Что вас беспокоит?
Боль под правой лопаткой и ребра
Здравствуйте, я уже обращался с этой проблемой, но к сожалению пока решить её не удалось, не могу дойти до невролога. Меня беспокоит боль под правой лопаткой. Усиливается она в напряжении в статической позе. Беспокоит усиление после еды. Возможно это связано с тем, что ем правой рукой и в принципе нахожусь в напряжении, переживая чтоб не стало прихватывать. Боль жгучая и тянущая. После еды начинаю чувствовать лопатку сильнее, после этого ощущение распространяется на ребра, иногда ребра сверху, иногда ребра снизу. Можно даже прощупать мышечные волокна на груди они напряжены. Даже и на боку на ребрах. Стал делать растяжки, стало прихватывать меньше. Я не могу сказать что это прям боль, но это сковывает движения. Испытываю сильную психологическую усталость о работы быта и всего этого, что со спиной и с грудной клеткой. Тяжести после еды никакой нет, изжог болей в животе нет. Боли под ребром нет, а вот при надавливании на ребра чувствуется боль, которая стихает. Как это ни странно легче становится от тёплого душа. Вопрос такой, неврологическая ли это проблема, боли при желчном или печени другие? Мучаюсь около двух месяцев, психика уже не выдерживает. Буду рад любой помощи
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше данных за мышечно -тонический синдром, который на фоне тревоги усиливается
В таких случаях можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Чтобы исключить патологию жкт , лучше сдать оак, б/х крови , узи или кт органов брюшной полости, фгдс
Спасибо Вам за ответ, а вообще по опыту симптоматика по неврологии, не по жкт?
У меня есть аркоксиа и сирдалуд, но я честно говоря испугался пить аркоксию из за побочек, а вот сирдалуд пропил 10 дней по 2 мг на вечер.
Аркоксиа это нпвс, у него как правило , минимум побочных эффектов, для прикрытия назначаю омез или нольпаза
Симптоматика по описанию похожа на невралгию
Спасибо. А антидепрессант может выписать невролог или к психиатру идти?
Может выписать невролог
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство и хронический болевой синдром
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Спасибо Вам за такой большой подробный ответ. У меня есть и проблемы со сном, а именно раннее пробуждение в 5.30 Каждый день как по часам. У меня есть донормил, атаракс, и то и то выпил один раз в разные дни, но побочки примерно одинаковые, еле еле работаю.
В целом состояние последний месяц каждый день как после бурной пьянки, когда дофоминовая дыра. Хоть я и не пью уже 4 года, но ощущение это помню. В последнюю неделю так вообще чувство обруча вокруг головы, навязчивые мысли. Понимаю, что лопатка это повод псих состояния, а причина в накоплении отрицательных эмоций. Спасибо ещё раз
Голова обручем - головная боль напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия сильной головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Венлафаксин -препарат , который поможет и тревогу и боль лечить.
По поводу сна
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц. Он как раз назначается как прикрытие антидепрессанта в первое время. Противотревожный и седативный эффекты
Ю
Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна
Будьте здоровы.
Спасибо Вам большое ещё раз, прислушаюсь ко всем рекомендациям и пойду очно к врачу за рецептом
Всего Вам доброго !
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию боли больше данных за миофасциальный синдром. Для патологии ЖКТ такие боли не характерны.
Если нпвс и миорелаксанты не дают эффекта, боль длительная(более 3 месяцев), то в таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны для лечения хронической боли. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Также они эффективны при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, невралгии тройничного нерва и др.
Препараты рецептурные. Необходим очный приём доказательного невролога
Спасибо Вам за ответ. Да в лопатке и под лопаткой чувствую мышечные уплотнения, в прошлом я активно занимался спортом, а сейчас к сожалению, времени на себя нет. Работа дом, работа дом, как день сурка. Дома маленькие дети, иногда хоть на стену лезь. Спасибо Вам ещё раз, попробую очно добраться до докторов
Принятый ответ
Добрый день! Для облегчения Ваших симптомов до консультации врача-невролога можно использовать такие препараты как :
Баклосан, его нужно начинать с малых доз постепенно повышая каждые 3-5 дней. То есть сначала по пол таблетки ( 5мг) 3 раза в сутки сразу после еды или во время - 3-4 дня, затем по 1 таб 2 раза в день можно до 2-3 недель
Баклофен отменяете по 1/4 т раз в 3-5 дней или по 1/2т раз в неделю до полной отмены
Это препарат снимает сильный мышечный спазм + влияет на тревогу
Баклосан может понижать артериальное давление, вызывать сонливость за счёт своего центрального механизма действия.
Спасибо Вам за ответ, подскажите, а баклосан и баклофен это одно и тоже?
Да, это один и тот же препарат для лечения мышечного спазма центрального действия
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20191 ответ
- 9 Января 20201 ответ
- 9 Февраля 20201 ответ