Что вас беспокоит?
Вжк и пвл у недоношенного
Здравствуйте, родила сына в 30 недель. Причина преждевременных родов вуи. Какая - неясно. Все анализы были идеальные. При рождении ребенку поставили диагноз вжк 1-2, признаки ишемии и наблюдали в динамике. Ликвор на второй недели уже был идеально чистый. 2 недели в реанимации и перевод в опн с вжк 1-2 в состоянии лизиса. На третью неделю узи и опять все в состоянии лизиса. Вчера, в 4 недели жизни опять сделали узи, но другой узист. Кстати, взрослый. Который так же поставил вжк 1-2 в состоянии лизиса, но добавил перивентрикулярную лейкомаляцию (ни про степени, ни про кисти не написали). Когда мне сказали этот диагноз земля ушла из-под ног, я много про него читала. Невролог в данном пц женщина своеобразная, здоровья ребенку в принципе не прогнозирует и рекомендует жить одним днем. Возможности обратиться к другому неврологу нет, пока нас не выпишут из опн. Результатов исследований соответственно на руках тоже нет, все только со слов врачей. Мог ли ошибиться узист? Понимаю, что прогнозы давать дело неблагодарное, но хочется понять, настолько ли все серьезно, насколько пугает невролог?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для полной ясности приложите, пожалуйста, результаты обследований головного мозга и по возможности, выписку из стационара на ребёнка.
Как сейчас ребёнок себя ведёт? Есть реакция на звуки? Взгляд фиксирует? На каком вскармливании находитесь? Сосет сам?
Цырегма Дашицыреновна, к сожалению пока нет результатов, нас еще не выписали из опн, дома мы ни разу не были. Учимся кушать из бутылочки, но устает. После перевода из реанимации в пит и большой нагрузке едой (сильно увеличили порции) ребенок стал плохо справляться с дыханием, поэтому рядом в кроватке кислород и по узи сердца появился оап( ребенок первые три недели много спал, почти не плакал (принимаем фенобарбитал с рождения). Последние дни стал более активный, иногда плачет (колики), нервничает. Дрыгает ножками и ручками, но есть подергивания ножками и появилось дрожание подбородка, так же бывают вздрагивания во сне. Аудиотест прошел. Улыбается, когда слышит знакомую музыку (много слушала детских песен во время беременности), научился поворачивать голову в стороны, когда лежит на спине. Глазами смотрит по сторонам, но пока реагирует только на свет и тени. Офтальмолог смотрел неделю назад - сетчатка еще не созрела, ждем еще один осмотр через неделю.
Поняла. У недоношенных детей очень часто встречается ПВЛ и ВЖК разной степени.
И прогноз зависит от выраженности данных изменений.
Конечно к таким детям уделяется предельное внимание, потому что есть риск развития ДЦП.
Не хочу пугать и расстраивать, хочу настроить на выполнение всех рекомендации специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, однозначно ответить на Ваши вопросы очень сложно.
При внутрижелудочком кровоизлиянии 2 степени нередко отмечается пропитывание вещества мозга кровью, в результате чего и формируются кисты( перивентрикулярная лейкомаляция). Поскольку результат диагностики зависит от врача, то вероятность диагностических ошибок есть всегда.
В таких случаях, рекомендуется получать мнение врача, у которого большой опыт работы с детками.
Если ПВЛ подтвердится, то это риск развития ДЦП. Но не факт, что он будет, все зависит от компенсаторных возможностей самого ребенка.
Ирина Анатольевна, насколько возможно изолироваться от данного диагноза с помощью реабилитаций? Еще такой момент: невролог сказала, что вам такой диагноз и ранее ставили, но писали Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Но я почитала на форумах про этот диагноз и пишут, что детки восстанавливаются.
Активная реабилитация на первом году жизни может помочь максимально снизить риски формирования неврологического дефицита( стойких неврологических проблем).
Гипоксически-ишемическое поражение далеко не всегда приводит к формированию кист.
Ирина Анатольевна, это то же самое, что и пвл? Про кисты ничего не говорили. Или врач называется перивентрикулярной лейкомаляцией немного другой диагноз?
ПВЛ-это и есть кистозно-глиозные очаги( кисты и очаги соединительной ткани)
Ирина Анатольевна, возможно глупые вопросы, но мне никто здесь ничего не объясняет, только пугают
Ирина Анатольевна, нет, я про гипоксически ишемическую энцефалопатию
Гипоксия по УЗИ выглядит иначе.
ПВЛ формируются ближе к 2-3 месяцам.
Ирина Анатольевна, нам завтра только месяц, значит диагноз ошибочный?
Я не могу однозначно ответить, иногда кисты формируются и раньше.
Но до 3 месяцев сложно делать какие-то выводы.
Ирина Анатольевна, а есть ли смысл делать МРТ и ЭЭГ месячному ребенку (34 недели гистации)
Да, это самые информативные методы диагностики.
Более четко можно будет понимать какие реабилитационные мероприятия нужно и можно будет проводить.
Принятый ответ
Здравствуйте🌸
Действительно, заранее трудно предугадать, как выявленные изменения повлияют на развитие ребенка. Головной мозг детей обладает значительными компенсаторными возможностями и нейропластичностью, поэтому текущее состояние может не оказать отрицательного влияния на развитие, либо это влияние будет минимальным. Однако, в некоторых случаях, могут возникнуть задержки в развитии.
В любом случае, для оценки состояния ребенка в первую очередь всегда рассматривается его клиническая картина.
После выписки основная задача — найти специалиста, который будет вести наблюдение за вашим малышом. Важно, чтобы у этого специалиста был опыт работы с подобными случаями.
С вашей стороны очень важно активно участвовать в процессе. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, как вы можете помочь вашему ребенку. Не отчаивайтесь и сохраняйте веру в лучшее!
Вардуи Норайровна, скажите, ребенку завтра месяц, ставят ли диагноз аюпвл так рано? И местный невролог хочет сделать МРТ и ЭЭГ, на вопросы зачем не отвечает (по как сказал наш врач из реанимации, она всем это назначает)
Без результатом
Вардуи Норайровна, не поняла вас
Без результатов, сложно сказать .
Могу предположить , что ваш врач хочет исследовать головной мозг на МРТ/КТ для того чтобы исключить окклюзии и аномалии развития.
Принятый ответ
Здравствуйте, не видя ребенка и исследования очень трудно что либо сказать и конечно важна динамика. Важно оценить невротический статус а от этого отталкиваться. Но у таких малышей хорошая нейропластичность.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад9 ответов