Что вас беспокоит?
АВ блокада после операции на сердце
"Добрый день! пожалуйста дайте консультацию! моя подруга живет в другой стране, врачи там не очень. В апреле этого года была операция ( пластика митрального клапана) , после операции очень часто тахикардия, было четыре срыва по ночам ( пульс поднимался до 142, на ЭКГ не зарегистрирована какая аритмия), а тут ещё Холтер показал AV блокаду 2, МОБИЦ 1 по ночам. Принимает Кораксан 7.5 утром и вечером и пила Метапролол 1/4 один раз в день. Была сегодня на консультации с аритмологом , он сказал , что скорее всего необходимо имплантация искусственного кардиостимулятора. Она ещё после операционной депрессии не избавилась а тут такая новость. Скажите пожалуйста можно без операции обойтись? может терапию поменять?
Здравствуйте, Ольга.
Учитывая, что эпизоды блокады по ночам на фоне приема кораксана и паузы небольшие, спешить с кардиостимулятором не стоит. Нужно отменить кораксан утренний и вечерний, а утром метопролол сукцинат (длительного действия, а не метопролол тартрат. В России торговое название беталок-зок) 25 мг утро, он действует сутки. Принимает ли подруга препараты разжижающие кровь?
Марина, разжижающие только недавно отменили, пила варфарин
Марина, а могут ей лекарства блокаду давать? и можно ли беталок при блокаде?
И кораксан, и беталок могут давать. Поэтому кораксан надо отменить, он не обладает лечебным действием в плане профилактики и лечения приступов аритмии. А беталок попробовать оставить и повторить Холтер на его фоне. Нужно попытаться снять ЭКГ во время приступа аритмии, какой вид пароксизмаьной аритмии, от этого будет зависеть назначение антиаритмических препаратов. Нужно еще проверить гемоглобин, ферритин и гормоны щитовидной железы, их дисбаланс может провоцировать приступы тахикардии.
Марина, а как его начать принимать? утром как и корсакан? сразу переходить можно?
Беталок только утром, кораксан вообще уберите и утренний, и вечерний.
Метопролол, который сейчас принимает, тоже нужно отменить.
Принятый ответ
Если пониженное АД, то принимайте беталок в дозе 12,5 мг. В такой дозе он на АД практически не повлияет, а сердцебиение уменьшит.
Ольга, здравствуйте. В данном случае не советую экспериментировать с препаратами. Тем более нельзя отменять кораксан и увеличивать дозу метопролола, так как метопролол категорически противопоказан при блокадах сердца .
Ситуация непростая!!! И так на сайте не совсем правильно корректировать терапию!!! Можно навредить !!!
Самое разумное- это очная консультация узкого специалиста в этой области врача аритмолога- электрофизиолога.
Юлия, ей врач метопролол отменил, и теперь пульс не держится
Юлия, при ходьбе просто пульс 89-90
Юлия, кораксан ведь тоже сам по себе дает блокаду
Скажите, пожалуйста, какое у неё среднее АД в течение дня?
Юлия, 100/60, 90/55
АД низкое, а Беталок Зок кроме уменьшения ЧСС также обладает гипотензивным действием, то есть если принимать беталок ещё больше снизится. И это может отрицательно повлиять на общее состояние.
Юлия, жаль кораксан не уменьшает ЧССР, у нее аж тело дрожит, неужели ничего нельзя сделать?
Кораксан как раз уменьшает ЧСС , то уже у неё максимальная доза , он неэффективен в данном случае. Обязательно надо проверить функцию щитовидной железы, исключить тиреотоксикоз ( по описанию очень похоже).
Юлия, нет гормоны с норме сказала
Ольга, в таком случае , к терапии, которую она сейчас принимает , я бы добавила препарат магния , который обладает антиаритмическим эффектом : например, табл магнелис В 6 по 2 табл 3 раза в день, этот препарат также уменьшает тахикардию.
Этим мы ей точно не навредим!!!!
Принятый ответ
Ольга, а в совокупности эти препараты будут действовать намного эффективнее!!!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202115 ответов
- 4 Марта 20228 ответов
- 8 Ноября 20221 ответ
- 21 Января 20247 ответов