Что вас беспокоит?
Язва желудка, Оак, оам, фгдс
Бабушка 80 лет, язва впервые обнаружена в 2022 году, зарубцовывалась, сейчас на Фгдс обнаружили свежую язву, предположительно от частого употребления нпвс(темпалгин). Плохое самочувствие, слабость, усталость, часто сильный пот по всему телу, волнами ударяет в голову. Страдает железодефицитом, по анализам обнаружено с 2018 года, летом 2024 гемоглобин упал до 50, делали гемотрансфузию, плюс тотема, подняли до 126. Сейчас сново 87 гемоглобин...язва как на Фгдс может давать такое падение гемоглобина? Колоноскопию не делали, нужно под уколом пропофола, но диагнозы по сердцу -высокий риск, пока не решились, кровь в кале всегда отрицательно. Фгдс, Оак, оам и отдельно выписала имеющиеся диагнозы по сердцу, сосудам и желудку креплю. Начали принимать нольпазу 40мг по 1 табл утро и вечер за 30 мин до еды, плюс пьёт мальтофер, плюс по сердцу конкор и эналаприл. Достаточно ли нольпазы для заживления язвы или что-то ещё нужно пропить? Не ухудшит ли прием конкора и эналаприла язву? Дополнительно назначили витамин д, фолиевую, все в таблетках, мексидол, рекогнан (данные препараты планируем начать после заживления язвы, чтобы не перегружать). Также если возможно прокоментируйте пожалуйста по крови повысились тромбоциты от 26 апреля, в анализе от 15 апреля были в норме., соэ я так полагаю увеличивается пропорционально тому, что уменьшается гемоглобин. Также моча плохая, какие могут быть причины по моче?
Здравствуйте.
Приема этой дозы нольпазы достаточно, рекомендуется длительный прием не менее 8недель.
Далее повторить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.
Выявлено подозрении на атрофию слизистой. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Атрофия слизистой может приводить к анемии. А также наличие язвы длительно, также ведёт к такому состоянию, рекомендуется контроль гемоглобина и ферритина через 1 месяц.
Препараты , которые принимаются от сердечно-сосудистой патологии, необходимо продолжить.
Татьяна, значит язву пока только нольпазой лечим? Все 8 недель по 2 таблетки принимать? Какие -то ещё препараты не нужны? По моче не могли бы ещё прокомментировать результаты?
Для дообследования рекомендуется выполнить узи почек и мочевого пузыря
Препаратов по лечению язвы более не требуется
А де нол не обязательно подключать, одна нольпаза справится с язвой?
Де-нол не рекомендуется, т.к. снизится всасываемость других препаратов
Принятый ответ
И в силу возраста. Т к. Де-нол это препарат висмута и имеет множество побочных реакций. В клинических протоколах лечения не обязательно использование препаратов висмута в лечении язв
Здравствуте! Тромбоциты повышаются, как правило, в ответ на кровотечение (как компенсаторный механизм для остановки кровотечения), язва желудка больших размеров может привести к скрытой кровопотери и снижению гемоглобина до критичного уровня, в таких случаях рекомендуют длительный прием препаратов (не менее 8 недель). Обычно схема лечения выглядит следующим образом:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи или пантопразол 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
Нольпазу оставить можно по 40мг два раза в день или заменять все же на рабепразол или пантопразол? Эрадикацию хеликобактер полностью прошла в начале 2023 года? Сейчас отрицательно. Де-нол для чего сейчас нужно подключить?
Нольпаза - это пантопразол, максимальная суточная доза 40 мг, у лиц пожилого возраста обычно не рекомендуют ее превышать. Де-нол в качестве гастропротектора, выполняет защитную функцию слизистой желудка (от агрессивного кислого содержимого)
А нольпазу тогда можно разделить на половинки, одну утром , а вторую вечером пить, потому что купили 40мг дозировку. Проблема в том, что бабушка уехала за 250км живёт и там нет аптек, в нашей ситуации сильно необходимо подключить де нол, одна нольпаза не справится?
Разрешают на 2 приема дозу разделить, теоретически монотерапия нольпазой при длительном лечении может справиться с задачей заживления язвенного дефекта
Принятый ответ
Разрешают на 2 приема дозу разделить, теоретически монотерапия нольпазой при длительном лечении может справиться с задачей заживления язвенного дефекта
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется большая глубокая язва желудка. В подобной ситуации рекомендуют обычно прием: Нольпаза 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды (завтрак, ужин)1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней, Денол (висмута трикалия дицитрат) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц - далее Ребагит по 1 табл 3 раза вдень после еды 1-2 месяца. Контроль ФГДС после лечения с биопсией (при необходимости).
Бабушка начала принимать нольпазу 40 мг утром и вечером за 30 минут до еды, это большая дозировка? По инструкции 80 мг в сутки возможно. Без денола и далее ребагита язва не заживёт? Первоначально сказали принимать только нольпазу. Я в замешательстве. Ответьте пожалуйста, действительно без денола нольпаза не справится?
В связи с тем, что язва большая и глубокая, желательно усилить терапию приемом препарата висмута. Под прикрытием висмута и Ребагита возможен приема Нольпазы 20мг 2 раза в день...
Препарат в дозировке 40мг, принимает 80 мг в день получается. Уменьшать дозировку, по пол таблетки пить?
Добрый день! В подобной ситуации рекомендуется заменить Нольпазу 40мг на 20мг или продолжать прием по 40мг 2 раза в день, если приобрести Нольпазу 20мг сложно. Таблетки делению не подлежат.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ. 80 мг оставим тогда, все 8 недель можно принимать такую дозировку или сократить через определённое время, например 40 мг оставить только утром?
Сложность в том, что бабушка прошла обследование и уехала, живёт далеко, аптеки там нет. Препарат у нее в дозировке 40мг
Принятый ответ
Ничего страшного , пусть продолжает приема Нольпазы 40мг 2 раза в день..
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется большая глубокая язва желудка. В подобной ситуации рекомендуют обычно прием: Нольпаза 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды (завтрак, ужин)1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней, Денол (висмута трикалия дицитрат) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц - далее Ребагит по 1 табл 3 раза вдень после еды 1-2 месяца. Контроль ФГДС после лечения с биопсией (при необходимости).
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20207 ответов
- 9 Августа 20209 ответов
- 3 Января 202173 ответа
- 22 Января 20211 ответ