Что вас беспокоит?
Диарея 5 дней
Здравствуйте, уважаемые врачи! Недавно столкнулся с такой проблемой. Где-то дней 5 назад вечером выпил кока колу 0.5, поел суп с грибами и вечером все было нормально,. На следующее утро у меня началась диарея, при этом тошноты, рвоты, болей в животе не было, был просто жидкий стул. В общем за весь тот день я посетил уборную раз 6. При этом вечером, перед сном я выпил энтерол и левомецетин. Далее на следующее утро возникла затишка, т.е в туалет я не ходил, а через день меня опять возникла диарея, но она была не прям водой, а как жидкая каша, но только 1 раз, и так продолжается уже 5 сутки. В кале никаких примесей слизи и крови слава Богу нет, но вся эта ситуация меня конечно беспокоит и настораживает, потому что лет 8 назад я делал ирригоскопию на которой у меня выявили долихосигму, и с диарей я сталкивался крайне редко, а тут вот как-то так. Скажите пожалуйста, что мне дальше делать и на, что это может быть похоже. Заранее спасибо, вам за ответ.
Принятый ответ
Антон, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще провоцируется погрешностью в диете или стрессовой ситуацией. В таких случаях в качестве лечения рекомендуют:
1. Спазмолитическая терапия: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды на 2 недели
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день. на 14 дней
Дарья Андреевна, спасибо большое вам за ответ, меня просто очень настораживает тот факт, что мне не помогают линекс, энтерол и левомецетин. И нужно ли мне делать колоноскопию для исключению других болезней?
Препараты имеют накопительный эффект, вероятнее, из-за этого симптомы по-прежнему сохраняются. При сохранении симптомов более 7 дней рекомендуют обследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. УЗи органов брюшной полости
Дарья Андреевна, спасибо вам большое за развернутый и информативный ответ. Вы меня, хоть успокоили, а то я боялся, что это может быть онкология.
Антон, не переживайте! Скорейшего выздоровления!)
Дарья Андреевна, добрый вечер! После приема линекса и энтерола сегодня консистенция стула и его цвет наладились, правда кал немного тонковат. Это нормально? Или это вызвано тем что я мало ел?
Здравствуйте! Вероятнее, на фоне малого потребления пищи, в любом случае ничего критичного Вы не описываете)
Принятый ответ
Антон , здравствуйте.
По описанию жалоб похоже на течение функционального нарушения пищеварения.
На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Так как есть диарея , необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит маленькими глоточками каждые 10-15 минут
Можно начать прием сорбентов ( полисорб/ энтеросгель/ либо Смекта ) 3 раза в день до нормализации стула.
Энтерол 250 мг ( 2 капсулы) 2 раза в день,14 дней.
При сохраняющемся послаблении стула - сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ,я правильно понимаю, что это может быть СРК с диарейным типом. И можно ли есть ржаные хлебцы? И из напитков пить черный чай с сахаром или без?
Да, синдром раздраженного кишечника вполне может протекать с подобной симптоматикой.
Однако, при истинном срк имеется четкая связь- после стресса, тревоги- возникает послабление стула.
По поводу ржаных хлебцов- не рекомендую , поскольку ржаные изделия усиливают процессы брожения в кишечнике.
Чай с сахаром можно
Екатерина Николаевна, спасибо вам большое за ответ. А диффузные изменения в поджелудочной железе могут дать такой эффект? Просто я вчера делал УЗИ брюшной полости и выявили это/
Нет, диффузные изменения поджелудочной железы - не являются патологией и присутсвуют у подавляющего большинства людей
Екатерина Николаевна, понял спасибо вам еще раз.
Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap,тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес, энтерол 2капс 2р\сут 2 нед, креон 25 000ед 4р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, спасибо вам больше за ответ. А насколько долго может сохранятся данное состояние, и когда нужно бить тревогу?
на фоне нормализации питания и соблюдения рекомендаций состояние нормализуется в течении 7-10дней , при неэффективности лекарственных препаратов потребуется очный осмотр врача через 5-7дней
Принятый ответ
Здравствуйте,Антон. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача".
Подскажите,ранее ли такое у Вас было?
Рекомендую обратиться очно к гастроэнтерологу и исключить:паразитоз или бактериологическую природу. Если все диагностики будут отрицательны,то можем говорить в будущем о вероятности СРК,пока нужно исключать другие патологии.
Сдайте ОАК+лейкоцитарная формула+СОЭ,биохимию.
Возможно,будет ьребоваться колоноскопия,если колопроктолог после пальцевого метода исследования посчитает нужным.
Сейчас пока исключите острое, жирное, газированные напитки, грибы и продукты, вызывающие раздражение.
Пейте больше чистой воды, избегайте кофе, алкоголя и газированных напитков. Самостоятельно антибиотики принимать не нужно,т.к. потом нужно будет восстанавливать еще и микрофлору.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 201922 ответа
- 16 Января 20201 ответ
- 25 Апреля 20201 ответ
- 21 Декабря 20204 ответа