Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3183667

Что вас беспокоит?

Установка пессария

Добрый вечер! Срок беременности 31 недель 6 дней Поступила в больницу с шейкой матки 22,8 мм для установки пессария Уже 7 дней не могут поставить пессарий, так как много лейкоцитов в мазке. Вставляла клотримазол, мазок пришел точно такой же, без изменений Сейчас назначили ставить гексикон С такими лейкоцитами врачи отказываются ставить пессарий, хотя у меня нет никаких выделений, зуда и тд Есть огромная эрозия, и я ставлю Ипрожин ( днем 200 и на ночь 200) Думаю что это и вызывает лейкоциты, но врачам не доказать Идет уже 7 день с такой короткой шейкой, а мы ждем хорошие лейкоциты… Скажите, это верная тактика? Или можно ставить пессарий при таком мазке ?

29 Апреля 2025·Просмотров: 244·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно с врачом обговорить ход действия, например 1 вариант -Если повышены лейкоциты сдать дополнительно мазок фемофлор скрин , бак посев цер канала , для более точного подбора лечения.
2 вариант-Если срочно надо ставить пессарий – можно Тержинан 6 дней (широкий спектр) + затем контроль мазка.
3 вариант - если выше вариант не подходит,под прикрытием антибиотиков.

Здравствуйте. Обычно сдается посев с определением чуствиьельности к антибиотикам, чтобы пролечить качественно. Первый препарат был противогрибковый, второй-антисептик. В таком случае, рекомендуется препарат широкого спектра действия, например Тержинан по 1 св во влаг на ночь- 6 дней.
Действительно, при воспалительном процессе во влагалище пессарий ставить не рекомендуется, дабы не поднялась инфекция выше.
Если ухудшений нет, не волнуйтесь, постельный режим тоже благоприятно влияет на прогерсирование беременности.

Боюсь, что за 6 дней шейка еще укоротится
Итак уже с момента поступления 7 дней прошло, а пессарий так и не могут поставить

А ничего что я 6 дней ставила клотримазол и сейчас начну курс тержинана? Это не опасно для ребенка ?

Принятый ответ

Нет, не опасно. Применение этих препаратов возможно на вашем сроке беременности. Если за 7 дней ухудшений не было, вероятнее всего все обошлось, не волнуйтесь.

Здравствуйте! Если вы сдавали обычный мазок, то лучше сдать бакповев из цервикального канала и мазок на фемофлор, если инфекции не будет, тогда можно ставить
Лучше использовать свечи более широкого спектра действия - Тержинан 10 дней, например

Спасибо, очень переживаю как бы за 10 дней приема шейка еще больше не укоротилась, так как обычно шейка была 40, а тут внезапно ушла до 22

Ничего страшного, за 10 дней не укоротиться, не переживайте

А ничего что я 6 дней ставила клотримазол и сейчас начну курс тержинана? Это не опасно для ребенка ?

Нет, не переживайте, это не опасно

Здравствуйте.
На самом деле, на таком сроке уже нет установленных норм для шейки матки, после 26 недель её вообще не рекомендовано измерять, только клиника, осмотр на кресле, шейка матки может физиологически укорачиваться и приоткрываться, также на таком сроке пессарий не ставят как раз таки по тем причинам, которые я описала выше. Есть ещё момент, проводили очень большой количество исследований, и эффект от пессария равносилен эффекту от прогестерона (ипрожин, который вы получаете). Препараты прогестерона применяются до 34 недель, затем сохраняющая терапия заканчивается. Поэтому смысла в установке пессария вообще нет.
На практике девочки с шейкой матки и 15 мм, и открытой шейкой на таком сроке ходили до доношенного срока.
Всё регламентировано клиническими рекомендациями.

Здравствуйте, сегодня на сроке 32 недели измерили шейку и она уже 33 мм
Вообще непонятно как так, неделю была 22, а тут 33
Возможно ли такое ?

Принятый ответ

Возможно, зависит от того как мерили, как выводили шейку, может на момент измерения у матки был тонус, как мерили длину, просто по прямой, или трассировка (когда "рисуют" цервикальный канал по его длине). Повторю, на вашем сроке измерения шейки матки не нужно. Не регламентировано ни одним нормативным документом.
Не волнуйтесь и спокойно донашивайте свою беременность.

Спасибо большое, простите за вопрос не по теме, сегодня еще было ктг Вариабельность 14.0 (12.4)
Количество быстрых децелерация: 6
ПСП 0,96
Это нормальные значения? Особенно быстрые децелеряции

Принятый ответ

Здравствуйте. На вашем сроке беременности длина шейки матки уже не играет ключевой роли и не оценивается, она в норме должна укорачиваться по мере приближения к родовой деятельности. При таком значении анализа вам могут быть рекомендованы свечи широкого спектра действия например полижинакс 6 дней во влагалище на ночь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.