Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3179725

Что вас беспокоит?

Чем купировать боль? Пожалуйста, помогите

Здравствуйте! Свекр 65 лет, страдает сильными болями. Причина -рак простаты(ПСА = 1466,514)с метастатическим поражением костей позвоночника, крестца и подвздошых костей по заключению МРТ. Так же Гастроэктомия была в августе 24года, рак желудка 3 степени,химии после операции не было.по результатам обследований за март компресионный перелом поясничного отдела (травма в 20 декабря) . Терапевт выписали трамадол капсулы и больше ничего, сказал 50 мг в сутки .при такой дозе боли не уходят. Дополнительные анализы и обследования на базе онкодиспансера сделать не возможно.свекру очень плохо, сейчас практически не ходит,только с костылями, даже перевезти в город не можем, отказывается,сил нет.. боли до слез, живут в глухой деревне, очно врачей грамотных мало или нет. Уважаемые врачи, какую дозу трамадола в капсулах можно при данной ситуации? Стоит ли просить терапевта выписать рецепт на инъекции трамадола(хотя в нашем городе инъекции нет) ? Спасибо и дай Бог здоровья вам всем

Рак желудка(удалён польностью), рак простаты, высокое давление, слабое сердце(точный диагноз сказанный кардиологом не помнят, но химию не разрешили после гастроэктомии)
65 лет
28 Апреля 2025·Просмотров: 276·D, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Какое лечение получает пациент по поводу рака предстательной железы?
По поводу обезболивания - 50 мг Трамадола - это очень маленькая доза!
В сутки максимальная доза Трамадола - 400 мг
Обычно его рекомендуют сочетать с адъювантами - это эффективнее для обезболвания

Например, в подобной клинической ситуации обычно рекомендуют схема:

1. Трамадол 100 мг утром и 100 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Владислав, доктор здравствуйте, спасибо за ответ! Назначили только трамадол, больше ничего, онколог сказал надо в онкодиспансер ехать в город, но он отказался, сильные боли, даже в машине ехать тяжело.
Скажите, пожалуйста, нужно ли пить ещё Омепразол?и я так понимаю, это приём этих препаратов теперь до конца жизни?

Здравствуйте
Простите за долгий ответ
Препараты 1-3 подходят для длительного использования
Дексаметазон - короткими курсами
Но ни один их этих препаратов рак простаты не лечит
После подбора схемы обезболивания рекомендуется адекватное лечение рака предстательной железы - по решению консилиума в онкодиспансере

Принятый ответ

Здравствуйте!
При неэффективности трамадола, возможно увеличение его дозировки. Но если обезболивающий эффект также не наступает, возможна его замена на Тапентадол (Палексия). Данный препарат используется в комбинации , для достижения наилучшего обезболивающего эффекта. Схема выглядит таким образом:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09:00 и 21:00)
2. Парацетамол 1000 мг 3 раза в день
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг в/м утром

Суточную дозу Палексии можно увеличить суммарно до 400мг/сут.

Если и в этом случае не достигнут обезболивающий эффект, рекомендовано рассмотрение вопроса о назначении пластыря Фентанил.

Все препараты рецептурные и обязательно должны быть согласованы с Вашим лечащим врачом.

Дарина Вячеславовна, доктор спасибо большое. Скажите, пожалуйста, омепразол стоит ещё добавить? Терапевт сказал , надо, чтобы не было последствий для желудка,хотя у пациента он удалён. Онколог на приёме не говорил про омепразол

Здравствуйте, да, по 20мг , утром

Принятый ответ

Здравствуйте
Максимальная суточная доза трамадола составляет 400мг. В данной ситуации рекомендуется попробовать следующую схему обезболивания
- дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- трамадол 100мг 2 раза в день утро вечер (при недостаточности эффекта дозу можно увеличить )
- парацетамол 1000мг 3-4 раза в день
- прегабалин 75 мг или габапентин 300мг на ночь

Рустам Гамирович, доктор спасибо большое за ответ . Скажите, пожалуйста, омепразол стоит ещё добавить? Терапевт сказал , надо, чтобы не было последствий для желудка,хотя у пациента он удалён. Онколог на приёме не говорил про него

Омепразол можно добавить по 1 капсуле утром за 30 минут до завтрака.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дозировка трамадола 50мг минимальная, при таком сильном болевом синдроме, ее мало.
В таких случаях обычно рекомендуется:
Увеличить дозировку Трамадола до 400мг в сутки (по 100мг каждые 6 часов)
При отсутствии эффекта от максимальной дозы трамадола требуется переход на сильные опиоиды (морфин, фентанил).
Добавить Парацетамол 500мг, согласно инструкции 1-2 таблетки 3-4 раза в день и Габапентин 300 мг/сут (однократно вечером).
Если нет никакой возможности выехать, то всю терапию проводят под контролем участкового терапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.