилори должно быть включено: ребагит (гастростат), итоприд (ганатон), эрадикация хеликобактер пилори (амоксициллин, кларитромицин, омепразол (или рабепразол или пантопразол), де-нол), симптоматически при изжоге альмагель. Так же возможно добавление ферментов ( креон, панкреатин). Если прошел месяц после приема антибиотиков необходимо убедится о том, что хеликобактер уничтожен, для этого возможно пройти дыхательный (уреазный) тест.
Обязательно ко всему необходимо соблюдать диету! Следует исключить: жирные и жаренные продукты (в том числе сметану высокой жирности, сливочного масла и творога); исключить из рациона помидоры и томатные продукты, острое, шоколад, цитрусовые и соки из фруктов, кофе, настоя мяты, газированные напитки, алкоголь! Отказ от курения!
Пить большое количество воды!
Пища должна быть приготовлена на пару, варенная или запеченная, принимать маленькими порциями 4-5 раз в день, не обильно.
Просмотрите диету при ГЭРБ.
Так же необходимо помнить, что после еды нельзя принимать горизонтальное положении в течении 1,5-2 часа.
Положение тела во время сна и отдыха с поднятым изголовьем.
После еды избегайте наклонов и физических нагрузок, а так же исключите интенсивные физические нагрузки и вне еды.
Если соблюдение всех назначений неэффективно, необходима снова консультация гастроэнтеролога с возможным дообследованием в виде рентгенографии пищевода с барием.
Так же необходимо исключить патологию органов брюшной полости. Прикрепите к вопросу узи органов брюшной полости если возможно.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 201911 ответов
- 19 Апреля 20192 ответа
- 1 Июля 201919 ответов
- 17 Сентября 201931 ответ