Что вас беспокоит?
Оак при болезни
Добрый день! Постараюсь описать всю картину. Ребенку 3,3 около 3-х недель назад началась какая то кишечка ( вроде как вирус), неделю понос водой и рвота (раз в в 1-2 дня), температура. Лечились смектой, баксетом и обмльным питьем. Поправились. Через неделю дочь заболела ангиной ( так сказали три педиатра), плюс появилась сыпь на руках и ногах-вск чесалось. Начали антибиотик амоксиклав суспензия 250, на 3 день все практически прошло, но на языке увеличились сосочки в большом количестве. Педиатр смотрела-реакция организма, не скарлатина. Антибиотик пили 5 дней как и прописал педиатр. На 3 день после окончания курса в ночь 38, горло красное. В панике решила, что не долечились, дала антибиотик снова, думаю может поторопилась и антибиотик тот же- температура не поднималась после антибиотика. Сдали кровь. У меня вопрос, что делать? Это что-то новое или не долечили? Результат оак прикладываю. После антибиотика в первый раз стул оставался нормальный, сейчас после одного приема стул стал жидким, что делать? Горло красное…
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу действительно есть признаки бактериальной инфекции
Возможно недолечили или неправильную дозировку подобрали
Или возможно присоединилась новая инфекция
Обычно рекомендуют сдать ОАМ и осмотр лор врача если нет положительной динамики
Напишите вес ребёнка и в какой дозировке даете препарат
Эльнура Назимовна, спасибо, подскажите а что в такой ситуации делать? Горло завтра только сможем показать, оно явно лучше чем было изначально с ангиной. Вопрос продолжать антибиотик и если да то продолжать амоксиклав?
Эльнура Назимовна, вес 15,5 кг прописали по 4 мл 3 раза в день амоксиклав суспензия 250
Вы пили в маленькой дозировке нужно было по 5 мл 3 раза в день
Так как прошло уже 3 дня ,то этот антибиотик продолжать не сможете
Сдайте ОАМ и осмотр лор врача тогда уже решать какое лечение продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
По ОАК выраженный воспалительный характер, бактериальная инфекция. Возможно, наслоение новой инфекции.
Антибиотик к применению показан.
Вместе с антибиотиком всегда принимается пробиотик на весь период приема антибиотика+10 дней после его отмены.
Обязательно достаточный питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
Светлана Геннадьевна, спасибо огромное, подскажите можно спустя 3 дня продолжить амоксиклав? Пьем баксет…и сколько в этот раз принимать 5 дней?
В таком случае лучше заменить на антибиотик другой группы, например Сумамед в течение 3-5 дней или из группы Цефалоспоринов (например, Зиннат).
Бак сет в качестве пробиотика подойдет.
Светлана Геннадьевна, еще один вопрос, подскажите если повторный прием амоксиклава дал результат, все равно смерить аб? Просто на панцеф в прошлом был понос несмотря на пребиотик…не знаю какая реакция будет, а после кишечки еще раз с этим поносом бороться не хочется
Попробуйте повторно амоксиклав. Просто обычно меняем антибиотик, но не стоит, конечно, принимать антибиотик, на который уже была побочная реакция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки вирусной и бактериальной инфекции (нейтрофилы повышены, моноциты и лейкоциты), в таком случае можно предположить, что протекает вирусно - бактериальная инфекция .
В данном случае прием антибиотика обоснован.
Динамика оценивается спустя 72 часа после приема.
Какой вес ребёнка и в какой дозе принимали антибиотик до этого?
Елена Романовна, спасибо, можно продолжать амоксиклав? 250 по 4 мл 3 раза в день прописывали, ничего что получилась пауза в 3 дня после 5 дней лечения?
А вес какой? Расчёт идёт в среднем 50 мг/кг, сейчас предпочтительнее поменять антибиотик на другую группу (например , панцеф, зиннат)
Елена Романовна, вес 15,5 кг. Подскажите пожалуйста после прием эа повторно амоксиклава вроде есть эффект( как обычно после аб температура спала, состояние стало лучше), нужно ли все равно менять препарат? Я просто переживаю)) получается уже повторно дала амоксиклав и теперь тот же панцеф давать?
