Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3172884

Что вас беспокоит?

Лечение молочницы

Здравствуйте! На фоне лечения пневмонии двумя антибиотиками (спектроцеф и сумамед) появилась молочница. АБ закончила принимать 18.04. Через пару дней появился зуд, а вчера творожистые выделения. 25.04 была у гинеколога , был взят мазок. Гинеколог назначила: фоюконазол 150 мг 3 раза через 72 часа, клиндацин Б пролонг на 6 дней. Назначения были без результата мазка, врач сказала , что АБ в вагинальном креме необходим, потому что на фоне приема АБ часто возникает бактериальный вагиноз. Сегодня пришел результат мазка, его прилагаю. Насколько оправдано назначение АБ крема или все таки есть необходимость ( по результатам мазка) ? По отзывам и инструкции к препарату, у некоторых его применение вызывает кандидоз. Понимаю, что есть прикрытие фоюконазолом… но за время лечения пневмонии съедено столько лекарств, что уже страшно.

Гастродуоденит
38 лет
26 Апреля 2025·Просмотров: 239·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте, в анализе мазка обнаружены бластоспоры и нити мицелия гриба. Лечение корректное, Флуконазол можете продолжать принимать. В таких случаях по результатам мазка обычно вагинально можно применять Залаин однократно вагинально или Ливарол 5 дней вагинально.
Клиндацин Б пролонг не применяется при таких результатах мазка.
После лечения вторым этапом для восстановления нормальной флоры влагалища можно принимать Дуожиналь или Вагилак проледи(через рот) в течение 15 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра! Лечение Вам назначено адекватное, не волнуйтесь! В клиндацин б пролонг кроме клиндамицина есть бутоконазол, рекомендованный для лечения молочницы. В мазке на флору есть мелкие палочки, это может быть как полезная Микрофлора, так и гарднерелла, которая провоцирует развитие бактериального вагиноза. Поэтому или дообследоваться сдать фемофлор, для понимания соотношения полезной и микрофлоры, или принимать клиндацин б пролонг.

Принятый ответ

Александра , здравствуйте .
По результатам анализа мазка на микрофлору подтвердился кандидозный вагит ( молочница ) , т.к выявлены бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжевых грибов.
В ланной ситуации можно использовать флуконазол по схеме : 1 капс в 1,4 и 7 дни лечения . Во влагалище можно применять клиндацин Б пролонг , т.к в его состав входит Бутоконазол ( противогрибковый компонент ) , но можно его и заменить на монопрепарат , без содержания антибиотика - Ливарол - 1 св х 1 р\день, 10 дней или Ломексин по 600 мг - 1 капс. ваг. в 1 и 4 дни лечения или Натамицин - 1 св х 1 р\день, 6 дней .
На время лечения соблюдать половой покой , исключить из рациона простые углеводы ( сладкое , мучное и тд)

Инна Анатольевна, я так понимаю по мазку АБ не показан, правильно? Какова вероятность развития бактериального вагиноза?

По результатам мазка на микрофлору сложно дать заключение о развитии бактериального вагиноза , если нет явных признаков в самом мазке (ключевые клетки , коккобациллярная микрофлора )

Принятый ответ

Здравствуйте! В мазке обнаружен мицелий грибов, поэтому жалобы, действительно, могут быть связаны с кандидозом. Но, мазок на микрофлору - это не самое показательное исследование, для выявления точных причин лучше сдавать фемофлор 16 и/или бак посев отделяемого урогенитального тракта с чувствительностью

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это проявление анаэробного вагинита и кандидозного вульвовагинита.
Рекомендуется следующее:
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.