Что вас беспокоит?
Метастазы в лимфоузлах при меланоме
После удаления меланомы, через год появились метастазы в сторожевых лимфоузлах, прошли курс иммунотерапии, эффекта нет назначили дакарбазин в моно режиме прошла 3 курса, под мышкой лимфоузел увеличился до размеров (головы младенца), в лимфоузлах жжение и боль, опухоль передавливает кровоток, начался лимфоденит руки, вся рука откуда как (холодец), грудь с этой же стороны опухла и покраснела. Бабушке 79 лет, было 3 перенесенных инфаркта, гипертоник. Возможно ли какое-то другое лечение?
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется:
1)Определение мутации BRAF V600E.
2)Паллиативная лучевая терапия. Она может быстро уменьшить объем опухоли, сдавление сосудов и нервов, облегчить боль и отек.
Какая именно иммунотерапия использовалась после БСЛУ?
Ингибиторы pd-1 пролголимаб
Принятый ответ
Тогда можно попробовать другую линию иммунотерапии( например, комбинация Ипилимумаб+Ниволумаб или Пембролизумаб), но действие иммунотерапии не моментальное, поэтому рекомендуется всё таки проведение и лучевой терапии.
Она даёт отличные результаты при опухолях таких больших размеров.
Если по месту жительства нет возможности её проведения, можно обратиться в федеральные центры.
Спасибо большое за совет
Здравствуйте, я врач онколог- химиотерапевт Наталья Викторовна.
Первое, подскажите, пожалуйста, какая иммунотерапия вам назначалась.
Второе, проводилось ли у вас исследование на мутацию BRAF.
Если выявлена мутация, то можно подобрать либо моно терапию или комбинированную препаратами ингибиторами протеинкиназы.
Здравствуйте, ингибиторы pd-1 пролголимаб
В гене BRAF (15 экзон) мутации не обнаружены
Принятый ответ
А направляли на анализ КIT или NRAS?
Учитывая, что на иммунотерапии эффекта не было, то как вариант химиотерапия, но здесь нужно все за и против взвесить в виду возраста и подобрать терапию.
В данный момент прошла 3 курса дакарбазина в моно режиме, но стало только хуже, опухоль увеличилась и болит, стала отекать рука и грудь
Нет на KIT и NRAS не отправляли
Хотелось бы узнать возможна ли лучевая терапия в таком случае
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20213 ответа
- 19 Августа 20215 ответов
- 17 Июля 20231 ответ
- 8 Августа 20236 ответов