Консультация терапевта /

Проблема с сердцем? — вопрос №3183542

102 просмотра

Здравствуйте,родила около 9 месяцев назад,сдала анализы где то 2 месяца назад и был понижен ттг,витамин Д был критически низким ,Ферритин,а гемоглобин чуть выше минимума. Я ничего не принимала и не восполняла. Мы переехали уже в другой город и местность здесь горная. В первый же день мне стало плохо,была паническая атака,нехватка воздуха,головные боли +- у моего супруга также. Я терпела это состояние около месяца,т к здесь нету врачей и как только приехала в родной город сразу пошла проверяться (забыла упомянуть,что как только мы переехали начались проблемы и с желудком ,постоянная тошнота и чувствовалась горечь) и вот,мы вернулись и все пришло в норму,анализы такие же какие были,делала узи брюшной полости,почки и всё было по узи идеально. Вернулись и по новой началось. Погода здесь очень переменчивая и я определяла по своему состоянию,что на улице идет снег (А мне всего 21,чтобы подобное ощущать) затем резко почувствовала по ногам холодок ,будто знаете сосуды по ногам стали местами холодными и это ощущалось по разным участкам ног, затем уже пару дней давление начало скакать вверх вниз,и это доводило меня до па. Будто дышать не могла и в сердце прихватывало. Затем холодок этот блуждающий перешел на другие участки . Голова,руки,ноги,уши,было даже такое что в ухе (внутри)что то дергалось и я это слышала. Потом начали неметь пальцы рук на ровном месте,вздуваться Вены на висках и просвечивать по всему телу. Опять повторно сдаю анализы,ОБК,Биохимию развернутую (в местную клинику сдавала,а не в свою) и там пришли такие результаты
WBC/Лейкоциты-5.83 принорме 10*9/литр
4-9
HGB/Гемоглобин при н 134
г/л
120 - 140
RBC/Эритроциты 4,73 при н 10^12/n
3,9 - 4,7
LYM#/Лимфоциты#
1,96
Mon#/Моноциты#
0,33
10^9 /n
0,09 - 0,6
NEU%/Нейтрофилы%
57,3
%
47 - 78
EOS%/Эозинофилы%
2,9
%
0,5 - 5
BAS%/Базофилы%
0,5
%
0-1
LYM%/Лимфоциты%
33,6
%
19 - 37
Mon%/Моноциты%
5,7
%
3 - 11
НСТ/Гематокрит
41,20
%
36 - 42
MCV/Средний объем эритроцитов
87,1
фл
80 - 100
МСН/Среднее содержание
HGB в 1 эритроците
28,3

27 - 31
МСНС/Средняя концентрация
HGB в 1 эритроците
325
г/л
300 - 380
RDW-CV/Распределение эритроцитов по объему(коэф.вариации)
14
%
11,5 - 14,5
RDW-SD/Распределение эритроцитов по объему(стандартное
отклонение)
44,2
фл
135 - 56
PLT/Тромбоциты
212
10*9/nurp
150 - 400
MPV/Средний объем тромбоцитов
11
фл
6,5 - 12
PDW/Анизоцитоз тромбоцитов
13,7
%
9 - 17
РСТ/Тромбокрит
0,23
%
0,11 - 0,28
PLCR/Крупные тромбоциты
32,6
%
11 - 45
IG#/Незрелые гранулоциты#
0,02
10^9 /л
10 - 0,06
G%/Незрелые гранулоциты %
0,3
Исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
3
Исследование уровня глюкозы в крови
3,8
Исследование уровня железа сыворотки крови
15,8
Исследование уровня общего белка в крови
75
Исследование уровня мочевины в крови
6,2
Исследование уровня креатинина в крови
82
Исследование уровня общего
6unupyouHa BkpoBn
11,9
Определение активности аспартатаминотрансферазы в
крови
15
Определение активности аланинаминотрансферазы в
крови
12
Определение активности
aMuna3bi B Kposu
109
Исследование уровня альбумина в крови
50,8
Определение содержания ревматоидного фактора в крови
10,2
Bpay sureckon naboparopHon Anarocr
иммунохимия (тел:43-02-42)
Исследование уровня тиреоглобулина в крови
36,62
Исследование уровня тиреотропною гормона (ТТГ) в
крови
1,82
Исследование уровня свободного трийодтиронина (св. Т3) в крови
3.57
Исследование уровня свободного тироксина (св. Т4)
CbiBOPOTKM KDDEM
14,4
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в
крови
14,54
Определение содержания антител к рецептору ТТГ в крови
0,8
Исследование антител к тироглобулину в сыворотке
крови
14,89
Исследование уровня калия в
повторить
Исследование уровня натрия в
135,5
Исследование уровня хлоридов в крови
109,4
Калий сказали ,что возможно ошибочный и надо пересдать ,ибо показал вообще заоблачные цифры. Вот буду пересдавать
Можете посоветовать,объяснить что делать? К какому врачу

Возраст: 20

Хронические болезни: Тонзиллит,пиелонефрит хр,всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.

