Что вас беспокоит?
Семавик при лишнем весе
Здравствуйте 2 года назад родила ребёнка, за время беременности набрала 30 кг, 20 из них ушли в течении трех месяцев после родов а 10 висят до сих пор . мой рост 175 вес 86, за два года я сидела на различных диетах на пяти разом питании я за три месяца сбросила 2 кг которые вернулись успешно обратно, сидела на продуктах nl, на без углеводных диетах результата ноль. До беременности СПКЯ был , операцию делали по резекции яичников и продували маточные трубы. Все мои попытки похудеть равны нулю, ощущение что я набираю кг даже от съеденного банана, показан ли мне семавик? Анализы после родов я никакие не сдавала , только стандартное наблюдение у гинеколога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Препарат показан для похудения при ожирении, у вас избыток массы тела, но можете попробовать, но нужно будет обследоваться могут быть противопоказания. Сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, кальцитонин, узи органов брюшной полости, дополнительно ферритин, витамин д, ттг, они могут влиять на вес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Индекс массы тела=28,1, что соответствует избыточной массе тела.
Так как на фоне изменения питания снизить вес не получается, то ли, вы можете рассмотреть вариант медикаментозного снижения веса с помощью препарата Семаглутида ( Семавик, Велгия,)
Но перед использованием препарата, нужно пройти обследование:
ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы ( если будут узлы, нужно сдать на кальцитонин )
- липидограмма
Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
Здравствуйте прикрепила узи щитовидной железы , скажите на сколько это страшно? У меня рак? Отправляют на биопсию
Здравствуйте!
Объём щитовидной железы увеличен, норма до 18 см3, имеется узлы.
Тирадс 2 говорит о том что узел полностью доброкачественный, тирадс 3- низкий риск злокачественности от 2-4%, такие узлы подлежат пункции, если размер более 20 мм, сейчас необходимости в пункции нет.
Сейчас рекомендуется следующее:
- сдать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдается всеми у кого есть узлы
- ТТГ, т4св чтобы оценить работу щитовидной железы
- АТ-ТПО и АТ-ТГ для исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе
На основании результатов уже определяется дальнейшая тактика.
Узи-контроль через год.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе
Исходя из результатов
Семавик не показан при такой ЩЗ?
Если кальцитонин будет нормальный, то противопоказаний нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет эффекта от остальных методов снижения веса, то можно прибегнуть к терапии Семаглутидом.
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю
Препарат противопоказан при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Во время использования препарата рекомендуют так же придерживаться правил правильного питания и регулярных занятий спортом
Что такое жкб
Простыми словами - наличие камней в желчном пузыре
А чем отличается биохимия крови от просто общего анализа крови , принципиально сдавать эти два анализа?
Общий анализ крови показывает на наличие воспалительных процессов, на наличие признаков анемии, показывает на возникновение риска кровотечения или тромбоза и др
Биохимия же показывает на состояние углеводного и липидного обменов, на функциональное состояние печени и почек
Это совершенно разные анализы
Здравствуйте прикрепила узи ЩЗ
Сказали срочно делать биопсию , это что рак у меня?
Здравствуйте
Узелки средних размеров. В заключении стоит низкий риск злокачественности. При Тирадс 2 он практически равен 0%, при Тирадс 3 всего 2-4%. Такие узлы пунктирцют при размере от 20 мм. Поэтому пока пункция не нужна. Достаточно ежегодного контроля узи + анализ крови на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Елена подскажите достаточно ли будет сделать узи щитовидной железы , в случае узлов сдать анализ крови . панкреатит исключаю однозначно , никогда не страдала проблемами с кишечником . а в процессе приема симовик сдавать на витамин д , феретин и тд. Витамин Д однозначно не хватка как и у всех жителей РФ
Если ранее не было проблем с поджелудочной железой, не было приступа острого панкреатита, достаточно пройти УЗИ щитовидной железы, если выявляются узелки, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин; если узелков не будет - кальцитонин можно не смотреть.
Желательно проверить уровень витамина д3, передозировка тоже ни к чему, хотя конечно достаточно большая вероятность, что будет его недостаток. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
А возможно принимать семавик после результата узи щитовидки, и в процессе сдавать другие анализы витамин д , феретин
Поджелудочная и все что связано с ним однозначно исключаю проблем
Главное я так понимаю исключить именно проблему с ЩЖ
Перед постановкой семавика всё же желательно в первую очередь посмотреть показатель кальцитонина, это достаточно важно. УЗИ щитовидной железы можно просто по возможности позже пройти, просто чтобы знать имеются какие либо структурные изменения щитовидной железы или нет. Ферритин и витамин д3 можно проверить в процессе постановки препарата семавик.
