ПСА, биопсия — вопрос №1637113

Question

ПСА, биопсия — вопрос №1637113

Полина

2337 просмотров

23 октября 2023

Добрый день,

Прошлая тема была

https://sprosivracha.com/questions/1588594-onkomarkery

Сходил папа сегодня к урологу , он сказал сдать мочу, анализы и проводить биопсию.

У меня сомнения, на основании чего нудно биопсия? Папе 63 года. По узи простата 25см3 - это же норма для мужчин старше 60 лет ? Пса свободный в норме.
ПСА общий повышен. Соотношение свободного к общему понижено..

У папы холестерин повышен, есть бляшки холестериновые, повышенное давление.

Гематокрит повышен, эритроциты тоже.

Стоит ли лезть в организм и брать биопсию? Есть ли прямые показания к этому?
Нежели это просто аденома простаты и контроль ПСА раз в год и лечение? Если лечение, то какое?

Спасибо

Возраст: 63

Хронические болезни: Повышенное давление Холестериновые бляшки Язва желудка

Вопрос закрыт

пса

биопсия

аденома простаты

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 23 октября 2023

Клиент

Мария Николаевна,
Процент низковат - это что?
Нам говорят процент повышен.
Что по узи?
Анализы сдавал так, как положено.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хомякова Мария Николаевна, 23 октября 2023

Уролог

Процент это отношение свободного Пса к общему. Вы не сказали про жалобы. Как мочится?
Смотрю, что с анализа почти месяц прошел, он что-то принимал по урологии за это время? Первый раз в жизни сдал ПСА?

Пожаловаться

Полина, 24 октября 2023

Клиент

Мария Николаевна,
Первый раз в жизни сдавал.
Ничего в течение месяца не принимал. Вот только к урологу спустя месяц смог попасть, так как в нашем городе он один и большая запись. Мочеиспускание не болезненное , только не быстрое. Ночью встаёт 3-4 раза в туалет.

Пожаловаться

Хомякова Мария Николаевна, 24 октября 2023

Уролог

У вас в городе есть возможность микроскопию секрета простаты сделать? Чтобы исключить элемент воспаления.
Пса повышается в разных случаях: при онкологии, при воспалении, при увеличении размера железы, при неправильной подготовке к анализу.
Опять же, врач, в отличие от нас всех, смотрел железу пальцем… такое бывает, что при осмотре нам что-то не нравится.
Но тогда можно сделать мрт малого таза с контрастом, чтобы обнаружить или нет подозрительный участок. Если по мрт будет подозрение на онкологию, биопсию придется делать все равно. Единственное, с учетом того, что есть жалобы и он ранее не лечился, можно например препарат Омник пропить месяц и Пса еще раз сдать в динамике.

Пожаловаться

Полина, 25 октября 2023

Клиент

Мария Николаевна,
По мрт рак простаты . Файл прикрепила. Посмотрите пжл. То есть по узи не верный диагноз стоит? Что делать?

Пожаловаться

Хомякова Мария Николаевна, 25 октября 2023

Уролог

А вот теперь делать биопсию простаты… это то, о чем я писала выше… пальцем мог врач сразу заподозрить неладное и сразу назначил биопсию… так бывает. Надо соглашаться, вариантов нет. По результатам скажут все. Сейчас по мрт пишут без прорастания, время есть

Пожаловаться

Полина, 25 октября 2023

Клиент

Мария Николаевна, какая стадия покажет биопсия ? Врач, проводивший мрт, сказал что вовремя. Начальная стадия лечится либо удалять простату сразу же?

Пожаловаться

Хомякова Мария Николаевна, 25 октября 2023

Уролог

Биопсия покажет стадию и подтвердит наличие онкологии. Дальше уролог направит вас на консультацию к онкоурологу для определения тактики лечения

Пожаловаться

Полина, 25 октября 2023

Клиент

Мария Николаевна,
Метастазов же нет. Биопсия может опровергнуть рак?

Пожаловаться

Хомякова Мария Николаевна, 25 октября 2023

Уролог

По МРТ подозрение на рак, но диагноз мы поставить не можем без исследования тканей. Вот я о чем. Так положено

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Мария Николаевна, я понимаю. Но рак может быть без метостаз? Я думала , что если нет метостаз - это доброкачественное новообразование

Пожаловаться

Хомякова Мария Николаевна, 26 октября 2023

Уролог

Может.

Пожаловаться

Полина, 23 октября 2023

Клиент

Владимир Александрович,
Никаких жалоб нет. Просто решил сдать кровь и заодно онкомаркеры.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 23 октября 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Тогда в течение месяца Афалаза по 2 таб 2 раза в день под язык. Через месяц повторить исследование кровь на ПСА общий и свободный, можно индекс здоровья простаты (Phi) считается более точным онкомаркёром. Перед сдачей исключить половые контакты, желательно чтобы не было запоров, интенсивных тренировок.

Пожаловаться

Полина, 23 октября 2023

Клиент

Владимир Александрович,
За ночь 3-4 раза только в туалет встаёт и все

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 23 октября 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Тогда дополнительно Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Простатекс 1 свеча на ночь 20 дней.
Если есть возможность, то сделать пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

Пожаловаться

Полина, 24 октября 2023

Клиент

Владимир Александрович,

Мрт малого таза с контрастом может исключить проведение биопсии ?

Анализ PHI ни где сейчас не делают (

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 24 октября 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

МРТ не исключает проведения биопсии, она ей предшествует.

Пожаловаться

Полина, 24 октября 2023

Клиент

Владимир Александрович,
Может ли мрт исключить проведение биопсии, если там ничего не будет найдено? Или подтвердится просто аденома?
По ТРУЗИ же заключение доброкачественное образование.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 24 октября 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Нет. Исключает только биопсия простаты. Пока других вариантов нет к сожалению.

Пожаловаться

Полина, 25 октября 2023

Клиент

Владимир Александрович, По мрт рак простаты . Файл прикрепила. Посмотрите пжл. То есть по узи не верный диагноз стоит? Что делать?

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 25 октября 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Биопсию простаты!!! УЗИ не всегда бывает точным. Это не ошибка врачей!

Пожаловаться

Полина, 24 октября 2023

Клиент

Галина Александровна,
ПСА сдавался как положено. ТРУЗИ было проведено после анализов крови.

Мрт малого таза с контрастом может исключить проведение биопсии ?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 24 октября 2023

Уролог, Андролог

Нет, оно только подтвердит настороженность, если будет и соответственно ещё больше подтвердить - есть ли необходимость в проведении биопсии.

Пожаловаться

Полина, 25 октября 2023

Клиент

Галина Александровна, По мрт рак простаты . Файл прикрепила. Посмотрите пжл. То есть по узи не верный диагноз стоит? Что делать?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 25 октября 2023

Уролог, Андролог

Да, посмотрела. Теперь нужно выполнить трансректальную биопсию предстательной железы по УЗ - контролем. На основании гистологического заключения будет выставлен окончательный диагноз. Консультация онкоуролога.

Пожаловаться

Полина, 25 октября 2023

Клиент

Галина Александровна, какая стадия будет ясно из биопсии? Это лечится?

Пожаловаться

Полина, 25 октября 2023

Клиент

Галина Александровна, почему же по узи доброкачественное написали? Ошиблись врачи ?(

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 25 октября 2023

Уролог, Андролог

Много зависит ещё и от аппарата. Тем не менее УЗИ менее информативно, чем МРТ.

Пожаловаться

Полина, 24 октября 2023

Клиент

Дмитрий Валерьевич,
На сколько опасно проведение биопсии? Есть какие-то щадящие методы менее травматичные?
Мрт малого таза с контрастом может исключить проведение биопсии ?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 24 октября 2023

Андролог, Уролог

Нет, других методов не существуют. Это и есть наиболее щадящий метод. МРТ не исключит биопсии, но сориентирует врача на подозрительном участке, если он есть.

Пожаловаться

Полина, 24 октября 2023

Клиент

Дмитрий Валерьевич,
Может ли мрт исключить проведение биопсии , если там ничего не будет найдено? Или подтвердится просто аденома?
По ТРУЗИ же заключение доброкачественное образование.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 24 октября 2023

Андролог, Уролог

Повторюсь, МРТ не исключает биопсии.

