Что вас беспокоит?
Микобактериоз
Здравствуйте! Пролежала в стационаре 2 месяца, диагноз лёгочная инфекция, микобактериоз. 1.5 месяца была температура. Выписали 14 марта , температуры не было. Сейчас на протяжении 3 недель опять температура 37.3 и бывает 38.3. Назначили лечение кларитромицин 500 по 1 таблетки , 2 раза в день, этамбутол, Рифампицин и Преднизолон. Беспокоит температура. Пульмонолог и терапевт говорит продолжать лечение. Как понять от чего температура.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия. По вашему описанию схема лечения верная.
Только Преднизалон не рекомендуется при микобактериозе.
Прикрепите фото выписки, обследований, по возможности.
Интенсивность инфекционного процесса желательно оценивать по результатам КТ грудной клетки, анализов крови общего с лейкоформулой, СРБ.
Екатерина Сергеевна, загрузила результаты анализов, последнее кт, и выписку
Спасибо за ваши дополнения. По анализам крови воспалительный процесс активный, лейкоциты, нейтрофилы, СРБ повышены.
Курс лечения в таком случае минимально 1-3 месяца с контролем КТ и анализов крови, затем фтизиатр и пульмонолог принимают решение о пересмотре или продлении терапии.
Если вы курите, надо бросить.
Екатерина Сергеевна, мне назначили лечение на 9 месяцев. Больше беспокоит , то что температура каждый день .
В таких случаях если температура не снижается в течении 7-10 дней менее 37,5 С, оставляют базовое лечение Этамбутол+Рифампицин, а Кларитромицин меняют на другой антибиотик по чувствительности.
Например Моксифлоксацин (Левофлоксацин, Линезолид, Клиндамицин, Спектрацеф).
Преднизалон отменяется.
Если динамика по анализам и КТ будет отрицательная, тогда стоит рассмотреть оперативное лечение, консультация клинического фармаколога, пересмотр посевов на чувствительность к лекарствам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
И по анализу Бактек и по посеву на твердые среды обнаружены m. avium, и ПЦР анализ тоже определил ДНК этой микобактерии, НТМБ могут давать такие симптомы, тем более, что определена предполагаемая их чувствительность.
Согласно рекомендациям, лечение подобрано верно. Лечение нетуберкулезных микобактерий длительное, иногда и более 9ти месяцев.
Уточните, пожалуйста, до оперативного вмешательства, проходили ли курс лечения туберкулёза (указано, что в 2024г были остаточные изменения после перенесенного ранее ТБ)?
Изменения в анализе крови (лейкоциты, нейтрофилы повышены) могут быть на фоне приема гормона.
С уважением!
Виктория Викторовна, да до оперативного вмешательства проходила курс лечения
Виктория Викторовна, а повышение температуры каждый день, вот это больше беспокоит. Изнуряет.
1. С учётом того, что в анализе крови повышены лейкоциты, и это может быть реакция на Преднизолон, температура может быть из-за этого, в таких случаях обговорите со своим врачом постепенное снижение дозы гормона до его отмены
2. Если после отмены гормонального препарата температура такая сохраниться, то пирогеном может выступать сами антибиотики, их заменяют постепенно, оставляя главные, к которым чувствительност сохранена. M.avium чувствительность имеют к Этионамиду, например хорошую ещё, Линезолиду, фторзинолонам (Моксифлоксацину)
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья Александровна.
По представленной вами медицинской документации, имеется активный воспалительный процесс в легких. Сам нетуберкулезный микобактериоз также вызывает описываемые вами симптомы. Лечение вам назначено верное, комплексное. Только лечение НТМБ около 12 месяцев и дольше до сероконверсии.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20171 ответ
- 10 Декабря 20182 ответа
- 28 Декабря 20181 ответ
- 28 Июня 20193 ответа