Что вас беспокоит?
Назначьте лечение
Здравствуйте. Собака французский бульдог, 12 лет. Весит 20 кг. Неделю назад стал активно дышать не переставая, лежал и практически не вставал. При этом прихрамывал на заднюю лапку (периодически он уже хромал на нее, но мы кололи Румалон курсом и на пол года хватало. Он конечно уже ходил хуже чем раньше, но тут прям лапка стала подкашиваться). На утро мы поехали в ветеринарку. Дышал он также не переставая. Врач изменил ему температуру была 39.9. Поставили укол Флексоррофена и взяли анализы крови (24 апреля), сказали, что понаблюдать до завтра. В туалет он ходил хорошо. Кушал меньше, но ел. Вскоре после этого укола он стал дышать спокойно, как раньше и лапка стала хромать меньше. На след. день мы снова приехали в ветеринарку и сказали, что дыхание стало спокойным. Врач снова сделала этот укол, а на последующие дни сказала подавать таблетки Фирокко 227 мг пол. табл. 1 р. в день.(фото прилагаю). Собака продолжала дышать спокойно, лапа не хромает, но аппетит не активный, в туалет ходит нормально. Сегодня (29 апреля) мы приехали за готовыми анализами (фото прилагаю), врач сказала, что сильно повышены лейкоциты и назначила антибиотик Цефтриаксон 2 мг 2р. в день. После того как мы приехали домой (еще НЕ сделали антибиотик), у собаки начались рвотные позывы без рвоты! Не постоянные, с периодичностью. От еды отказывается. Сделали укол Цефтриаксон 1 дозу . У меня вопрос: 1. Рвотные позывы могут ли быть от НПВС Ферокко? Мы его продавали 6 дней, больше не нужно? 2. Сейчас читаю, что нужно было давать Омез ДО Ферокко, но никто нам про это не сказал, возможны ли рвотные позывы из-за того, что сейчас воспален желудок? 3. Что подавать чтобы купировать симптомы рвоты или они пройдут сами, если прекратить давать Ферокко? Может нужно дать что-то для желудка, потому что сегодня он отказывается от еды. 4. Цефтриаксон, согласны ли вы с назначением антибиотика по нашим анализам крови? Если да, то правильно ли подобран антибиотик и дозировка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Рвота может быть следствием реактивного гастрита на фоне приема НПВС ( фироко). В данном случае целесообразно обсудить с Вашим лечащим врачом применение гастропротекторы ( омепразол 1 мг/ кг веса 1 р/ сутки, альмагель или фосфалюгель 0,5 мл/ кг веса 2 р/сутки). При регулярной частой рвоте - противорвотные препараты, например серения, маропиталь, шиерия 1 мг кг веса 1 р сутки.
По общему анализу наблюдается выраженный лейкоцитоз, для применения антибиотиков есть основания. Применение Цефтриаксона допустимо, это эффективный и достаточно безопасный препарат широкого спектра действия. Доза Цефтриаксона 25 мг/ кг веса 2 р/ сутки или 50 мг/ кг 1 р/ сутки, доза назначена допустимая.
При отсутствии положительной динамики нужно будет обратиться на повторный осмотр, может потребоваться дообследование.
Екатерина Александровна, спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, не навредит ли Цефтриаксон сейчас собаке? Точно нужен именно этот антибиотик ? Можно ли по нашему анализу крови понять инфекция у собаки или онкология? Сколько дней колоть Цефтриаксон? Лучше два раза в день колоть а/б через 12 часов или все таки 1 раз в день? На 20 кг вы пишите, что дозировка подобрана допустимая, а вы бы назначили меньшую или большую дозировку?
Омез сколько мг дать собаке в сутки если он весит 20кг?
Фироко прекратить давать?
Рвота пройдет сама, если отменить Фироко? Или обязательно давать противорвотные?
Альмагель сколько дать мл при весе 20 кг?
В данном случае, поскольку не известна точная причина лейкоцитоза и не возможно провести исследование на определения чувствительности к антибиотикам, выбор Цефтриаксона, как антибиотика широкого спектра является верным. Этот препарат не навредит, если у питомца нет индивидуальной чувствительности к данному антибиотику. В данном случае целесообразно придерживаться схемы введения, назначенной врачом. Я назначаю это препарат в тех же дозах, кратность зависит от конкретного случая, заочно оценить какая кратность предпочтительнее сложно. Средний курс Цефтриаксона 7-10 дней.
К сожалению только по результатам анализов крови нельзя поставить точный дифференциальный диагноз. Нужно проводить дообследование. Но картина больше характерна для инфекции.
Фироко и другие НПВС пока нужно отменить.
Доза омепразола на 20 кг веса - 20 мг/ 1 р/ сутки. Альмагеля и Фосфалюгеля - 10 мл 2 р/ сутки.
Рвота может не прекратиться самопроизвольно, в этом случае нужно будет подключать противорвотные.