На вес дозировка 5 мл 3 раза в день. Если после повторного приема амоксиклава температура снизилась, а состояние ребенка улучшилось, это может указывать на чувствительность возбудителя к препарату. Но короткий первоначальный курс (5 дней) мог способствовать рецидиву. Стрептококковая ангина требует 10-дневного курса антибиотиков. Преждевременная отмена часто приводит к возврату инфекции.
Диарея может быть связана с реакцией на клавулановую кислоту в составе амоксиклава. Рекомендуется добавить пробиотики (например, Линекс, Бифиформ).
Если рецидив произошел после 5-дневного курса, можно продолжить лечение амоксиклавом, но продлить курс до 10 дней.
Если улучшение временное или отсутствует, требуется замена препарата.
Рекомендуется контрольный анализ крови через 2-3 дня для оценки динамики воспалительных изменений (лейкоцитоз).
Елена Романовна, поняла вас, пока лечимся амоксиклавом, далее анализ крови через 3 дня, если изменения в лучшею сторону то 10 дней допиваем, если нет меняем аб, верно? Спасибо
Если после возобновления приёма Амоксиклава температура не
возвращается в течение 24 – 48 часов, а общее состояние ребёнка улучшается (уменьшение боли в горле, нормализация активности, аппетита), это может указывать на эффективность препарата.
Но если первый курс был неполным (5 дней), часть бактерий могла уцелеть и выработать устойчивость к Амоксиклаву. Повторное применение повышает риск их активации.
Оптимальнее сменить антибиотик, даже если температура нормализовалась. Это минимизирует риски резистентности и рецидива.
Цефалоспорины- приоритетный выбор.
Если всё же решено продолжить Амоксиклав, необходим контрольный анализ крови через 48 часов. Курс продлить до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК бактериальная инфекция
Есть у вас возможность выполнить стрептатест (продается в аптеке)?
При положительном тесте показан курс антибиотика строго 10 дней, так как курс антибиотика был прерван, в такой ситуации рекомендовано назначение препарата из другой группы
Какое местное лечение вы проводите?
Маргарита Александровна, купить тест есть возможность, только дочь в горло посмотреть по сути не дает, сомневаюсь что удастся сделать тест качественно( а если сменить антибиотик то на какой и в какой дозировке в 3,3 15,5 кг?
Антибиотик выбора Супракс/Панцеф из рассчета 8 мг/кг
На вес 15,5 кг - 124 мг
Суспензия 100мг/5мл - по 6,2 мл 1 раз в день - 10 дней
Маргарита Александровна, можно еще вопрос, если принимала сегодня (спустя 3дня) амоксиклав ( вроде состояние лучше и температуры с ночи нет) стоит ли менять его на панцеф? И если да, то когда начинать: сегодня или уже завтра?
Тогда стоит продолжить Амоксиклав и оценить динамику
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном ОАК увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, преобладание их над лимфоцитами указывает на наличие бактериальной инфекции. Стрептотест проводили? Как я поняла антибиотик назначен просто на основании наличия ангины, так ангина может быть и катаральной.
Берлант Баудиевна, здравствуйте! Были у трех педиатров, горло было очень отечное, красное, ставили аб 5 дней-так и лечились. Со среды уже аб не принимает ребенок, а сегодня в ночь как раз температура 38 и сопит нос, горло красное но не так сильно как было, сразу дала амоксиклав..вроде состояние получше стало, температура не поднималась пока больше ( более 12 часов). Я очень переживаю давать ли амоксиклав дальше или менять аб…стрептотест хотела купить, но знаю что дочь не даст проделать подобные манипуляции-поэтому оак сдали.
Антибиотик лучше поменять на другую группу.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20191 ответ
- 1 Августа 20191 ответ
- 23 Января 20203 ответа
- 22 Июля 20204 ответа