Возможно так, что в новой горной местности вам не хватает кислорода в воздухе (чем выше, тем меньше кислорода в воздухе), и ваш организм не адаптирован к такому.

Второй причиной является возникновение панически тревожного расстройство ввиду смены обстановки.

По результатам анализов проблем у вас нет.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. .в горах кислорода мало и если есть недостаток его, то самочувствие ухудшается. Эритроциты повышены это от недостаточного питьевого режима, может пропусти - напишите какой ферритин? Он должен быть равен весу тела для адекватного снабжения железом которое переносит кислород. Иначе организм находится в состоянии тканевой гипоксии даже при нормальном гемоглобине. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, закрепила все анализы которые ранее сдавала и последние. И эта горечь и тошнота пропадала как только возвращалась в город. Начала принимать магний и витамин Д. И только фильтрованную воду. Как думаете это связано все с климатом?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
возможно, для устранения тошноты и горечи желательно принимать препарат Гевискон до 5 раз в день.
Клиент
Михаил Николаевич, извиняюсь что так много вопросов,но вот еще недавно переболела тонзиллитом (видимо остался в хр форме ибо ,покраснение присутствует) была на узи бц диагноз
-лимфодеонопатия яремной группы
Если бы было что то связано с онко,анализы крови бы показали ? Лимфоузел с одной стороны до сих пор увеличен(как шарик)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
онкологии не вижу, не переживайте.
Терапевт
Здравствуйте!

По описанным симптомам можно предположить астеноневротический синдром на фоне дефицита витаминов и железа , а также возможного влияния горного климата

Гипоксия в горах - снижение содержания кислорода в воздухе может провоцировать ощущение нехватки воздуха, головные боли и обострение тревожности.

Гормональная перестройка после родов ещё не полностью стабилизировалась, особенно при грудном вскармливании, также возможно истощение нервной системы после беременности, родов, переезда, стресса.

Проблемы с ЖКТ, горечь, тошнота возможны при дискинезии желчевыводящих путей, возможно, усугублённой стрессом и дефицитом магния.

По анализам:
ТТГ, Т3, Т4 в норме. Щитовидная железа сейчас работает нормально.

Гемоглобин 134 нормальный, но может «маскировать» железодефицит, особенно если ферритин низкий.

Общий белок и альбумин хорошие.
Витамин Д ранее был низким, нужно срочно восполнить

Калий нужно пересдать. Ошибки в заборе бывают часто.
Принятый ответ
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Согласно приложенным данным по анализам крови можно отметить следующее:
- в общем анализе крови снижен RDW, что косвенно может свидетельствовать об латентном железодефиците. В подобных случаях рекомендуют сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ для исключения данного состояния
- другие показатели общего анализа крови в норме
- гормоны щитовидной железы без отклонений
- при дефиците витамина Д(менее 30) , назначается препарат витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ 1 раз в день 8 недель

Описанные симптомы наиболее характерны для горной болезни. Обычно врачи рекомендуют:
- регулярно проводить измерение артериального давления (тонометром) и проводить пульсоксиметрию (пульсоксиметром)
- добавить допустимую физическую активность для профилактики гипоксического состояния органов
- пить достаточное количество чистой воды не менее 30 мл на кг массы тела в сутки, чтобы компенсировать нарушение обмена веществ в условиях сниженного парциального кислорода (в горном районе)
- при ферритине менее 40, коррекция дефицита обязательна, так как при сниженном запасе железа, клетки недополучают необходимый кислород и возникает гипоксия.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с астеническим синдрома и дефецитными состояниями ( снижение уровня витамина Д, ферритина).
В подобных случаях рекомендуют их восполнение.Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.


◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

При сииптомах горечи рекомендуют сдать : щелочную фосфатазу, ГГТП + УЗИ органов брюшной полости для оценки желчного пузыря. Обращаются с результатами к гастроэнтерологу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение сосудов сетчатки
16 октября 2022
Алексей, Усть-Каменогорск
Вопрос закрыт
Головная боль, спазм
21 апреля 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
64 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала