Что вас беспокоит?
Краснуха при беременности
Здравствуйте! Я беременна, срок 7 недель по КТР. Озадачена полученными результатами по краснухе. Первые сдавала 18.04.2025 в обычной поликлинике по ОМС. Вот результаты: 1. Определение антител IgG к вирусу краснухи в крови (ВУИ, метод ИФА). Результат 231,74 ME/мл положительный (Реф. значения: меньше 15 - отриц., больше 30 - полож., 15-30 - неопределённый) 2. Определение антител IgM к вирусы краснухи в крови (ВУИ, метод ИФА). Результат 3,54 КП положительный (Реф. значения: меньше 0.9 - отриц., 1.1 и более - полож., 0.9-1.1 - неопределённый) Далее в этой же лаборатории мои результаты взяли на экспертизу и вот результаты этой экспертизы (по той же сданной крови): 1. Определение антител IgG к вирусу краснухи в крови (метод ХЛИА). Результат 70,1 МЕ/мл положительный (Реф. значения: менее 5,0 - отриц., 10,0 и более - полож., 5,0-9,9 - неопределённый) 2. Определение антител IgM к вирусу краснухи (метод ХЛИА). Результат 1,49 неопределённый (Реф. значения: меньше 1.2 - отриц., 1,6 и более - полож., 1,2 - 1,59 - неопределённый). 3. И ещё прислали авидность: Авидность антител IgG к вирусу краснухи. Результат 81,15 высокая авидность (Реф. значения: больше 60% - высокая авидность, 50-60% - средняя авидность, меньше 50% - низкая авидность) Далее пересдала все результаты в Хеликсе (в другой лаборатории) 26.04.2025: 1. Rubella virus IgG (метод Электрохемилюминесцентный иммуноанализ). Результат 119 МЕ/мл положительный (Реф. значения: 0-10 - отриц.) 2. Rubella virus IgG авидность. Результат 97,4% наличие высокоавидных антител (Реф. значения: меньше 40% - низкоавидные антитела, 40-60% - пограничная авидность, больше 60% - высокоавидные антитела) 3. Rubella virus IgM (метод Электрохемилюминесцентный иммуноанализ). Результат 0.79 (Реф. значения: 0.00 - 0.80 - отриц.) Также пересдала ещё раз IgM в третьей лаборатории (Гемотест) 28.04.2025. Вот результаты: IgM 1.28++ коэф.позитив. (Реф. значения: меньше 0.75 - антитела не обнаружены, 0.75 - 1.0 - результат сомнительный, рекомендуется исследовать антитела класса G и/или повторить исследование через 10-14 дней (на усмотрение леч врача), больше 1.0 - антитела обнаружены). Метод исследования - Хемилюминесцентный иммуноанализ. Все результаты также прикрепляю файлами. По общему состоянию: никакой сыпи нет и не было, температуры нет. Есть общая слабость в теле, быстрая утомляемость, иногда тошнота (без рвоты), может есть какой-то вирус сейчас во мне, т.к. у мужа схожая слабость. Вчера после сдачи крови чуть не упала в обморок по пути на работу (но списываю это на то, что беременна, была голодная и после сдачи крови). До этого была на больничном по ОРВИ с 28.03.2025 по 04.04.2025, тогда также не было никакой сыпи, была небольшая температура дня 2-3 в районе 37С, слабость, болело горло и не дышал нос. Помогите интерпретировать все полученные анализы. Что делать в таком случае? И почему IgM может быть положительный при высокой авидности и высоком IgG? Есть ли вероятность угрозы для ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Виктория, в описанном случае больше данных за иммунитет после перенесенного заболевания (давно) или после вакцинации. Так как точно положительные IgG и высокая их авидность. При остром заражении их либо не было бы вообще, либо были Любы низкоавидные. IgM в одной лаборатории отрицательные, в другой сомнительные. Это может быть погрешность метода.
Наталия Дмитриевна, спасибо! Но в третьей лаборатории IgM положительные. Не может ли быть такого, что я сейчас все-таки болею краснухой, но не в острой форме? Если это была бы не острая форма, то до каких значений должен был подняться IgM? И может ли какая-либо другая инфекция влиять на результаты IgM? Знаю, например, что в соседнем доме сейчас карантин по кори. И нудно ли вообще сейчас предпринимать какие-либо действия с моей стороны?
P.S. забыла написать, что я делала прививку от краснухи в июле 2024г.
Острой инфекции точно нет, так как антитела уже хорошо сформированные, на это уходит много времени. В 3 лаборатории тоже небольшое превышение референсы сомнительного результата. Скорее всего недавняя вакцинация даёт такой ответ
Наталия Дмитриевна, а стОит ли сдавать ПЦР крови к РНК краснухе качественный? Чтобы точно исключить текущее заражение
Не стоит, так как у вас хороший иммунитет к краснухе
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у хороший поствакцинальный иммунитет от краснухи (об этом говорят положительные антитела IgG и высокая авидность). Поэтому риска для вас и вашего будущего малыша нет
Алексей Александрович, спасибо! Но в третьей лаборатории IgM положительные. Не может ли быть такого, что я сейчас все-таки болею краснухой, но не в острой форме? Если это была бы не острая форма, то до каких значений должен был подняться IgM? И может ли какая-либо другая инфекция влиять на результаты IgM? Знаю, например, что в соседнем доме сейчас карантин по кори. И нудно ли вообще сейчас предпринимать какие-либо действия с моей стороны?
P.S. забыла написать, что я делала прививку от краснухи в июле 2024г.
IgM ложноположительные, поэтому вам переживать не стоит.
Алексей Александрович, а стОит ли сдавать ПЦР крови к РНК краснухе качественный? Чтобы точно исключить текущее заражение
Не вижу смысла в сдаче данного анализа - у вас нет высыпаний характерных при краснухе, нет повышенной температуры, у вас высокая авидность и IgG
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача " .По предоставленным вами анализам имеются данные за стойкий иммунитет к краснухе, свежего заражения по анализам нет. Положительные, их можно назвать сомнительные сомнительные антит к IgM на фоне высокой авидности и высоких титров IgG угрозы вашему будущему ребёнку не представляют .Они возникли можно предположить из-за особенности тестов или индивидуальной реактивностью вашего иммунитета.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела IgM при беременности очень часто бывают ложно+. У вас есть высокоавидные антитела к краснухе класса IgG, что исключает острый процесс сейчас (а именно он и опасен для плода). вы скорее всего были привиты от краснухи ранее, если да - то антитела сформировались после вакцинации. Поэтому поводов для беспокойства нет.
Оксана Александровна, спасибо! А не может ли быть такого, что я сейчас все-таки болею краснухой, но не в острой форме? Если это была бы не острая форма, то до каких значений должен был подняться IgM? И может ли какая-либо другая инфекция влиять на результаты IgM? Знаю, например, что в соседнем доме сейчас карантин по кори. И нужно ли вообще сейчас предпринимать какие-либо действия с моей стороны?
И да, я забыла написать, что я делала прививку от краснухи в июле 2024г.
Может другая реакция влиять (может быть перекрестная реакция из-за похожести антител). То что вы сейчас болеете краснухой практически исключено, так как вы привиты и у вас очень хороший титр защитных антител.
Оксана Александровна, а стОит ли сдавать ПЦР крови к РНК краснухе качественный? Чтобы точно исключить текущее заражение
Можно, но это только если для собственного спокойствия и перестраховки. Реальных показаний и подозрений для краснухи у вас нет, так как ни клинические данные, ни лабораторные на это не указывают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
IgM к краснухе во время беременности не редко бывает ложноположительным на фоне гормональной перестройки.
В данной ситуации рекомендуют для уточнения ситуации сдать:
-ПЦР крови к РНК краснухе качественный (данный анализ должен быть отрицательным).
Если в ходе дообследования будет отрицательный ПЦР, то это будет означать, что антитела к краснухе давние (вероятнее всего постпрививочные) и нет в настоящий момент активности вируса и IgM к краснухе будет трактоваться как ложноположительный. В данной ситуации никакой опасности для плода нет.
С результатами обследования рекомендуется обратиться к инфекционисту за мед. заключением.
Здравствуйте! При высоких антителах класса G и высокой их же авидности, антитела класса М не воспринимаются как показатели ответа на острое заболевание. Опасности для Вас и ребёнка нет, потому что заболевания нет. Циркуляция антител класса М может периодически возобновляться в низких титрах, особенно на фоне беременности
Валерия Андреевна, а стОит ли сдавать ПЦР крови к РНК краснухе качественный? Чтобы точно исключить текущее заражение
Нет, не стоит, потому что при таких антителах класса G с такой высокой ауидностьью - заболеть Вы не можете и не должны)
Но, если Вам так будет спокойнее - то можете выполнить это исследование. Хотя даже учитывая сроки от начала всего вашего пути исследования - уже даже если бы была ПЦР+ должна была бы стать ПЦР-.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по анализам краснуха была давно, Риска нет. , больше ничего не требуется живите спокойно и не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20173 ответа
- 7 Марта 201828 ответов