Что вас беспокоит?
Аппендицит
добрый день! У меня ситуация очень неприятная и непонятная. 21 числа в 9 вечера у меня заболел живот над пупком и крутил крутил до 4 утра, ношпа не помогала после смекты уснула, возможно уже просто устала, утром проснулась живот так не болел, начала ногой как то поворачивать резко кольнуло в правом низу живота в боку, при ходьбе лежа сидя не болело ничего, пришла к дежу врачу, он давит на правый бок мне больновато но терпимо, руку убирал резко боль примерно такая же, не больней, меня отвезли в больницу с подозрением на аппендицит, я была с стационаре с 22 с 11 утра и вечером меня в палату определили, хирург стационаре увидела лейкоциты 13, в моче белки 0,25 и нейтрофилы 83, сразу сказала операцию делать смотреть, мы с мамой просили понаблюдаться, позже помог папа связался с кем то, пришел еще хирург сам сомневался говорит вроде похоже, но толком непонятно, меня и отправили в палату, ставили капельницу ношау и папверин, не помогла. Утром пришел заведующий и лечащий все меня трогали и на протяжении всех дней до пятницы не могли понять что происходит. Мне делали узи второй раз: сказали, что в правой подвоздошной области лоцируется отросток, пониженной эхогенности, компрессируется. Сказали его только ловят и он куда то выпадает из под датчика поэтому толком непонятно было ничего. Брали кровь второй раз после капельниц, лейкоциты стали 9,6, потом третий раз 6 были, на следующий день снова 10, по гинекологии исключили абсолютно все. Сделали кт с контрастом брюшной и за брюшного пространства, сказали придраться не к чему. Потом мне сказали на ночь свечу диклофенак поставить, я не поняла зачем так как это для невралгии, у меня немного болела поясница еще справа, но у меня так не первый раз было, часто. Утром пришли трогать не сильно, но трогали было практически не больно, а когда трогали другие разы, у меня там урчало когда давили на кишку, и газов много по животу было. Скажите пожалуйста, сегодня вот 5 день всего ужаса, аппендицит же не может ну совсем не болеть даже на 5 день. Меня выписали. Хирурги толком ничего не говорили мне конкретно😞 не разрешали есть два дня, потом по чуть чуть можно было сегодня 3 день по чуть чуть ем но живот очень слабый и боюсь есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на какой то воспалительный процесс бактериальной этиологии в брюшной полости, в кишечнике. Сложно сказать точно, что это может быть. Аппендикс тоже может воспаляться. Не всегда приводит к операции. Возможно на фоне лечения воспаление подавили. Надо наблюдать вас дальше. Возможно придется делать диагностическую лапароскопию - через маленькие проколы смотрят брюшную полость.
Наталья Михайловна, проблема в том, что меня выписали, сказав, что аппендицит мы исключаем, я прикрепила файлы с обследованиями и анализами. У меня не болит живот, ходить не больно, сидеть не больно, мне только дискомфортно при нажатии на кишку и на урчит там
Наталья Михайловна, лечения у меня по сути не было, мне делали только капельницу ношпы и папаверина и все. Они сказали, никак на воспаление не могут влиять, делали 22 числа, сегодня уже 26, то есть 5 день как все происходит, неужели аппендицит на 5 день никак себя не проявит
Он бывает и в хронической форме. Сейчас необходимо лечится по факту. Принимать спазмолитики ( дюспаталин по 1 т 2 раза в день 1-2 месяца), сдать кал - посев на энтеропатогенные бактерии, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно.
Общий анализ крови повторить через пару дней, при повышении лейкоцитов - рассмотреть прием антибиотиков.
Наталья Михайловна, что значит в хронической форме? И нужно ли в данный момент волноваться и бить тревогу, то что меня выписали?
Если Вам не стало хуже - не волнуйтесь и не бейте тревогу, следите за своим самочувствием. Анализы стали лучше, боли меньше - нет причин для паники. Воспаление аппендикса бывает в хронической вялотекущей форме, но это еще нужно подтвердить. У Вас пока не ясно.
Наталья Михайловна, я очень переживаю и не могу даже есть нормально, скажите пожалуйста, что значит по узи аппендикулярный отросток лоцируется, стенки его пониженной эхогенности, компрессируется?
Наталья Михайловна, мне говорил хирург, что бывает вяло протекает, но обычно это понятно на 3-4 день уже, а у меня 5, завтра 6 будет
Наталья Михайловна, как это вообще подтвердить? И это лечится таблетками если такая форма или так же операция? И сколько он может протекать в такой форме вообще?
Наталья Михайловна, я так понимаю, что это все равно не острый аппендицит, верно? По крайней мере хирурги так сказали На кт с коньрастом все хорошо, узи тоже криминала не видят
Наталья Михайловна, боли в пояснице никак не связаны вообще с аппендицитом? Не с острым не с хроническим?
Да, именно о вялотекущей форме я и говорю. По узи ничего страшного, просто описали отросток.
Никак не подтвердить, только диагностической лапароскопией.
По длительности никто вам не скажет,все индивидуально. Операция на данный момент не требуется, значит - симптоматическое лечение. Не стоит переживать, хирурги исключили неотложное состояние, не ждите ухудшений и не накручивайте себя.
Наталья Михайловна, то есть не факт вообще что это даже хр аппендицит? Возможно просто что то кишечное было или другое?
Наталья Михайловна, боли в пояснице же никак не связаны с аппендицитом?
Да, если хирург сомневается в диагнозе, то конечно нельзя так утверждать. По поводу болей в пояснице - воспалительные заболевания кишечника иногда сопровождаются болями в пояснице, либо нужно сдать общий анализ мочи
Наталья Михайловна, воспалительные заболевания это имеется ввиду Няк, крона?
нет, кишечные, паразитарные инфекции
Наталья Михайловна, но аппендицит как я полагаю не может проявляться болями в пояснице?
если только индивидуально у Вас так, на практике не встречалось
Наталья Михайловна, поняла, ну у меня поясница давно уже то болит то не болит, у меня газообразование, урчание в кишках, кушаю по чуть-чуть и все вроде нормально
Причиной газообразования, вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
Наталья Михайловна, я сдавала тест на сибр не так давно, отрицательный был
Наталья Михайловна, здравствуйте! Сдала анализы сегодня посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! Анализы хорошие, как самочувствие?
Наталья Михайловна, самочувствие какое то паранойное, сегодня ходила меня щупали все в порядке было. Сейчас в желудке жжет как то поднимается какое то чувство кислоты непонятное подташнивало днем, сейчас не особо в моментах, чувство какое то холода в гороле пока кушала, холод в теле какое то удушье чувствуется немного, страшно как то, вот не знаю что делать, очень волнуюсь из жа аппендицита этого((
Наталья Михайловна, можете пожалуйста ответить
Вам исключили аппендицит , по анализам даже намека нет на него. Успокойтесь пожалуйста. Вы себя накрутили.
Принятый ответ
Здравствуйте , Алина !
С учётом вашего описания и выписных документов, можно сказать, что острой хирургической патологии, требующей срочного вмешательства (например, классического аппендицита), у вас на момент обследования не выявлено. При аппендиците на 5-й день без лечения боль обычно усиливается, появляются симптомы интоксикации — температура, ухудшение самочувствия, а по данным обследований обязательно были бы видны признаки воспаления. У вас динамика анализов и обследований скорее говорит о том, что имело место острое, но не тяжёлое нарушение работы кишечника, возможно на фоне дискинезии или избыточного газообразования, которое вызвало натяжение кишки в правой подвздошной области.
При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим питания с постепенным расширением рациона, чтобы не перегружать кишечник. Свечи с диклофенаком в таких ситуациях часто используют для снятия локального воспаления и болевого синдрома на фоне раздражения кишки. Вам правильно назначили приём препаратов для нормализации микрофлоры (Максилак 1 капсула 1 раз в день во время еды 7 дней) и регуляции моторики кишечника (Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды 7 дней).
Если на фоне осторожного питания боль не усиливается, температуры нет, стул налаживается, это хороший знак восстановления. Очень важно не торопиться с приёмом тяжёлой пищи — пока лучше небольшие порции, легкоусвояемые продукты.
Скажите, пожалуйста, сейчас боль в животе полностью ушла или что-то всё-таки ещё беспокоит?
Елена Борисовна, добрый день! Спасибо за ваш подробный ответ! Сегодня у меня уже 6 день, завтра будет уже неделя. В общем и целом я кушаю уже по чуть чуть 3 дня сегодня 4 пошел, но сил нет и живот слабый, вероятно из за того что ем очень мало, похудела на 4 кг, чувствую себя более менее, мне было больновато, только тогда, когда сне давили на правую кишку хирурги и там урчало, отпускали когда резко плюс минус было одинаково, не больней. Сделалм обследования, я прикрепила. В пятницу отпустили домой, заведующий отделением сказал, аппендицита нет, но я не могу успокоиться и очень переживаю. Сама на правый бок не давлю, как правильно не знаю, но немного трогаю мне не больно, касаться могу, однако как они не давлю. Скажите пожалуйста, боль в пояснице никак не связана же с аппендицитом? И миф это или действительно так, что существует хронический аппендицит? Просто как мне сказали в РФ не одного зарегистрированного случая. Так же у меня есть просто какие то прострелы то в правый бок то ещк куда то, просто секундные и проходят. Спасибо
Елена Борисовна, так же меня немного подташнивает в моментах, но не постоянно, я думаю, что от голода и волнения, даже ладошки мокреют. Просто я не верю, что на 6 день нет каких то явных проявлений
Елена Борисовна, по поводу обследований. У меня кровь лейкоциты то 13 были то 9,6 то 6, то 10, вообще не понимаю как так, я плачу все дни, не могу успокоиться совсем
Постепенное восстановление аппетита и отсутствие постоянной боли — хороший признак. Боль в пояснице не характерна для аппендицита и чаще связана с мышечным перенапряжением или состоянием позвоночника. Так называемый «хронический аппендицит» официально не признан в современной медицине — при подозрении всегда ищут другую причину симптомов. Ваши короткие прострелы — скорее всего проявление восстановления кишечника или общей слабости после стресса.
Тошнота на фоне слабости, недостаточного питания и волнения вполне объяснима и встречается часто. Если бы был аппендицит, без операции за 6 дней обычно состояние резко ухудшается: высокая температура, выраженная боль, невозможность есть, сильная слабость. Ваше постепенное улучшение говорит скорее о восстановлении после кишечного расстройства. Ладошки потеют тоже на фоне стресса.
Елена Борисовна, спасибо, надеюсь, что это действительно так и все будет хорошо, ибо я себя уже накрутила на все самое страшное и даже из дома теперь выйти не могу, сижу просто на чику и волнуюсь
Елена Борисовна, вообще моя ситуация, не сильно похожа на аппендицит?
Елена Борисовна, я сама же всегда знала, что это такое состояние при котором очень плохо а у меня уже завтра неделя будет и мне даже толком не верится, что не может быть более явных проявлений за такой срок
Лейкоциты могут колебаться в ответ на стресс, боль, обезвоживание, капельницы, при любом воспалении кишечника — это нормальная реакция организма. Их снижение к 6 и даже 10 показывает, что острого воспалительного процесса нет. Ваши эмоции сейчас усиливают тревогу. Всё, что происходило, больше похоже на функциональное расстройство кишечника, а не на тяжёлую хирургию.
Ваши жалобы больше напоминают нарушение моторики кишечника, что может длиться долго, вызывать сильный дискомфорт, но не несёт угрозы жизни.
Елена Борисовна, а, а поясница боли справа как раз внизу могут отдавать в правый бок у меня протрузии дисков l2-s1? На уровне L2-L3, L3-14, L4-L5 определяются диффузные дорзальные протрузии межпозвонковых дисков размерами до 3,5 мм с преимущественным левосторонним фораменальным компонентом с признаками деформации передней стенки дурального мешка, сужения соответствующих межпозвонковых отверстий.
На уровне L5-S1 определяется диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска размерами 2,5 мм с признаками деформации передней стенки дурального мешка, сужения соответствующих межпозвонковых отверстий. Поперечный размер спинномозгового канала на этом уровне 15 мм? Это вот описание
Да, при таких протрузиях, как у вас, боли в пояснице вполне могут отдавать в правый бок, бедро, иногда даже в живот, потому что раздражаются нервные корешки. Это типичная ситуация при изменениях в поясничном отделе. Ваши описанные симптомы хорошо укладываются в картину протрузий.
Елена Борисовна, я вот сейчас села у меня резко прострельнуло внизу живота ближе к правому боку и все прошло, бывает как то повернусь стрельнет или в промежность отдает даже. Я живот уже глажу, у меня ощущение чтл правый бок как синяк болит, наверное я его уже натрогала, что мне кажется возможно( я уже не знаю что делкть
По вашему описанию, такие прострелы, особенно при движении, очень похожи на неврологическую боль — на фоне протрузий и мышечного напряжения. При аппендиците боль была бы постоянной, нарастала бы и усиливалась при малейших движениях. Ваше чувство «синяка» в боку скорее связано с тем, что ткани раздражены после многократных осмотров и вашей тревоги.
Елена Борисовна, спасибо, надеюсь ничего серьёзного не случится, потому что я сама ге понимаю уже
По описанию сейчас нет признаков тяжёлого процесса, а постепенное улучшение — хороший знак. Серьёзное воспаление без лечения за столько дней обязательно бы проявилось резко. Вы идёте на поправку, просто организму нужно время.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, сколько вообще максимально может болеть аппендицит? Неделю две?
При настоящем остром аппендиците без лечения обычно за 1–3 дня состояние резко ухудшается: усиливается боль, поднимается температура, появляются симптомы тяжёлого воспаления. Неделями без нарастания симптомов аппендицит не протекает.
Елена Борисовна, то есть то, что у меня завтра уже неделя будет, то это получается на вряд ли он?
Да, всё верно: если бы был аппендицит, за неделю без операции состояние обязательно стало бы гораздо хуже. Ваше постепенное улучшение, нормализация температуры и уменьшение боли говорят против аппендицита.
Елена Борисовна, я вот сейчас хожу по квартире, иду делаю шаг втянула живот и кольнуло что то справа потом нет, ноги затекли и живот немного покрутил и прошло, я не могу понять совсем что же это такое вообще(
Елена Борисовна, мне еще в туалет толком не сходить, вчера было немного стула сегодня совсем мало и чувство что неполноценно стул какой то оранжевый и пахнет кисло, я совсем не могу понять что такое, но ем я очень мало практически ничего
При таком ограниченном питании и после стресса стул может быть редким, скудным, изменённого цвета и запаха — это естественная реакция кишечника. Оранжевый оттенок часто бывает на фоне особенностей питания. Сейчас важно постепенно увеличивать приём пищи лёгкими продуктами.
Елена Борисовна, а, я вот сейчас хожу по квартире, иду делаю шаг втянула живот и кольнуло что то справа потом нет, ноги затекли и живот немного покрутил и прошло, я не могу понять совсем что же это такое вообще( а по этому поводу возможно что то сказать? Я просто очень переживаю у ноет поясница я уже жалею что из больницы уехала боюсь очень
При аппендиците боль обычно постоянная, нарастает независимо от движений, сопровождается ухудшением общего состояния, что в вашем случае не наблюдается. В таких ситуациях обычно рекомендуют постепенно восстанавливать питание, щадящий двигательный режим и при необходимости препараты для расслабления кишечника и снятия спазма, например, Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 10 дней.
Елена Борисовна, здравствуйте! Я сдала сегодня анализы, посмотрите пожалуйста
Елена Борисовна, у меня немного чувство тошноты и в желудке в его области чувство что, что то переливается жжет так, отрыжки и руки затекают очень переживаю
Елена Борисовна, я уже не знаю какие анализы сдать еще и кушать боюсь много
Ваши анализы хорошие: С-реактивный белок низкий, лейкоциты нормальные, СОЭ тоже низкое — признаков воспаления нет. Лёгкая тошнота, ощущение переливания в желудке и отрыжка чаще всего связаны с раздражением слизистой желудка и кишечника после стресса и ограниченного питания. В таких случаях обычно рекомендуют щадящую пищу маленькими порциями и при необходимости препараты для защиты слизистой, например, Омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 10–14 дней.
Елена Борисовна, а по поводу затекания рук? Возможно нужно какие то анализы сдать?
Елена Борисовна, у меня в принципе по телу непонятные ощущения в горле холод какой-то в животе прострелы чувство какого то удушья что ли
Елена Борисовна, с реактивный белок показал же бы воспаление? Я в данный момент про аппендицит, плюс 7 дней уже прошло
Елена Борисовна, я очень переживаю у меня какой то холод во рту и привкус странный что то вскочило во рту точка какая на нёбе😳 я не знаю что делать
С-реактивный белок — чувствительный показатель воспаления, при аппендиците он обязательно был бы повышен, а у вас он в норме. 7 дней без ухудшения — это ещё один признак, что серьёзного воспаления нет. Затекание рук, чувство холода, прострелы чаще всего связаны с напряжением нервной системы и последствиями стресса. В таких случаях рекомендуют спокойный режим и мягкую поддержку желудка.
Елена Борисовна, я сижу ем, а не небе холод какой то
Ваши ощущения очень понятны на фоне стресса и ослабленного иммунитета. Небольшая точка на нёбе может быть проявлением мелкой вирусной или травматической эрозии — часто проходит самостоятельно.
Елена Борисовна, спасибо, какие мои дальнейшие действия? Что то предпринять нужно? У меня чувство знаете, что, что то не то, как будто задыхаюсь 😞
Елена Борисовна, я прикрепила фото где чувствую холод внутри и как будто удушье посмотрите пожалуйста
На фото выраженной отёчности или покраснения нет, зона в проекции яремной вырезки выглядит спокойно. Ощущение холода и удушья часто связано с напряжением мышц шеи и тревогой, а не с серьёзной проблемой. При такой картине обычно рекомендуют дыхательные упражнения, щадящий режим и мягкую поддержку нервной системы.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, сегодня вот 8 сутки, это ведь достаточно много уже? Я просто переживаю совсем, вдох какой то неполноценный чувство что хочется в туалет а никак не сходить
Ваши симптомы — ощущение неполного вдоха, напряжение, запоры — чаще всего связаны с тревогой и нарушением работы кишечника на фоне стресса. В таких случаях обычно рекомендуют мягкое питание, тёплое питьё и средства для расслабления кишечника, например, Дюспаталин.
Елена Борисовна, а то что сегодня уже 8 сутки, это довольно много времени прошло для аппендицита?
Да, 8 суток — это уже достаточный срок, при серьёзной патологии, особенно аппендиците, за это время состояние бы значительно ухудшилось.
Елена Борисовна, у меня есть основания вообще полагать, что это не он и действительно было что то кишечное такое?
Елена Борисовна, просто у меня все урчит в кишке и больше справа дыхание какое то сбитое, я боюсь вдруг у меня какие то процессы а я не знаю, мне страшно, что что нибудь случится резко, такое не может быть?
Ваше состояние больше похоже на кишечное нарушение — урчание, переменная боль, тревожное дыхание, отсутствие ухудшения за 8 дней говорят против аппендицита. Если бы происходил опасный процесс, за это время состояние стало бы резко хуже. В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание, успокаивающий режим и наблюдение.
Елена Борисовна, я понимаю, я просто боюсь чтобы со мной резко ничего не случилось страшного…
Елена Борисовна, у меня знаете какой то холодок то жжение, когда глотаю холод, чувство, что дыхание перекрывает немного. Боюсь, не связанно ли это с какими то симптомами страшными? Перитонит или просто, что то идет и случится что то серьезное😳. Все в животе урчит тоже
Ваши ощущения очень характерны для состояния после сильного стресса и на фоне работы кишечника. При перитоните состояние быстро ухудшается: резкая боль, высокая температура, напряжённый живот — этого у вас нет. За 8 дней серьёзное воспаление обязательно бы проявилось. Сейчас всё указывает на восстановление.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
Боли в указанной области могут быть связаны с патологией кишечника, так же может быть неврологическая причина такой симптоматики.
Для уточнения диагноза в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Консультация невролога очно с осмотром.
Для улучшения самочувствия рекомендуют:
1. Спазмолитики - Тримедат/Бускопан/Дицетел/Метеоспазмил - по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Диета low-fodmap.
В зависимости от результатов обследований сможем дать дальнейшие рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 2 часа назад3 ответа