Что вас беспокоит?
Ишиас седалищного нерва
Добрый день. У моей 85-летней мамы ишиас седалищного нерва. Лечимся уже 2 недели, но улучшения нет. Боли не проходят, она не может сидеть, тяжело переворачиваться, все время лежит. Сначала лечились назначением терапевта. Уколы вольтарен, дексалгин, таблетки сирдалуд. Затем невролог назначил уколы ксефокам 1 раз в день, траумель 1 раз через день и продолжаем колоть дексалгин 2 раза в день. Пьет омепразол, сирдалуд. 5 дней пролечились, но улучшений нет. Также она сердечница, год после инфаркта. Пьет таблетки от повышенного давления
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боли иррадиируют по задней поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Начинаются от поясницы или от ягодицы? Может встать на пятки и на носки? С чем связываете начало симптомов? На фоне обезболивающего нет облегчения даже на несколько часов?
Здравствуйте, Людмила, уточните, пожалуйста, после чего возникли эти симптомы? Не было ли травм или падений?Дело в том, что в пожилом возрасте очень высокий риск развития компрессионных переломов позвонков. Клиническая картинани этом может имитировать ишалгию, но эффект от лечения слабый.
Делали ли МРТ или рентгенографию после того, как возникли боли?
Анна Евгеньевна, травм и падений не было. Был осмотр невролога на дому на случай перелома. МРТ сделать не можем, так как она не может встать. Боли возникли постепенно
Принятый ответ
Поняла. В таком случае действительно больше данных за нейропатию вследствие сдавления нерва.
Учитывая то, что ваша мама перенесла инфаркт, препаратом выбора будет напроксен дозировка 550- 825 мг в сутки, он оказывает минимальное кардиотоксическое действие, однако, может вызывать изжогу, поэтому принимать параллельно Омепразол обязательно нужно продолжать.
Напроксен при этом обладает менее выраженным действием нежели Дексалгин.
Можно также применять пластырь Версатис с лидокаином, (если нет аллергии на лидокаин), приклеивая его на наиболее болезненный участок на спине либо на ягодице. Длительность аппликации до 12 часов в сутки, затем нужно сделать перерыв в 12 часов.
Обычно, при болях подобного характера назначаются также антиконвульсанты, например, препарат габапентин. Однако в пожилом возрасте он может тяжеловато переноситься, поэтому альтернативой выступает приём трамадола. Оба препарата рецептурные, поэтому желательно ещё раз вызвать врача на дом, чтобы он выписал рецепт на один из препаратов.
Анна Евгеньевна, еще хотела спросить. Ей лучше лежать все время или пытаться приподниматься, не смотря на боль. Просто я боюсь, что она совсем сляжет
Через боль не нужно подниматься, если в положении полулежа может находиться, то лучше в этом положении быть. Если и так тяжело, то пока пусть лучше лежит, так как если будет активничать через боль она сердце себе посадит
Людмила, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер болей: тянущие, стреляющие, ломящие, ноющие)? Боль отдаёт в ногу, нога немеет? Во время лечения боль уменьшалась? Боли раньше были? Чем спровоцирована эта боль?
Анна Мироновна, боли скорее резкие при движении, отдают в ногу. Шевелит ногами может, но приподняться не может. Это первый раз у нее такое, травм и падений не было. Облегчение на время только после дексалгина
Спасибо за ответ. Если есть- прикрепите пожалуйста осмотр невролога. В какой дозировке принимала сирдалуд и сколько раз в день. В подобной ситуации обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок и антистрептолизин -О- для выявления воспалительного процесса, провести МРТ пояснично-крестцового отдела
позвоночника
В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС из другой группы ( например группа коксибов) и Вит группы В.
Принятый ответ
Людмила, у Вашей мамы сердечная недостаточность есть после инфаркта? Потому что если есть, то Вит группы В ей противопоказаны при декомпенсации сердечной недостаточности и при нарушении сердечного ритма
Анна Мироновна, выписки от невролога с собой нет. Сирдалуд принимает 1 таб в день на ночь. Обследование сделать не сможем, так как не может ходить. Витамин В она стала принимать, но началась аллергия
Равно как и целекоксиб. Так что Вит группы В и целекоксиб только после консультации терапевта.
Понятно. Давайте тогда НПВС из группы коксибов только после разрешения от терапевта, сирдалуд, если в таблетке 2 мг то по 1 таблетке 2 раза в день - 7 дней(при хорошей переносимости можно продлить до 10 дней). Приём НПВС строго после еды, в период приёма НПВС - приём гастропротекторов по 1 табл за 30 минут до еды.
Людмила всё понятно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При недостаточной эффективности проводимой терапии, рекомендуется прием габапентина( препарат рецептурный).
Назначается по схеме:
300 мг 1 раз в день-3 дня, затем
300 мг 2 раза в день-3 дня, затем
300 мг 3 раза в день длительно.
Здравствуйте! А до того как появилась боль в ноге, мама ходила без проблем?есть ли у неё сутулость, снижение роста ( это внешние признаки остеопороза)?
Мама жалуется именно на боль в ноге, а в спине боли нет при поворотах? Нога не отечная, не поменяла цвет?
Принятый ответ
Здравствуйте
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней -для расслабления мышц. Сколько дней уже принимает Ваша мама его? Если хорошо переносит. Можно утром добавить 2 мг.
Местно мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20181 ответ
- 16 Июня 20181 ответ
- 26 Июня 201821 ответ
- 17 Июля 20181 ответ