Пожаловаться

Полина, 25 октября 2023

Клиент

Дмитрий Валерьевич, По мрт рак простаты . Файл прикрепила. Посмотрите пжл. То есть по узи не верный диагноз стоит? Что делать?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 25 октября 2023

Андролог, Уролог

ТРУЗИ это скрининг - не точный метод. По МРТ есть подозрительный участок. Показана трансректальная биопсия простаты под контролем УЗИ.

Пожаловаться

Полина, 24 октября 2023

Клиент

Алексей Михайлович,
На сколько опасно проведение биопсии? Есть какие-то щадящие методы менее травматические ?
Мрт малого таза с контрастом может исключить проведение биопсии ?

Пожаловаться

Беккер Алексей Михайлович, 24 октября 2023

Уролог

МРТ, как и ПСА может определить лишь косвенные признаки, подозрительные на рак предстательной железы. И только биопсия даст окончательный ответ, позволяющий установить точный диагноз.
Биопсия предстательной железы не представляет опасности для здоровья пациента и ее проведение при повышении ПСА общего является федеральным стандартом оказания медицинской помощи.

Пожаловаться

Полина, 25 октября 2023

Клиент

Алексей Михайлович, По мрт рак простаты . Файл прикрепила. Посмотрите пжл. То есть по узи не верный диагноз стоит? Что делать?

Пожаловаться

Беккер Алексей Михайлович, 26 октября 2023

Уролог

Ну вот нужно делать биопсию для постановки диагноза. Процедура совершенно безопасная, не беспокойтесь.
Извините, что ни сразу отвечаю - редко бываю на сайте, работа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровит слегка

7 ответов

20 февраля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Биопсия шейки матки

3 ответа

2 мая 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка биопсии по результатам гастроскопии

5 ответов

1 июня 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Анализ ПСА

4 ответа

22 августа 2024

Иван

Вопрос закрыт

Выбор тактики лечения

5 ответов

20 февраля

Наталья, Белореченск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хомякова Мария Николаевна, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T11:36:13+03:00

Пожаловаться

Хомякова Мария Николаевна, 23 октября 2023

Уролог

Здравствуйте. У меня тоже вопросы. Какие жалобы у папы по урологии? Подготовился ли он к сдаче ПСА/не было ли нарушений, в лаборатории обычно говорят, что нужно делать. Он сдавал первый раз? Процент низковат конечно

Принятый ответ

Попов Владимир Александрович, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T12:07:01+03:00

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 23 октября 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. При таких цифрах пока о биопсии простаты речь и не должна идти. Нужно разбираться. Какие жалобы?
Есть результаты предыдущих анализов ПСА?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-23T13:28:52+03:00

Здравствуйте. Объём предстательной железы не увеличен. ПСА умеренно повышен. ПСА не специфический онкомаркёр. На результат ПСА может повлиять следующее – если накануне было семяизвержение, ректальный осмотр или ректальные обследования (ТРУЗИ), применение ректальных свечей. Правильная подготовка к сдаче крови на ПСА (общий): чтобы не было семяизвержения как минимум за 5 дней до сдачи, также за 10 - 14 дней до сдачи не использовать никаких ректальных свечей, клизм, не делать ректальных осмотров и ТРУЗИ простаты.
Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев сдать для исключения воспаления: правила подготовки – помочиться перед забором, головку полового члена обработать антисептиком.
Можно сдать "Индекс здоровья предстательной железы", кроме ПСА общий и ПСА свободный и оценки их отношения, оценивается - 2про ПСА (считается более онкоцпецифичным), и относительно него рассчитывается онкологический риск.
Сейчас можно начать алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3 месяцев, свечи Простатилен 30 мг по 1 свече в прямую кишку 10 дней.
Для нормализации уровня ЛПВП, снижения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендую соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T14:36:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 23 октября 2023

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Показанием к биопсии простаты является его поведение выше 4 нг/ил. В вашем случае 5,6.
До биопсии выполните МРТ малого таза
Есть онконастороженность.

Принятый ответ

Беккер Алексей Михайлович, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T22:53:28+03:00

Добрый день!
Анализ ПСА предназначен для ранней диагностики рака предстательной железы. Основное значение имеет ПСА общий. При его повышении свыше 4 показано проведение диагностической биопсии предстательной железы с последующим гистологическим исследованием.
Дальнейшие действия в зависимости от результатов биопсии. В настоящий момент есть подозрение, но диагноз не ясен.