Екатерина Александровна, сначала даем Омепразол, минут через 30 Фосфалюгель или Альмагель, правильно? Альмагель А, тоже самое, что и Альмагель?
Сколько дней давать Омепразол и Альмагель А?
Маропиталь сколько мл в день колоть и сколько дней?
Екатерина Александровна, у него не рвота, а именно рвотные позывы, все равно лучше проколоть Маропиталь?
Екатерина Александровна, сейчас читаю про препараты , скажите , пожалуйста , а Квамател не лучше подавать?
Маропиталь ждать до 3 мая (заказала уже), может пока Церукал подавать?
Екатерина Александровна, пишут что на сам Альмагель у собак часто рвота, что зелёный лучше переносится чем желтый, вы как считаете?
Альмагель зелёный, за полчаса до еды. Интервал с омепразолом не менее получаса.
Маропиталь 1 мг/веса 1 р/ сутки, 5 дней. И при тошноте и при позывах к рвоте.
Церукал можно, если нет подозрений на непроходимость, т.к это прокинетик. Доза 0,1 мл/ кг веса 1 - 2 р/ сутки в/ мыш.
Екатерина Александровна, сначала даем Омез или Алмагель? Сколько дней?
Церукал есть в налии в ниших аптеках только таблетки! Их на 20 кг собаке сколько мг давать в день? Или таблетки нельзя, только уколы?
Утром омепразол, затем в течении дня альмагель. Курс зависит от динамики. Средний курс 7-10 дней. Доза омепразола может корректироваться индивидуально ( снижаться).
Противорвотное лучше в инъекциях, что бы не раздражать дополнительно желудок. Возможно есть не Церукал, а метоклопрамид в растворе, это аналог.
Екатерина Александровна, метоклопронид есть в ампулах. Скажите, пожалуйста, его колоть 1 раз в день? Сколько дней? Если он весит 20 кг, сколько мл колоть?
Екатерина Александровна, и еще вопрос, мама уже дала отну таблетку Церукала, если ч сейчас куплю Метоклопронид его тогда сколько можно будет вечером уколоть?
Или сегодня дать вторую таблетку Церукала, а с завтрашнего дня колоть Метоклопронид?
На вес 20 кг- 2 мл метоклопрамида. Можно сделать инъекцию через 12 часов после приема Церукала. Кратность 1-2 р/ сутки, в зависимости от динамики и состояния.
Екатерина Александровна, то есть после сегодняшней ктренней таблетки Церукала, можно вечером сделать укол Метоклопронида 2мл?
Да, можно, если будет необходимость, через 12 часов.
Екатерина Александровна, спасибо.
Значит с утра Омепразол 1 капсула .
Через час Метоклопрамид 2 мг
Через час Альмагель.
А антибиотик Цефтриаксон лучше колоть До или после Метоклопронида?
Пытаюсь разобраться в очерёдности
Цефтриаксон можно в любое время, это в данном случае не принципиально. Главное, что бы все последующие инъекции были тоже примерно в это же время.
Екатерина Александровна, Екатерина, сегодня собака, когда встает, как подкашливает, потом ложится и подкаливания прекращаются, когда спит тоже все спокойно. Что это могут быть за покашливания? Связано ли это с гастритом после Фероко?
Екатерина Александровна, могут ли эти покашливания быть от таблеток Церукала?
Екатерина Александровна, странно, что подкашливания происходят именно когда собака меняет положение тела с лежачего на стоячее, то есть когда просто лежит, не кашляет, когда стоит, тоже не кашляет, но именно в момент вставания
При рефлюксе на фоне гастрита могут быть покашливания.
Екатерина Александровна, если это рефлюкс, то лечение остается тем же, Омез, Альмагель, Церукал, Цефтриаксон. Или еще что-то добавляем? На какой день после приёма этих препаратов рефлюкс проходит?
Лечение как при гастрите. Дальше смотреть по динамике. К сожалению не видя пациента сложно давать объективные рекомендации по коррекции схемы лечения.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте
Действительно, прием НПВС мог спровоцировать воспаление желудка. Для подтверждения диагноза стоит провести узи брюшной полости. Лечение острого гастрита может включать вещества, обволакивающие слизистую оболочку желудка-суклальфат, фосфалюгель, альмагель, низкожировая диета-корма линейки гастроинтестинал или нежирное мясо, рис/гречка. При рвоте назначается маропиталь в виде подкожных инъекций или таблетки холикалм. По современным тенденденциям Омез не назначается для профилактики гастритов, тк это его действие не доказано.
У питомца в крови выявлен лейкоцитоз. Назначение цефтриаксона оправдано, доза подобрана верно.
Софья Владимировна, спасибо большое за ответ!
Скажите, пожалуйста, Альмагель А, это тот же Альмагель который вы советуете? Читаю, что от него тоже бывает рвота у собак? Правда ли, что зеленый Альмагель лучше собакам, чем желтый? Не знаю прям, что лучше дать, чтобы не спровоцировать состояние еще хуже.
Маропиталель заказала, но он придет только 3 мая, в наличии в аптеке есть Церукал таблетки, их стоит давать или ждать Маропиталь?
Софья Владимировна, Квамател не нужно подавать?
Альмагель собакам дают зеленый. Он мятный, может вызывать тошноту, поэтому сначала купируется рвота, а уже потом назначается альмагель. Для купирования рвоты может помочь церукал, дозировка 0,5мг/кг, дается таблетка каждые 12 часов. Квамател не показан в такой ситуации
Софья Владимировна, я поняла. Сначала дадим Церукал 0.5 на кг, т.е. если он весит 20кг, то по 10 мг 2 р. в день? Сколько дней их нужно давать?
Алмагель после Церукала через сколько можно дать?
Да, совершенно верно. Сначала дается церукал, затем, через 1 час альмагель. Весь курс лечения занимает 5-7 дней
Софья Владимировна, скажите пожалуйста, вместо церукала купили уколы Метоклопронида. В какой очередности давать препараты.
Сначала укол Метоклопронид, затем укол Цефтриаксона или как и сколько времени между ними должно пройти?
Получается сначала укол Метоклопронида
Через час Альмагель
Через час Цефтриаксон или как?
Да, все тоже самое, как с таблетками. Колем метоклопромид внутримышечно, через 1 час альмагель. Цефтриаксон можно уколоть вместе с метоклопромидом, но он болючий, его стоит колоть в другую Лапку.
Софья Владимировна, спасибо большое, что разъяснили!
Еще вопрос, нам на 20 кг веса назначили, на по 2 мг 2 раза в день Цефтриаксон, может лучше колоть 1 раз в сутки, но сразу 4 мг?
Нам колоть не сложно, просто жалко собаку, получается и антибиотики колоть и церукал.
Как лучше для собаки?
Антибиотик работает 12 часов, потом нужно концентрацию обновить. Поэтому, все же, стоит колоть его 2 раза в день.
Софья Владимировна, спасибо! Значит, будем колоть через 12.
Правильно выщитана дорожка на 20 кг по 2 мг 2 р. в сутки или всё-таки надо больше?
Софья Владимировна, доЗИровка
Да все верно)
Софья Владимировна, а вы бы посоветовали нам давать таблетки Церукал или все таки делать уколы Метоклопронид?
Действовать будут одинаково таблетки и уколы. Все зависит от того, удобнее ли дать таблетку или поставить укол. Уколы болезненны для животного, а таблетку он может выплюнуть
Софья Владимировна, сегодня во второй половине дня собака стала как подкашливать, потом ложится и подкаливания прекращаются, когда спит тоже все спокойно. Что это могут быть за покашливания? Связано ли это с гастритом?
Софья Владимировна, может ли это быть связано с приемом Церукала?
Очень странно, что когда лежит, все хорошо, но именно когда меняет положение тела и встаёт, только тогда начинает подкашливать, потом стоит, не кашляет. Или это желчь так закидывается, ничего уже не прнимаем
Это могут быть последствия гастрита, возможно был заброс желчи в пищевод, поэтому развились подкашливания. Они должны пройти, когда вылечится желудок
Софья Владимировна, понятно, то есть к нашему лечению Омез, Альмагель, Церукал, Цефтриаксон больше ничего не добавляем? На какой день после приёма этих препаратов рефлюкс проходит?
Да, все верно). Обычно 7-10 дней нужно на лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приём НПВС (в данном случае Ферокко) мог оказать негативное влияние на ЖКТ и спровоцировать проблемы с желудком. для снижения негативного влияния можно применять параллельно гастропротектор, например омепразол/омез из расчета 1 мг/кг веса, или квамател/фамотидин 0,5-1 мг/кг веса 2 раза в день, или фосфалюгель/алмагель 0,5 мл/кг веса (с небольшим количестовм воды) 2 раза в день. Рикафа (другой представитель группы НПВС) оказывает меньшее воздействие на ЖКТ, по этому, если есть необходимость в дальнейшем применении препарата - возможно рассмотрение вопроса перехода на него.
Если рвота периодически продолжается - возможно применение противорвотных препаратов (церукал 0,2-0,5 мг/кг веса 2 раза в в день или серения/шиерия/маропитант подкожно 0,1 мл/кг веса 1 раз в сутки.
По результатам ОАК отмечается лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), учитывая повышенную температуру - назначение антибиотика целесообразно, цефтриаксон назначев в верной дозировке.
Также в ОАК отмечается гемоконцентрация (повышение уровня гемоглобина, гематокрита), это может указывать на недостаточное потребление питомцем жидкости. Контролируйте потребление жидкости питомцем (норма водопотребления 30-50 мл/кг веса в сутки).
Скорейшего выздоровления Вашему питомцу!
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20216 ответов
- 19 Января 202220 ответов
- 16 Февраля 202221 ответ
- 25 Февраля 20248 ответов