Что вас беспокоит?
Болит голова шея левая нога
Здравствуйте, начиная с января постоянно, каждый день, болит левая часть головы, ноющая не навязчивая боль иногда сильнее, иногда я просто чувствую что то в левой части (чаще сверху, над ухом, иногда ближе к затылку, к шее) бывает боль в шее, тоже с левой стороны. При приёме обезболивающего(спазган) проходит. Замечала, что боль может усиливаться после обеда. С прошлого года периодически ноющая боль и в левой ноге, по задней части бедра до пятки, в голени по левой части иногда ощущается отечность. Была у терапевта месяц назад, прописала кетонал 10 мг 2 раза в день и необутин 1 раз в день, 14 дней, пропила никаких изменений. В 2021 году делала МРТ нижней части позвоночника и шеи, сканы прилагаю. В 2017 году была травма копчика, но я никак не лечила, месяц болел, потом прошло. Постоянно принимаю эутирокс 75 и коперинева 4 мг. В феврале сдавала кровь, все в норме(кроме следующих :холестерин завышен - 5,3 и креатенин 97 при норме в анализе до 90)Последние 2 дня очень сильно отекает лицо и глаза после сна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию МРТ шейного отдела отмечаются признаки остеохондроза ( возрастные изменения) на фоне которого есть не большое выпячивание диска - протрузия - 2 мм, она маленькая, никаких существенный влияний не дает, так же описывают несимметричность расстояния между первым и вторым шейным позвонками -обычно так описывают подвывих между этими суставами, это особенность строения верхнего шейного отдела. Такой подвывих в большинстве случаев является врождённой анатомической особенностью, а не следствием травмы или заболевания, у большинства людей небольшая асимметрия этого сустава вообще никак себя не проявляет и не требует никакого лечения или коррекции, это не опасное состояние и никакой угрозы для здоровья не несёт. По мрт нет данных о выраженных сдавлениях нервных корешков в шейном отделе которые могли бы вызывать постоянные, частые головные боли.
Уточните пожалуйста, не похожа ли боль на чувство напряжения, стискивания, сдавливания, как будто хочется помассировать эту зону, и легкий самомассаж чуть облегчает это ощущение?
По МРТ поясничного отдела - так же описывают признаки остеохондроза, на его фоне есть выпячивания дисков в виде протрузий до 2 мм - маленькие, не значимые, а так же описывают грыжу диска L5-S1, не описывают размеры, но судя по описанию она не критичная, минимально суживает левое корешковое отверстие ( то есть есть риск что грыжа может влиять на левый нервный корешок, но это влияние минимально). Учитывая что боли в левой ноге по задней части - это соответствует уровню L5-S1 там где грыжа.
Отклонение оси копчика влево и дистрофические изменения являются последствием старой травмы.
По поводу отечности глаз и лица сутра, это не типичный симптом для неврологических и позвоночных проблем. Отеки могут быть связаны с работой почек, сердцем, гормональными нарушениями. В подобных ситуациях может быть рекомендовано повторно проверить уровень ТТГ, общий белок крови, альбумин, креатинин, общий анализ мочи, УЗИ почек, ЭХО ( УЗИ) сердца.
И с результатами для начала показаться терапевту.
Еще уточните - какие цифры давления у Вас регулярно? Не часто бывают повышения?
Не заметили связи головных болей со стрессами, нервным напряжением?
Яна Игоревна, давление обычно 130-140 на 90, связи с давлением я не замечала, до этого голова вообще никогда не болела голова, очень редко.
Уточните пожалуйста, не похожа ли боль на чувство напряжения, стискивания, сдавливания, как будто хочется помассировать эту зону, и легкий самомассаж чуть облегчает это ощущение? Бывает ли что боль в голове пульсирующая? В целом бывают моменты когда боль очень сильная, тяжело терпимая?
Яна Игоревна, боль похожа на сдавливание и напряжение, самомассаж не пробовала, сильная, пульсирующая не ощущается. Последнее время я как будто привыкла к такому состоянию и не могу уже определить степень интенсивности, обезболивающее не пью, считаю что не естественно пить их каждый день, поэтому терпелю
По описанию ситуации с головной болью - есть сходство с головной болью напряжения, это хроническая головная боль, которая может давать напряженную боль ежедневно, связано с однажды случившимся и во время не прошедшим перенапряжением мышц головы. Но так же учитывая что боль возникла четко в январе, и с тех пор беспокоит ежедневно, то есть не было такого плавного периода, постепенности нарастания частоты боли - то вполне возможен вариант новой ежедневной персистирующей головной боли, они чем то по проявлениям схожи с головной болью напряжения, но их механизм разный. Обе головные боли первичные - то есть возникают сами по себе ( а не по причине какого то иного заболевания или процесса в мозге), и оба вида головной боли примерно ведутся и лечатся одинаково.
