Что вас беспокоит?
Проконсультируйте, пожалуйста
Добрый вечер. Хочу проконсультироваться по следующему вопросу. В течение всей жизни были мелкие проблемы с жкт, в детстве мог в туалет ходить 1 раз в 4-5 суток, в 2021 году, судя по узи брюшной полости ставили хронический панкреатит, а также по результатам колоноскопии 2020 года была подозрение на болезнь Крона, но не подтвердилась. В 2022 году также был поставлен диагноз гемморой 2 степени, но в это плане у меня ничего не болит и не беспокоит. Вздутие и метеоризм стали уже обыденностью, что не всегда обращал внимание на них. В понедельник вечером сходил в туалет по большому и после опорожнения появилась тяжесть в животе, даже сложно описать состояние, как будто и живот тянет, и вздутие. Было принято решение сдать копрограмму, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови и узи брюшной полости (результаты приложил). С утра вторника сидел на диете перед копрограммой, и не мог сходить в туалет, вчера вечером, за 8-10 часов до сдачи анализов, пошёл в туалет, чтобы собрать материал, кал собрал успешно, но когда сел дальше доопорожнятся, забрызгал унитаз кровью (ранее было пару раз такое, но думаю, что это всё таки гемморой), так как кал твердый частенько у меня и возможны травмы, вчера также появилась тяжесть и вздутие после опорожнения. Сегодня утром, по рекомендации врача с работы, начал пить Дюспаталин Дуо, также была мысль начать пить Псиллиум, чтобы смягчить калловые массы. Результаты анализов прилагаю, подскажите, пожалуйста, что в ваших силах, что можно ещё сделать. Стоит ли идти на ФГДС и колоноскопию или же лучше пойти на приём к проктологу? И ещё вопрос про ихтиоловые свечи? Можно ли их попробовать начать ставить или лучше к проктологу сначала?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию наиболее вероятно имеет место кровотечение из внутренних геморроидальных узлов. Для уточнения необходим осмотр проктолога, далее при необходимости он направит на колоноскопию. В такой ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс(Венарус, Флебодиа, Детравенол) 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла.
Свечи Натальсид или Венапрокт Алиум 2 раза в день 14 дней.
Прием Форлакс 1 пак х 1-2 раза в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Сдать дыхательный тест на сибр, затем консультация гастроэнтеролога.
Питьевой режим 30-50 мл воды на кг веса ежедневно.
Здоровья
Спасибо большое за ответ
Поправляйтесь
А начатый приём Дюспаталина Дуо следует прекратить или можно принимать дальше?
Можно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте
На основании жалоб можно предположить обострение внутреннего геморроя с кровотечением из узлов.
Более точно можно сказать после очного осмотра проктолога.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14+ свечи натальсид 1свеча 2раза в день 10 дней, интервал приёма 2 часа
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность
С пятницы начал принимать Дюспаталин Дуо, он не конфликтует с вышеперечисленными препаратами?
Нет. Можно принимать.
Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам можно предположить обострение хронического геморроя с кровотечением. Нужно очно показаться проктологу.
Пока что рекомендуется следующее:
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации, чередовать с свечами натальсид 2 раза в день. Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на внутренний геморрой , осложненный кровотечением . Безусловно, для уточнения диагноза в таких случаях необходима консультация врача- проктолога с детальным осмотром, аноскопией.
Очно с доктором можно обсудить следующую схему лечения (с коррекцией длительности по результатам осмотра) :
-начать прием Детралекса по 1000 мг 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Натальсид (Венапрокт, Геморрекс) по указанной схеме: 1 свеча 2 раза в день в течение 10 дней.
-Параллельно свечи Постеризан 2 раза в день до 14 дней.
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать в идеале не более 3 минут, по возможности меньше натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день! По описанным симптомам можно заподозрить обострение хронического геморроя с эпизодами кровотечения, особенно на фоне твердого стула. Важно пройти очный осмотр у проктолога для уточнения стадии заболевания и исключения других причин кровотечения. На данном этапе рекомендую Детралекс курсом, ректальные свечи Проктогливенол или Метилурацил, диету с исключением острого, жареного, копченого. Псиллиум можно использовать для нормализации стула.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202111 ответов
- 24 Января 20234 ответа
- 5 Сентября 202313 ответов
- 29 Января 202510 ответов