Что вас беспокоит?
Кашель, антибиотик
Расшифруйте, пожалуйста, кровь, нужен ли антибиотик? Кашель 7й день, сопли слегка, температура 2 дня, слышны хрипы в бронхах, ждём результат рентгена. Ребёнок, 2,4 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет
Возможно у ребенка есть бронхит , если есть хрипы в легких
Бронхиты обычно вирусной этиологии , в таком случае рекомендуется обильное питье , муколитики не применяются до 5 лет .
Что вам назначили ?
Ольга Николаевна, из лечения ингаляции и обильное питье, ещё аскорил сироп, но я пока его давать не хочу
А ингаляции какие? Когда будет готов рентген?
В таком возрасте Аскорил не показан, потому что детки ещё не могут хорошо откашливаться
Ольга Николаевна, беродуал 10 капель с физ раствором, после пульмикорт
Обычно эти препараты назначаются при остром обструктивном бронхите. В таком случае Аскорил не нужен. Необходимо применять назначение врача 3-4 дня затем обязательно повторно показаться на очный приём, чтобы решить что делать дальше.
Ольга Николаевна, спасибо огромное!
Пожалуйста, поправляйтесь!
Ольга Николаевна, можете, пожалуйста, посмотреть результаты рентгена
По описанию, данных за пневмонию нет. Есть небольшие признаки бронхита
Ольга Николаевна, благодарю!
Поправляйтесь !
Принятый ответ
Здравствуйте) в крови признаки вирусного воспаления и пока антибиотик не показан. Но так как болеет уже 7 день, то нужно дождаться результатов рентгена, если там будет пневмонии или если пневмонии нет, что состояние ухудшается - антибиотик однозначно нужен будет. Стартовым является Амоксиклав. Кровь не всегда реагирует или с опозданием от клинической картины
Наталия Дмитриевна, насчёт антибиотика, если рентген покажет пневмонию, то азитромицин рекомендовали
Можно его, из расчета 10мг/кг 1 раз в сутки
Наталия Дмитриевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,по ОАК кровь вирусная,не бактериальная,не показан,хрипы это бронхит,там назначаются ингаляции,а вот если пневмония,там уже показан антибиотик, сейчас лечение симптоматическое, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
Анна Николаевна, большое спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 6,51 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л )
-лимфоциты - 4,23 ,
преобладают над нейтрофилами - 1,63 , -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
- снижены нейтрофилы- данный показатель снижается при вирусной нагрузки
-СОЭ- 19 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
-Гемоглобин- г/л ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты - 316 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Подскажите, пожалуйста, хрипы в легких вы слышите на расстоянии?
Нет ли одышки у ребенка, раздувания крыльев носа, втяжение межреберных промежуток при дыхании?
Дарья Вячеславовна, спасибо, хрипы слышали педиатры, вот из их заключения "при аускультации дыхание везикулярное, сухие хрипы справа в верхней доле , слева в нижней". Одышки не замечала, и вообще проблем с дыханием нет, только может закашливаться, причём преимущественно ночью
Обычно если хрипы симметричные, то есть с двух сторон, то это больше похоже на клиническую картину бронхита. В 90% случаях бронхиты вирусной этиологии.
Но чтобы точно исключить пневмонию, необходимо дождаться заключения рентгена.
Какую на данный момент ребенок получает терапию?
Дарья Вячеславовна, Беродуал 10 кап+ 2 мл физ р-р 2 р/д, через 20 минут Пульмикорт 0,25 мг-1 мл+ 2 мл физ р-р 2 р/д
Я вас поняла.
Да именно такое лечение чаще всего получают дети с бронхитом.
Дарья Вячеславовна, спасибо за консультацию
Скорейшего выздоровления!
Дарья Вячеславовна, извините, можете, пожалуйста, посмотреть результаты рентгена, прикрепила
Татьяна, здравствуйте!
Признаков пневмонии нет( очаговых изменений нет). есть признаки бронхита ( усилен легочный рисунок)
Как самочувствие у ребенка на данный момент?
Дарья Вячеславовна, температуры нет, была лишь 3 дня, после начала ингаляций её нет, кашель уже продуктивный. Больше 5 дней ингаляции стоит продолжать или такого рода кашель может сохраняться? Очно не попадаем пока к педиатру, чтоб послушал
При бронхите кашель может сохраняться до 4-х недель, но с постепенной тенденцией к улучшению( обычно на 2-3 недели).
На счет отмены ингаляций, этот вопрос лучше очно обсудить с доктором после аускультации легких.
Очень рада, что у ребенка нет повышенной температуры тела.
Скорейшего выздоровления!
Дарья Вячеславовна, ещё раз огромное спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Полина Евгеньевна, большое спасибо!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20181 ответ
- 13 Ноября 201820 ответов
- 1 Сентября 202010 ответов
- 2 Сентября 20205 ответов