В подобных ситуациях рекомендуется использование релаксационных методик- например нервно-мышечная релаксация по Джекобсону 1-2 раза в день , нормализация режима сна, труда. Если есть лишний вес то его плавная нормализация, так как была выявлена связь подобных болей с весом.
Для профилактики подобных головных болей используется антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптилин , он назначается по определенной схеме на длительный период, как правила не менее 1 года, его цель профилактировать появление боли. Для правильного ведения Вашего состояния желательно обратиться к узкому специалисту неврологу-цефалгологу - это врач который специализируется на головной боли, это важно для того что бы избежать лишних, не нужных назначений.
Что касается болей в левой ноге- при обострении боли, когда боли существенные, сильные, в подобных ситуациях медикаментозно может быть рекомендован курс противовоспалительной терапии и на расслабление мышц, например Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды 7 дней. + Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 10 дней.
+ для защиты желудка Эзомепрозол (эманера) 20 мг 1 капсула утром за 20 минут до еды 7 дней.
Если боли не сильные, частые, периодически возникающие - то лучше упор делать именно на лечебную физкультура, грамотная зарядка может помочь улучшить состояние позвоночника, ЛФК с упором на растяжку ягодичных мышц, мышц бедра, можно даже в поиск напечатать " ЛФК на разблокировку седалищного нерва" - и поделать эти комплексы регулярно по 10 минут 1-2 раза в день. Заниматься плаванием.
Амитриптилин который показан при хронической головной боли, он же может быть эффективным и при хронической боли в спине или ноге, так как влияет на болевую систему.
В рамках перестраховки, не смотря на безопасный характер головной боли, может быть рекомендовано пройти МРТ головного мозга, для успокоения.
Яна Игоревна, спасибо за ответы, ещё вопрос, противовоспалительный курс сочетать можно с Амитриптилином?
Принятый ответ
Да такое сочетание допустимо.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Отеки не связаны с неврологической проблемой. Консультация терапевта по этому поводу
Лилия Альбертовна, Боль скорее давящая, не пульсирующая с локализацией в теменной области, иногда переходящей в затылочную часть, но все только с левой стороны, в правой части головы никаких ощущений все ясно и спокойно. Интенсивность 2-3 балла, иногда 5-6 без тошноты, рвоты, температуры, повышения давления не отмечается. Боль чаще ежедневная.
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Лилия Альбертовна, и такая боль может быть только в одной части головы?Если считать с начала, то эта боль у меня уже 4 месяц. Я уже боюсь ни опухоль это в голове? Боль в ноге тянущая как с ней быть?
Принятый ответ
Она обычно больше 3 месяцев
Для перестраховки В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Лилия Альбертовна, спасибо Вам большое за ответы!
Здравствуйте.
Если говорить о локализации боли в области головы, то локализация изменений может говорить о напряжении мышц головы, но, чтобы понять точно, необходима очная консультация, невролога.
В такой ситуации назначают нпвс и миорелаксанты, но нужно понимать, что дополнительно необходим массаж и физиотерапия, но только после доп.дообследования, но опять же, решать данный вопрос нужно только после очного осмотра.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте!
С учетом того, что по мрт описывали ранее грыжу в пояснично-крестцовом отделе, но без влияния на нервные структуры, сейчас могла картина измениться, так как прошло несколько лет.
Чаще всего болевой синдром полосой по нижней конечности обусловлен корешковой компрессией, когда корешок нерва сдавливается грыжей.
Можно мрт переделать в динамике сравнить.
По поводу головных болей
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
Марина Алексеевна, спасибо за ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости. Препараты в основном рецептурные.
По ноге рекомендуется контроль МРТ, если нет улучшения на фоне лечения, т к грыжа может увеличиться в размере. Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты, а при недостаточном эффекте дексаметазон или габапентин. + при стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины:лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Ростислав Сергеевич, спасибо Вам большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад14 ответов