Хорошо завира сдам кальцитонин , если , узи щж если все норм можно принимать верно
Если по УЗИ щитовидной железы нет образований в области щитовидной железы, можете начать ставить препарат семавик. Если по УЗИ щитовидной железы имеются образования в области щитовидной железы, сдача кальцитонина исключила самы редкий вид онкологии щитовидной железы, можете так же начинать постановку данного препарата.
Еще подскажите пожалуйста, мне нужно результат анализа и узи принести эндокринологу чтобы мне рецепт выписали на семавик? Или его так продают
Препарат считается рецептурным, но есть достаточно большая вероятность, что могут отпустить без рецепта в аптеке через заказ в интернете. Для врача эндокринолога на очном приёме важно посмотреть УЗИ щитовидной железы и показатель кальцитонина при выписке рецепта на семавик.
Спасибо большое 🌈
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Хочу выбрать вас в консультации, но почему то выдает ошибку в приложении( попробуй завтра повторно
Технические проблемы, вроде как должны решить)
Технические проблемы, вроде как должны решить)
Технические проблемы, вроде как должны решить)
Технические проблемы, вроде как должны решить)
Здравствуйте прикрепила узи ЩЖ , узист сказал срочно на биопсию , верно?
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3, настораживает что категория поставлена под вопросом, как правило при выявлении данных образований пункция щитовидной железы показана при их размере от 2см., но так как всё же данный момент под вопросом, я бы порекомендовала бы пройти пункцию щитовидной железы, при выявлении доброкачественного образования повторно пункция щитовидной железы не требуется, если не происходит роста образования на 1см. за год. Чаще всего доброкачественные образования щитовидной железы не переходят в злокачественные. Обязательно сдайте анализ на кальцитонин.
Если анализ будет хороший то и биопсия тогда тоже?
Пункция щитовидной железы выявляет возможный папиллярный рак щитовидной железы, но так как под вопросом тирадс 2; 3, большая вероятность что образования доброкачественные; кальцитонин исключает медуллярный рак щитовидной железы. Но в любом случае если показатель кальцитонина исключит самый редкий вид онкологии щитовидной железы - медуллярный рак, противопоказания для постановки семавика нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ими 28.1кг/м2-избыточная масса тела
Медикаментозная терапия снижения показана при имт от 30кг/м2 или при имт от 27кг/м2+осложнения ,которые появляются при лишнем веса
Для правильного снижения веса, необходимо пройти биоимпедансометрию. Оценить состав тела,там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма.
Ниже этого рассчитанного показателя не рекомендуется снижать количество ккал
Просчёт ккал сочетать с пп по методу Гарвардской тарелки+физ активность (ходьба,плавание)
Если вес не снижается,то далее помогают организму медикаментозной терапией снижения веса.
Препараты : Сибутрамин, Орлистат, Лираглутид, Семаглутид, Тирзепатид
Перед терапией необходимо минимальное обследование : бх крови (алт,аст,мочевая кислота, мочевина, билирубин, креатинин, липаза, амилаза, липидограмма),оак,ттг,ферритин, узи обп и щж
Если по узи щж есть образования, то сдать онкомаркер кальцитонин.
Далее уже решается вопрос о возможности начала терапии
Я худела с подсчетом калорий , худела на продукции nl и ева про, сидела на без углеводных диетах и на пяти разовом питании методом грамовки - физических нагрузок нет возможности так как я всегда с ребёнком ас часто болеет , просто делаю упражнения на ноги , живот руки - вес за три недели н сдвинулся с места , я только загоняю себя в стресс и начинаю просто опять идти и есть
До беременности не было таких проблем легко худела , но после родов даже не ела бы три дня вес бы с места не сдвинулся
Конечно после родов происходят изменения в организме. Подсчет ккал важно проводить именно после прохождения биоимпедансометрии. Почему? Допустим мы с вами по весу и росту одинаковые,но у вас преобладает мышечная масса,а у меня жировая..исходя из этого аппарат рассчитает разное базовое количество ккал. А онлайн калькуляторы делают рассчет просто по весу и росту стандартно ,не беря во внимание состав тела. Если питаться на меньшее количество ккал,чем базовая потребность-может вес стоять.
Если присутствует тревожное расстройство, то прежде необходимо проработать с психотерапевтом, иначе если не убрать "заедание",то никаких сдвигов не будет
Занятия дома-отличный вариант физактивности✅️
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202025 ответов
- 7 Июля 20206 ответов
- 28 Августа 20207 ответов
- 20 Декабря 20208 ответов