Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3181001

Что вас беспокоит?

Нужна ли химиятерапия при РМЖ pT2pN0R0

Здравствуйте, мне 48 лет проведена радикальная мастэкомия по Мадден справо. Заключение: Инвазивный дольковый рак молочной железы Gr 2 с наибольшим размером опухолевого узла 21мм, без признаков сосудистой инвазии. В 6 исследованных лимфатических узлах без признаков опухолевого роста. pT2pN0R0. Er-7, Pr-8, Her2:0- отрицательно, Ki-67: 25-27%. Скажите пожалуйста нужна ли химиотерапия? Я очень переживаю. Диабет 1типа уже 16 лет, два инсулина (пролонгинового действия и короткий), желудочковая экстрасистолия после операции по ЭКГ изменения в миокарде, удалена матка и шейка матки в 2021 г( эндометриоз).

СД 1тип НРС по типу экстрасистолии Удаление матки и шейки матки (яичники сохранены)
48 лет
28 Апреля 2025·Просмотров: 312·Катя, Москва

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям химиотерапия показана.

Но при наличии противопоказаний к химиотерапии акцент делается на гормональное лечение и контроль сопутствующих заболеваний.

Гормональнальная терапия обязательна.

Мадина Магамедовна, спасибо большое.
А если не делать химиотерапию то через сколько начинать пить гормональную терапию и нужно ли делать гозерелин?
Я очень боюсь делать химию и ещё не решила точно отказываться от химии или нет. Если за два месяца я не сделаю химию и потом начну пить гормональную теорию так можно?

Даже если вы отложите решение о химиотерапии на 2 месяца, начать ГТ можно сразу, как только вы окончательно откажетесь от химии. Промедление на 1-2 месяца не критично, но затягивать не стоит — чем раньше начата ГТ, тем ниже риск рецидива.

Гозерелин нужен для подавления функции яичников.
У вас месячные есть?

Мадина Магамедовна, матки и шейки матки нет, но яичники сохранены
Месячных нет

Тогда рекомендуется сдать анализы на ФСГ, ЛГ и эстрадиол для подтверждения менопаузы.
Если подтвердится, то не надо делать уколы гозерелина. А если нет, то надо.

Мадина Магамедовна, спасибо за консультацию

Пожалуйста!

Здравствуйте

По поводу ИГХ:

Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный вариант рака молочной железы

Значение Ki67 - пограничное - но всё же, уровень более 20% в пользу люминального В подтипа.

Учитывая вторую стадию заболевания, отсутствие поражения лимфоузлов, отсутствие grade 3, KI67 - не превышает 30% - как правило, рекомендуется длительная гормонотерапия ИА или Тамоксифеном - без химиотерапии


Прогноз - самый благоприятный

Владислав, спасибо за разъяснения. А дольковый рак хорошо поддается лечением тамоксифеном? Я уже сегодня выпила первую таблетку, а консилиума по месту жительства ещё не было. Консультация онколога после праздников и я только отвезу все документы 21 мая. Переживаю если будет другой препарат по консилиуму и ничего не делать, боюсь упустить время.

Принятый ответ

дольковый рак чуть лучше отвечает на гормонотерапию ингибиторами ароматазы, чем Тамоксифеном

Владислав, спасибо большое

Здравствуйте

При дольковом раке отмечается низкая чувствительность к химиотерапии, поэтому от неё можно отказаться (с учетом стадии заболевания) и начать лечение: овариальная супрессия плюс ингибиторы ароматазы. Схему обсудить с лечащим онкологом.

Светлана Александровна, спасибо. А дольковый рак хорошо поддается лечением тамоксифеном? Я уже сегодня выпила первую таблетку, а консилиума по месту жительства ещё не было. Консультация онколога после праздников и я только отвезу все документы 21 мая. Переживаю если будет другой препарат по консилиуму и ничего не делать, боюсь упустить время.

Могут быть варианты или тамоксифен или ингибиторы ароматазы + овариальная супрессия (гозерелин).

Принятый ответ

Ингибиторы ароматазы можно начинать принимать только после достижения на гозерелине менопаузального статуса эстрадиолога (под контролем участкового гинеколога).

Тамоксифен можно принимать сразу.

По эыфекту ингибиторы ароматазы лучше. Но для их начала требуется время, как написала выше

Светлана Александровна, спасибо большое за подробную информацию

Здравствуйте
Учитывая результаты ИГХ исследования и отсутствие поражения лимфатических узлов, в данной ситуации показана длительная гормональная терапия ингибиторами ароматазы. Данный вопрос решается на консилиуме в онкодиспансере.

Рустам Гамирович, спасибо большое за информацию

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.