Консультация эндокринолога /

Сниженный тестостерон — вопрос №1542801

371 просмотр

Добрый день,сдавал гормоны недавно.Волнует отсутствие утренних эрекций,снижения желания.По гормонам вроде все хорошо но снижен свободный тестостерон.Вы не могли бы подсказать как его поднять ?Может быть проблема в нём ?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Какой у вас рост, вес? У вас повышен пролактин за счёт активной фракции, и за-за пролактина снижение эрекции и либидо. Нужно делать МРТ гипофиза с контрастом для исключения пролактиномы, скорее для её подтверждения потому что биологически активные пролактин только при пролактиноме либо изредка без неё на это редкость идиопатическая гиперпролактивнемия, МРТ нужно делать для подбора дозы достинекса, снизите Пролактин, повысятся либидо. Если у вас лишний вес, то нужно снизить т к в жировой ткани содержится эстрогены чем больше эстрогена тем ниже тестостерон. Он у вас пониженный незначительно. Также сдайте глюкозу и гликированной гемоглобин для проверки на диабет, при диабете также нарушение эрекции

Препарат тестостерона назначаются при более значимом снижении тестостерона
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Какой у Вас рост и вес?

Пролактин у вас в норме
На свободный тестостерон не ориентируемся, главное что ИСА ( индекс свободных андрогенов) в норме
Биохимический анализ, липидный спектр, ТТГ не сдавали?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Гюльнар Видади кызы, добрый день.
Рост 185
Вес 110
Липидный спектр повышен
ТТГ в норме
Эндокринолог, Диетолог
У Вас ожирение первой степени
При ожирении существует относительное повышение эстрогенов и это может себя показать как снижение либидо
Обязательно нужно снизить вес и липидов
При повышении холестерина ЛПНП повышается риск атеросклероза и это тоже может себя проявлять как сниженное либидо
Препараты тестостерона Вам не показаны
Клиент
Гюльнар Видади кызы, понял.Подскажите,а можно ли использовать для похудения препарат оземпик?А то мне выписывали голдлайн,но он мне не подходит(сильно разгоняет пульс).
Эндокринолог, Диетолог
Да, можно Саксенду либо Оземпик
Сначала сдайте кальцитонин и сделайте УЗИ органов брюшной полости чтобы убедится что нет противопоказания
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас тестостерон снижен на фоне избыточного веса, при снижении которого можно его уровень восстановить.

Ваш индекс массы тела = 32 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 110 кг - 10% (11 кг) = 99 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1887 ккал (с учетом спорта по часу 2-3 раза в неделю)
завтрак – 472 ккал, перекус - 189, обед -660, перекус -189, ужин - 377.
Белки – 94 г. Жиры – 52 г. Углеводы – 259 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

Через 1 мес пересдайте на свободный тестостерон для оценки динамики.

Сейчас с целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем повторите липидограмму.

Какое у вас давление и пульс в покое?
Есть ли красные растяжки на теле?
Заболевая яичек не было?
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас абсолютно нормальный гормональный профиль.
Оценивается индекс свободных андрогенов,который у вас в норме.
Имеет смысл посмотреть ещё Ттг,Т4 свободный,ферритин и витамин Д.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кал с кровью
14 декабря 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Переход с эсциталопрама на серенату
20 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел