Что вас беспокоит?
Псориатический артрит.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как лучше сделать. Врач назначил колоть метотрексат 15мг , уколола 4 укола метотрексат-эбеве , самочувствие отличное, анализы в норме ,но из-за того, что срб поднялся с 8 до 9 , врач увеличила дозу до 17,5мг. Вчера укола методжект 17мг , т.к у мт-эбеве нет такой дозировки . Сегодня проснулась с ужасным самочувствием - голова как чугунная , болит, лицо отёкшее . Подскажите, у мт-эвебе есть флакон 5мл -50мг , если с него набирать и колоть подкожно, так можно сделать? Очень переживаю, что смогу ли правильно набрать дозу 17,5мг , может инсулиновым шприцем колоть/ набирать ? Или покупать мт-эвебе 20мг и не полностью всё уколоть , отмерить 17,5мг? Как лучше сделать,хочу остаться на метотрексат -эбеве т.к хорошо его переношу . И допустимо вообще колоть разный препарат- производителей , например: один раз методжект, потом метотрексат-эбеве, следующий раз таблетки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если лечение базисное в уколах, желательно в уколах продолжать, что касаемо методжект, метотрексат эбеве и др, желательно один и тот же.
В таблектах тоже есть эбеве, чередовать дозировку возможно, 15 или 17,5 мг , но не в уколах и таблетки.
Эффект метотрексата оценивают минимум после 4-8 недель, если только 2 укола сделали и срб 8-9, то это не показатель чтобы сразу на 17,5 повышали.
Какие кще таблетки прописали, кроме метотрексата?
Аллергии нет на медицинские препараты?
Домуллоджон Абдухафизович, я сделала 3 укола 15мг, подкожно, метотрексат-эвебе , срб чуть поднялось и врач повысила до 17,5мг . Других препаратов нет, обезболивающее по необходимости, но болей сильных нет, поэтому не пью. Аллергии нет. Самочувствие после методжекта не очень, может совпало так и причина не в препарате , но хочется вернуться к метотрексат-эвебе
Домуллоджон Абдухафизович, фолиевую принимаю 5мг через 24 после укола.
Метотрексат эбеве тогда продолжайте, но активность после 3 уколов не оценивается, дозировку можете повышать, но это Вам очно врач назначает по результату лабораторных исследований, но рано оценивать еще эффективность в Вашем случае, мало прошло времени с момента лечения
Домуллоджон Абдухафизович, но , если доза 15мг не рабочая , то всё равно надо будет повышать? или 15мг тоже действует и можно добиться ремиссии ? На данный момент очень беспокоит грудина , если боли в локте и челюсти практически ушли ,то вот боль в грудине не проходит. Похоже как на синдром Титце , шишка твёрдая не большая чувствуется, врач сказала, что псориаз тоже так проявляется, исследования не проводили, только флюорографию
Дозировка подбирается индивидуально и исходя активности заболевания, постепенно она увеличивается , не сразу, под контролем алт, аст, в оак- лейкоцитов , тромбоцитов.
Поэтому очно врач будет ее корректировать ее Вам.
Очный прием очень важен, если врач заподозрил псориаз, проконсультироваться желательно с дерматологом, так как аутоиммунные заболевания могут быть на фоне псориаза или вместе проявляться, поэтому исключить / подтвердить нужно
Принятый ответ
1..При псориатическом артрите рабочая доза 20-25 мг/нед. С этой стороны доза у вас ещё маленькая.
С другой оценивать рост СРБ не возможно, это 1 единица. И вполне может связана с разными причинами (ОРВИ, цикл и тд)
Поэтому тут смотрит врач и решает по совокупности внешних эффектов на 15 мг и какую дозу вам дать по итогу.
2. Вы можете использовать флакон и набирать инсулиновым шприцом, если вам так удобнее (многие так и делают в целях экономии). Если вы уколите 18 мг (1,8 мл) , то ничего страшного. В целом дозы в ревматологии очень низкие. Бояться +- 0.5 мг вообще не стоит. Шприц ручку вы не сможете отмерить, там нет шкалы для дозирования.
Поэтому если будут трудности достать шприц ручки на 17,5 мг или не сможете вводить из флакона, то лучше посоветоваться с ревматологом , чтобы либо остаться на 15 либо если есть активность, то перевести сразу на 20.
3. По поводу побочек. Причин миллион. ОРВИ, цикл опять таки, магнитные бури 😅 то есть надо понаблюдать за состоянием после получения метотрексата. Но в рамках эффекта, лучше пользоваться одним производителем конечно. Лучший из них - методжект и эбеве. Но тут решаете по обстановке и доступности.
Вера Владимировна, спасибо большое за развернутый ответ!
Вера Владимировна, подскажите, 5мг фолацина принимаю ровно через 24ч от укола, этого достаточно при дозе 17,5 мг ? По анализам у меня завышен витамин В12 -норма до 489 , у меня 793
Нет,этого мало, желательно 10 мг, можно в любой момент, главное не в день приёма метотрексата и да через 24 часа после укола.
Больше - в любом случае норма, косвенно это говорит о хорошей работе желудка и кишечника, где он образуется и метаболизируется.
Принятый ответ
Добрый день!
Вам повышается дозировка не из-за единиц повышения СРБ - вам закономерно поднимают дозировку, чтобы достигнуть эффективного диапазона.
Эффективный диапазон работы метотрексата находится в дозе 20-30 мг в неделю.
Для снижения вероятности развития побочных эффектов - это повышение происходит постепенно: 15-17.5-20.
Это не обязательно делать именно по 2.5 мг. Современная ревматология уже не предполагает таких «мелких» шагов, рекомендуется делать это интенсивнее и быстрее.
Так что, при хорошей переносимости и анализах - можно сразу перейти на 20 мг/сут.
Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответ! Подскажите, я могу сама себе увеличить дозу до 20мг ? Мне так удобнее будет, в продаже тяжело найти 17,5мг и реакция организма на методжект не понравилась. Хочу мт-эбеве 20мг колоть .
Контроль анализов врач назначил , пойду в поликлинику через 3 недели и в дальнейшем будет контроль всех анализов.К моему врачу непросто попасть , мне выдавали направление в краевую больницу , а анализы сдавать по месту жительства. И сейчас если идти за разрешением 20мг , то надо брать направление, это волокита и долго. Мне на прием к ревматологу через год , если не будет ухудшений , могу я колоть всё это время 20мг и увеличить фолацин до 10мг в неделю?
Вполне, если будете контролировать самостоятельно анализы.
Фолиевую кислоту можно не повышать - доказано, что доза свыше 5 мг в неделю уже не показала увлечения своей продуктивности.
Наталья Сергеевна, спасибо!И подскажите, пожалуйста, как помогать организму в будущем, может пропивать Полисорб курсом , или для печени Эссенциале, витамины , для иммунитета может что-то?
С праздниками! Мира и добра!
Нет, в этом нет смысла.
Иммунитет вам «поднимать» не нужно - смысл аутоиммунного заболевания как раз в том, что иммунная система работает излишне напряженно.
Гепатопротекторы вообще не имеют доказанной эффективности. Профилактика заключается в контроле над заболеванием и переносимостью - и все. Лишнего не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20202 ответа
- 7 Ноября 20211 ответ
- 28 Ноября 202112 ответов
- 6 Мая 20221 ответ