Что вас беспокоит?
Как выбрать смесь
Добрый день! Ребенок с 6 месяцев на ИВ. До 3 месяцев была на ГВ, потом перестала набирать вес и педиатор порекомендовал докармливать смесью, были на нутрилон комфорт 1, было все хорошо, вес набирали, какали по 2-3 раза в день, в 6 месяцев закончили ГВ и перешли на нутрилон комфорт 2, стул стал по 4-5 а затем и по 10 раз в день, вернулись на 1, но проблема не решилась, в кале даже прожилки крови стали. Сдали кал на копрологию и педиатр порекомендовала нан безлактозную, перешли на нее, стул восстановился но так же сдали кровь на лактозную недостаточность и алерго панель 1. Атомический дерматит не проходит (моем и мажем ежедневно амолентами) щека одна красная постоянно, но иногда чуть меньше иногда больше. Порекомендуйте смесь на какой остановится.
Добрый день.
Подскажите на данный момент признаки АБКМ имеются - прожилки крови в стуле наблюдается? Как часто? Срыгивания у ребёнка имеются двух – трёх столовых ложек?
Если имеются признаки аллергии белкам крови молока, то в таких случаях рекомендуется лечебные смеси с полным гидролизатом белка
Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
После введения безлактозной смеси стул стал 1 раз, без прожилок крови. Срыгиваний нет вообще
Прожилки крови это признак АБКМ, но на фоне приема без лактозной смеси прожилки ушли, то не нужно менять смесь, можно оставаться на данной смеси. Так как частая смена смеси это огромная нагрузка на желудочно-кишечный тракт ребёнка.
Если же прожилки крови возобновятся, то в таких случаях рекомендуется перейти на полный гидролизат белка
Ознакомилась с анализами, которые прикрепили у детей до трёх лет не рекомендуется сдавать алгопанель, так как данные результаты часто имеют ложноположительные результат в данном возрасте и аллергологи не рекомендуют их смотреть
Высыпания на щечках можете прикрепить? Есть ли ещё где-то данные высыпания?
Прикрепила высыпания
Принятый ответ
Данные высыпания более характерны для атопического дерматита, но обычно он в редких случаях связан с пищевой аллергией (когда мамы отслеживают реакцию в ближайшие часы после определенного продукта) чаще все таки причина это в недостаточном уходе за кожей малышей, мало увлажнения.
Эмолентами это время не пробовали пользоваться?
Эмолентов много, действие одинаковые, ценовая политика зависит от фирмы;
эмоленты есть и для купания и после, например липобейз, атодерм, атопик, эмолиум; так как вода сушит кожу, а сухость кожи приводит к покраснению
Эмоленты наносят обильно, густо, вот как крем на торт наносим, не жалеем, часто 5-6 раз в день, особенно не забываем после купания.
Если эффекта от эмолентов нет, либо недостаточного, а участки воспаления (покраснения) сохраняются, тогда рекомендуется дополнительно Элидел 2 раза в день курсом 2-3 недели
Здравствуйте!
На данный момент прожилки крови в стуле сохраняются?
Ребёнок сейчас на безлактозной смеси?
К сожалению, в таком возрасте аллергопанели и генетический тест на лактозу не информативны. Но результат можете прикрепить, посмотрю.
И приложите фото кожи, пожалуйста.
Здравствуйте, анализы прикрепила, да ребенок сейчас на безлактозной смеси
Да, анализы я посмотрела.
Та как на фоне б/л смеси есть положительная динамика и про этом нет крови в стуле (но лактазная недостаточность и кровь в кале - это несвязанные между собой термины), то пока можете продолжать кормит б/л смесью. Генетический тест у младенцев всегда положительный, не нужно его сдавать детям до трех лет.
Еслие будут появляться прожилки кала все-равно, а так же не будет улучшения от ГРАМОТНОГО использования эмолентов (опишу ниже), то нужно будет исключать АБКМ. 100% показательных обследований для выявления АБКМ нет. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат. Поэтому в этом случае придется менять смесь на гидролизат.
По поводу правильного ухода за кожей:
Нужны эмоленты (мне нравится липикар Бауме АР+М, мустела стелатопия, биодерма атодерм), наносить плотным слоем на сухие участки кожи, после впитывания повторно. Чтобы они помогали, их нужно наносить ЧАСТО, плотным слоем. Часто - это каждые 2,5-3ч ежедневно до увлажнения кожи! Особенно постоянно мазать эмолентами перед выходом на улицу. Эмолент будет работать только в том случае, если использовать его правильно, а именно: наносить часто и много!
Купайте без трав, можно добавлять в воду смягчающие воду вещества (липикар АР). Не растирать эти места полотенцем, только промокать. Дома включайте увлажнитель на постоянной основе.
Если на фоне ухода за кожей не будет улучшений, то тогда уже можно думать об аллергической реакции на белок.
Здравствуйте!
Подскажите, верно понимаю, что при переходе на смесь 2, появились прожилки крови в кале, есть ли фото?
При переходе на 1 обратно прожилок больше не было?
Кровь в кале и переход на безлактозную смесь никак не связаны, необходимо разбираться, нет ли у ребенка абкм?
Можете прикрепить анализы и фото сыпи?
Добрый день, анализы прикрепила. При переходе на безлактозную прожилки крови исчезли
Спасибо, с анализами ознакомилась.
Учитывая, что выявлен полиморфизм лактазной недостаточности, безлактозная смесь показана, но учитывая, что были прожилки крови в кале + кожные проявления, необходимо исключить течение абкм, для этого рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом ( важно, это не копрограмма), если результат будет положительным, в таких случаях рекомендуют лечебную смесь на основе высокого гидролиза белка + должна быть безлактозной, это смесь Альфаре гастро, если результат отрицательный - рекомендуют оставаться на текущей смеси.
Здравствуйте
Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Обычно рекомендую кормит смесью на полном гидролизе белка если будет кровь в кале
И смотреть на реакцию организма
Если крови нет но есть
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление то продолжать безлактозную смесь
Здравствуйте. Не вижу надобности кормить ребёнка безлактозной смесью в этом возрасте. Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть недостаток ферментов, расщепляющих лактозу, то есть капли или капсулы содержащие лактазу. Если не будет поступление молочного сахара, то ферменты не будут иметь субстрат для выработки и тогда капли или капсулы будут показаны пожизненно. По поводу кожи: рeкoмeндую промывать водичкой, просушивать мягкой тканевой салфеткой промакивающими движениями, при шелушении применять эмоленты Аква-бэби, Ла-кри, Лапочка, Наша Мама, Планета Органика, Ретиноидс. Адмера крем с филлагринолом. Влажный микроклимат, проветривание, поддерживать увлажнение изнутри тоже: поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту Хипп, Бабушкино лукошко, Бебивита, Семпер, Белтея, Рики-тики, Когда я вырасту и др – заодно это работаеткак мини-прикорм – начинать с пол чайной ложечки. Воздух в доме рeкoмeндую поддерживать увлажнённый постоянно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201923 ответа
- 6 Ноября 201916 ответов
- 12 Декабря 20191 ответ
- 30 Января 20202 ответа